Kaj so prsni vsadki?
Prsni vsadki so plastične blazinice, ki se vstavijo v tkivo dojke, da povečajo ali obnovijo prsi. Vsi trenutni prsni vsadki so sestavljeni iz silikonske lupine, napolnjene s fiziološko raztopino ali silikonskim gelom. Površina vsadkov je lahko gladka ali hrapava (teksturirana).
Doslej se je teksturirana površina izkazala za najučinkovitejšo, saj pomaga preprečiti boleče zlepitve vezivnega tkiva. Poleg tega prsni vsadki z hrapavo površino ne zdrsnejo tako hitro.
Nekateri proizvajalci ponujajo tudi prsne vsadke, prevlečene z različnimi snovmi. S tem preprečimo adhezije, adhezije in okužbe po vstavitvi vsadkov.
Prsni vsadki: polnila
Klasično je prsni vsadek napolnjen s trdnejšim silikonskim gelom. V primerjavi s tekočim silikonom, ki so ga uporabljali v preteklosti, ima to prednost, da je manjša verjetnost puščanja polnila in da se oblika vsadka ne spremeni. S silikonom polnjeni prsni vsadki poskrbijo tudi za naravno obliko prsi tudi med gibanjem.
Prsni vsadki: oblike
Najpogosteje uporabljeni prsni vsadki so okrogle oblike. Posledično poudarijo zgornjo polovico prsi in s tem dekolte – želja mnogih žensk, ki so se odločile za lepotno povečanje prsi.
Anatomski prsni vsadki pa s svojo obliko solze posnemajo naravno obliko ženskih prsi: v zgornjem delu so precej ozki, proti dnu pa se širijo. To daje prsi naraven videz. Posebej primerni so tudi za kompenzacijo asimetričnih prsi.
Kdaj se uporabljajo prsni vsadki?
Prsni vsadki se uporabljajo v naslednjih primerih:
- povečanje prsi pri ženskah iz kozmetičnih razlogov
- asimetrične prsi
- rekonstrukcija dojke po njeni amputaciji, na primer v primeru raka dojke
- @ povečanje prsi v primeru transseksualnosti
Tako se prsni vsadki uporabljajo tako za obnovitev prsi kot za njeno povečanje.
Kateri specialist naj opravi operacijo?
Izrazi, kot so »lepotni kirurg«, »specialist estetske medicine«, »specialist estetske kirurgije« ali »estetski kirurg«, niso pravno zaščiteni izrazi in zato ne povedo ničesar o usposobljenosti zdravnika za povečanje prsi (ali druge estetske operacije). !
Kaj počnete med povečanjem prsi z vsadki?
Pri pripravi na operacijo mora zdravnik najprej ugotoviti najprimernejšo obliko in velikost implantata za posameznega bolnika. Pri tem ga vodijo predvsem pacientove zamisli in želje. Upoštevati mora tudi širino prsnega koša, stanje kože in simetrijo pacientovega telesa.
Tik pred operacijo kirurg pacientki na dojki s flomastrom, primernim za kožo, zariše zarezne linije.
Dejanski poseg – kirurško povečanje prsi – se običajno izvaja v splošni anesteziji. Redkeje se uporablja samo lokalna anestezija.
Prsni vsadki: Dostopne poti
V večini primerov kirurg z ostrim nožem naredi od štiri do pet centimetrov velik rez tik pod dojko (inframamarni pristop). Ta rez omogoča natančno namestitev prsnega vsadka in se je izkazal za dostopno pot z najnižjo stopnjo zapletov.
Druga možnost je, da se zdravnik odloči za prečni rez v aksili ali tako imenovani rez na robu areole, pri katerem zareže kožo na spodnjem robu areole v dolžini štirih centimetrov. Ker pa so mlečni kanali, ki se odpirajo v bradavico, obloženi z biofilmom, poseljenim s klicami, predstavlja zarez na obodu areole posebno veliko tveganje za prenos bakterij v rano.
Vstavljanje prsnih vsadkov
Prsni vsadki se po možnosti vstavijo pod prsne mišice (subpektoralni položaj vsadka). To omogoča prsni mišici, da prekrije prehod med mehkim tkivom in prsnim vsadkom ter ga naravno oblikuje brez oblikovanja stopnic:
Druga možnost je, da kirurg namesti prsne vsadke preko prsnih mišic. Ta prepektoralni položaj vsadka je še posebej primeren za pacientke z ohlapno in odvečno kožo dojk, saj jo zapolni neposredno prsni vsadek.
