Diabetična nefropatija: terapija

Splošni ukrepi

  • Izogibajte se kroničnim hiperglikemija.
  • Blood tlak je treba optimalno prilagoditi.
  • Blood lipidov (krvne maščobe) je treba nadzorovati in po potrebi znižati na nizko raven.
  • Vsa sočasna zdravstvena stanja je treba skrbno spremljati in zdraviti.
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan), kot lahko alkohol vodi do hipoglikemija (nizko kri sladkorja).
  • Cilj za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z analizo električne impedance in po potrebi sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja (zmanjšanje telesne mase povzroči zmanjšanje proteinurije / povečano izločanje beljakovin z urinom) Optimalni ciljni ITM 20-25 kg / m 2 KÖF.
  • Redni pregledi stopal in obutve (nega stopal).
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega učinka na obstoječo bolezen (potencialno nefrotoksične snovi: npr. Nesteroidna protivnetna zdravila) droge (NSAID); glej spodaj Kronični odpoved ledvic / patogeneza - etiologija / zdravila).
  • Izogibanje psihosocialnim konfliktnim situacijam:
    • Zastraševanje
    • Duševni konflikti
    • Stres
  • Izogibanje okoljskim stresom:
    • Nitrosamini (rakotvorne snovi).
  • Za prizadete posameznike je pomembno, da to vedo Rentgen izogibati se je treba preiskavam, ki uporabljajo kontrastna sredstva.

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Dializa (postopek čiščenja krvi, ki se uporablja kot nadomestni postopek v Ljubljani) odpoved ledvic).

Kirurška terapija

  • Pri hudo debelih bolnikih želodčni obvod (umetno zmanjšano želodec) je lahko indicirano v smislu presnovne kirurgije (bariatric surgerybariatrična kirurgija). Glede na študijo Schauer in sod. 42 odstotkov diabetikov ima normalno stanje HbA1c po operaciji (laboratorijski parameter za določanje krvi glukoze v zadnjih dneh ali tednih je HbA1c tako rekoč „dolgoročna glukoza v krvi spomin“). V drugi študiji Mingronea je celo 75% bolnikov doseglo remisijo sladkorna bolezen mellitus.
  • Ledvice presaditev (NTx, NTPL) - kirurški prenos ledvice; to je poleg dializo, možnost zdravljenja pri nadomestitvi ledvic terapija wg, terminal odpoved ledvic (dokončna ledvična odpoved).

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Hepatitis B
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

Dandanes je prehrana za osebo, ki trpi zaradi sladkorna bolezen ni tako strog kot pred nekaj leti. Prav tako je dovoljeno jesti sladko hrano.

  • Prehransko svetovanje ki temelji na a prehranska analiza.
  • Cilj prehranske spremembe mora biti zmanjšanje telesne teže na normalno težo!
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • In diabetična nefropatija, še posebej je treba paziti, da vnos beljakovin (vnos beljakovin) ne presega 0.8 do 1.0 g / kg telesne teže na dan.
      • Za GFR (ne velja za dializo bolniki).
    • Izogibanje ali zmanjšanje monosaharidi (enostavni sladkorji) in disaharidi (dvojni sladkorji) in visok vnos kompleksa ogljikovi hidrati.
    • Nizek holesterol
    • Prehrana bogata s sadjem in zelenjavo ter morskimi ribami (zaradi omega-3 maščobne kisline).
    • A prehrana nizko v natrijev klorid (<6 g / dan; 1 čajna žlička je enaka 4 g).
    • Dnevna količina pitja: 3 litre, da lahko odstranite sečne snovi in ​​se jim izognete dehidracija (pomanjkanje tekočine) (Opozorilo: ne velja v primeru edema (vode zadrževanje), manifest nefrotski sindrom in srce odpoved (srčna insuficienca)). Poleg tega, če je prisotna napredovala ledvična insuficienca (ledvična oslabelost), veljajo naslednja priporočila:
      • Pred dializa (stopnje sindroma kronične ledvične bolezni * 3-4): 1.5 litra.
      • za hemodializa (5. stopnja CKD): urin Obseg + 500 ml.
      • z peritonealna dializa (5. stopnja CKD): količina urina + 800 ml.
  • Izbira primerne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

* CKD = kronična ledvična bolezen

Športna medicina

usposabljanje

  • Vsak diabetik se mora udeležiti posebnih tečajev diabetičnega usposabljanja, ki pojasnjujejo diagnozo in terapija podrobno, da bi lahko živeli čim bolj samostojno in čim bolj varno sladkorna bolezen. Predvsem pa je prizadetim prikazana pravilna uporaba insulina, pomen samokontrole glukoze v krvispremljanje in prilagojena prehrana. Naučijo se tudi, kako se čim bolj izogniti zapletom. Poleg tega lahko v takih skupinah poteka medsebojna izmenjava izkušenj.