Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi diabetične nefropatije. Družinska anamneza Ali imate družinsko anamnezo pogostih stanj, kot sta diabetes mellitus ali ledvična bolezen? Družbena zgodovina Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kako dolgo že imate sladkorno bolezen (diabetes)? Ste opazili vodo ... Diabetična nefropatija: anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Alportov sindrom (imenovan tudi progresivni dedni nefritis) - genetska motnja z avtosomno dominantno in avtosomno recesivno dedovanjem z nepravilno oblikovanimi kolagenskimi vlakni, ki lahko vodijo v nefritis (vnetje ledvic) s progresivno odpovedjo ledvic (oslabelost ledvic), senzorično izgubo sluha in različnimi očesne bolezni, kot je katarakta ... Diabetična nefropatija: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva diabetična nefropatija: endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Dislipoproteinemija (razmerje lipoproteinskih frakcij v krvnem serumu, zlasti nesorazmernost HDL in LDL holesterola). Obtočni sistem (I00-I99) Hipertenzija (visok krvni tlak; razvoj ali poslabšanje hipertenzije). Simptomi in nenormalne klinične… Diabetična nefropatija: zapleti
Faze diabetične nefropatije. Faza Opis I Ledvična hiperfiltracija (ledvice delujejo bolj) II Vidne so le histološke spremembe; prizadeta oseba nima simptomov III Začetek diabetične nefropatije z mikroalbuminurijo (beljakovine v urinu) in pri mnogih bolnikih hipertenzija (visok krvni tlak) IV očitna nefropatija s hipertenzijo (visok krvni tlak), edemi (zastajanje vode v… Diabetična nefropatija: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa) [periferni edem (zadrževanje vode v tkivih) ?; znaki anemije (anemija)?] Stanje perifernega pulza (palpacija nožnih pulzov ... Diabetična nefropatija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika (hemoglobin*, hematokrit*). Glukoza na tešče (glukoza v krvi na tešče). HbA1c (dolgotrajna vrednost glukoze v krvi) Stanje urina (hiter test za: pH, levkocite, nitrite, beljakovine, glukozo, keton, kri), usedlina, po potrebi kultura urina (odkrivanje patogena in resistogram, to je testiranje ustreznih antibiotikov za občutljivost/odpornost), albumin (mikroalbuminurija?) Opomba:… Diabetična nefropatija: test in diagnoza
Cilji terapije Preprečevanje ali upočasnitev napredovanja (napredovanja) ledvičnih sprememb (nefroprotekcija), tj. Izogibanje kronični hiperglikemiji (hiperglikemiji). Optimalne vrednosti krvnega tlaka Prilagodite lipide v krvi (maščobe v krvi) na nizke ravni [primarno preprečevanje, odvisno od tveganja ravni holesterola LDL <100 mg/dl; če obstaja CHD, ciljajte na holesterol LDL <70 mg/dl (<1.798 mmo/l)] Teža ... Diabetična nefropatija: terapija z zdravili
Splošni ukrepi Izogibajte se kronični hiperglikemiji. Krvni tlak je treba optimalno prilagoditi. Lipide v krvi (krvne maščobe) je treba nadzorovati in po potrebi znižati na nizko raven. Vsako sočasno zdravstveno stanje je treba skrbno spremljati in zdraviti. Omejitev nikotina (opustitev uživanja tobaka). Omejeno uživanje alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 … Diabetična nefropatija: terapija
Diabetično nefropatijo diagnosticiramo z laboratorijsko diagnostiko. Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov (pod terapijo). Spremljanje krvnega tlaka (vključno s samonadzorom in po možnosti 24-urnim merjenjem krvnega tlaka) [vsaj dvakrat letno]. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostiko ... Diabetična nefropatija: diagnostični testi
Presaditev ledvic (NTx, NTPL) je kirurški prenos ledvice. Skupaj z dializo predstavlja možnost pri nadomestnem zdravljenju ledvic in se izvaja v primerih terminalne ledvične insuficience (= trajna odpoved delovanja ledvic pred tem, kar je povzročilo povečanje sečnih snovi v krvi) ali izgubo obeh ledvic. Indikacije (področja… Presaditev ledvice
Ob koncu terapevtskih možnosti v diabetični nefropatiji stopnje V ostanejo le postopki nadomestitve ledvic. Ti vključujejo presaditev ledvic (NTx, NTPL) in dializo (izpiranje krvi). Pri dializi se kri odvaja iz telesa skozi velike žilne dostope v rednih časovnih presledkih, vsaka dva do tri dni, in se v stroju očisti škodljivih snovi ... Diabetična nefropatija: kirurška terapija
Da bi preprečili diabetično nefropatijo, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin Uživanje poživil Tobak (kajenje)