Po povečanju prsi
Po vstavitvi prsnih vsadkov kirurg skrbno zapre rane s šivi. Še v operacijski dvorani jih obleče z mavčnim povojem. Da prsni vsadki ne bi zdrsnili, pacientkino prsni koš tesno povije z vpojno vato in elastičnimi povoji.
Bolnika zdaj odpeljejo v sobo za okrevanje po posegu. Nato jo premestijo na običajni oddelek.
Po povečanju dojk s prsnimi vsadki pacientka običajno ostane v bolnišnici en do dva dni; če se pojavijo težave, kot so okužbe ran, se bivanje v bolnišnici podaljša.
Kakšna so tveganja prsnih vsadkov?
Namestitev prsnih vsadkov običajno ni medicinsko potreben poseg, ampak kozmetični. Zato je še toliko bolj pomembno poznati možna tveganja. Tej vključujejo:
- boleča in oblika spreminjajoča se tvorba kapsule okoli prsnega vsadka (kapsularna fibroza)
- poškodba vsadka, po možnosti s praznjenjem polnila v tkivo
- asimetrična oblika prsi ali nepravilen položaj implantata
- nastanek kožnih gub
- krvavitev med operacijo in po njej
- nastanek modrice (hematoma)
- potreba po transfuziji krvi z ustreznim tveganjem okužbe
- Poškodbe mehkih tkiv in živcev med operacijo
- Okužbe ran in motnje pri celjenju ran
- Anestezijski incidenti
- alergijska reakcija na uporabljene materiale in zdravila
- kozmetično nezadovoljivo brazgotinjenje
V primeru kapsularne fibroze ali poškodbe prsnega vsadka bo morda treba vsadek odstraniti in po potrebi vstaviti drugega.
Rak zaradi prsnih vsadkov?
Pri nekaj ženskah z hrapavimi (teksturiranimi) prsnimi vsadki – zlasti pri tistih z vsadki z makro teksturo – se razvije posebna oblika raka: z prsnim vsadkom povezan anaplastični velikocelični limfom (BIA-ALCL). To je redka oblika ne-Hodgkinovega limfoma.
Prav tako do danes ni jasno, kako visoko je tveganje, da bo ženska s prsnimi vsadki razvila tak limfom (tudi če upoštevamo različne vrste teksturiranih prsnih vsadkov). Eden od razlogov za to je, da se BIA-ACLC na splošno zdi redek:
Na primer, 07. septembra 2021 je Zvezni inštitut za zdravila in medicinske pripomočke (BfArM) v Nemčiji poročal o 30 potrjenih primerih BIA-ACLC in takrat 27 sumljivih primerih. Če pogledamo to v perspektivo, je bilo leta 67,600 po vsej Nemčiji opravljenih več kot 2020 povečanj prsi s silikonskimi vsadki (prsni vsadki iz silikona se v Evropi uporabljajo veliko pogosteje kot tisti s fiziološko raztopino).
Kolikor nam je trenutno znano, je bilo in je še vedno malo primerov BIA-ACLC v drugih državah. Na primer, ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je do 733. januarja 05 registrirala 2020 poročil o primerih BIA-ACLC po vsem svetu.
Zdi se, da ima zgodaj odkrit in pravilno zdravljen limfom, povezan s prsnim vsadkom, dobro prognozo.
Na kaj moram biti pozoren pri prsnih vsadkih?
V prvih nekaj dneh po namestitvi prsnih vsadkov je normalno, da so vaše dojke rahlo otekle in boleče. Če je potrebno, vam bo zdravnik predpisal analgetik.
Prve štiri tedne po namestitvi prsnih vsadkov se izogibajte vadbi ali dejavnostim, ki zahtevajo, da dvignete roke nad višino ramen.
Zdravnik bo drugi dan po operaciji zamenjal povoj, ki je bil uporabljen po operaciji, s podpornim nedrčkom s kompresijskim pasom. Kompresijski pas bi morali nositi šest tednov, podporni nedrček pa običajno tri mesece.
V prvih štirih tednih po operaciji bo zdravnik ponovno z ultrazvokom preveril, ali se je v predelu rane nabrala kri ali rana. Če je potrebno, je treba te kopičenja izsesati ali celo odstraniti v novi operaciji.
Kdaj je potrebna menjava prsnih vsadkov?
Odstranitev ali zamenjava prsnih vsadkov je potrebna predvsem v naslednjih situacijah:
- Ruptura vsadka ali zdrs vsadka
- @ Kapsularna fibroza
- Težave z mehkimi tkivi
Nekatere ženske zamenjajo prsne vsadke, ker niso zadovoljne z rezultati in želijo na primer drugačno velikost ali obliko.
