Kratek pregled
- Simptomi: bolečina v prizadetem sklepu, gibanje sklepa morda ni mogoče, možna je oteklina in podplutbe.
- Prognoza: Poškodba se običajno zaceli v dveh tednih, če je sklep počitek.
- Vzroki: hitro rotacijsko gibanje sklepa preko njegovih naravnih meja, pogosto med športom
- Dejavniki tveganja: Debelost, premalo gibanja, športi s pogostim menjavanjem smeri, športi na neravnem terenu, predhodne poškodbe vezi, prirojena bolezen vezivnega tkiva.
- Zdravljenje: Protibolečinska zdravila, imobilizacija sklepa, prva pomoč po pravilu PECH (počitek, led, kompresija, elevacija)
- Diagnoza: pregled na podlagi simptomov in anamneze, razlikovanje med nategom in raztrganjem vezi s slikovnimi tehnikami
- Preventiva: V primeru predhodne poškodbe vezi preventivno nosite bandažo, redno zmerno vadite.
Kaj je nateg ligamenta?
Uporaba sile povzroči, da se vezi, ki pravzaprav niso zelo elastične, raztegnejo po dolžini. Odvisno od jakosti sile in trdnosti ligamenta se ta raztegne bolj ali manj – do določene stopnje. Ko je določen razteg prekoračen, se vez včasih popolnoma ali delno strga (raztrganje vezi).
Razteg ligamenta je prva stopnja poškodbe ligamenta. Druga stopnja je delna raztrganina, tretja stopnja, raztrganina vezi, pa je najhujša oblika.
Odvisno od športa so nekateri sklepi še posebej ogroženi: pri odbojki je na primer značilna strgana vez na prstih; pri športih z žogo, kot sta nogomet ali tenis, sta stopalo in gleženj še posebej pogosto prizadeta zaradi natega vezi. Križne vezi in notranja vez kolena se pogosto poškodujejo pri sunkovitem zvijanju stopala, na primer pri smučanju ali igranju nogometa.
Če primerjamo pogostost nategov vezi po celem telesu, ugotovimo, da je pri nategih vezi pogosteje prizadeto koleno ali stopalo kot prsti. Nateg ligamentov je najmanj verjeten v komolcu ali rami. Nategi ligamentov predstavljajo približno 20 odstotkov vseh poškodb v športu. Vendar pa je težko ugotoviti, koliko raztegov ligamentov se zgodi v vsakdanjem življenju, ker niso vsi primeri zdravniško pregledani, diagnosticirani in zdravljeni.
Kako se kaže nateg ligamenta?
Simptomi natega ligamenta se razlikujejo glede na lokacijo in obseg poškodbe. Medtem ko imajo bolniki običajno malo nelagodja pri rahlem raztegu, huda nateg ali raztrganina vezi pogosto povzroči hude bolečine. Bolečina se pojavi predvsem med gibanjem - na primer pri hoji.
Ali je prisotna nateg ali raztrganina vezi, zdravnik loči s postopki slikovne preiskave. Brez takšne diagnostike ni mogoče ugotoviti razlike. Pogosto, ko je vez raztegnjena, ni več mogoče dati nobene teže na gleženj, stopalo ali koleno. Če se vez strga, včasih slišite "pok".
Po nategu in raztrganju vezi je sklep opazno nestabilen. Zaradi tega so verjetne nadaljnje natege ligamentov. Za popolno ozdravitev prizadeti sklep imobiliziramo in dovolj dolgo počivamo. Za preprečitev nadaljnje poškodbe vezi je morda potrebna operacija.
Kako dolgo traja celjenje?
V tem času sklep komajda prenese težo; šport in daljši teki ne pridejo v poštev. Če bolečina ali oteklina po tem času ne popustita, je možna strgana vez, s katero se morajo prizadeti v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom.
Ali z nategnjenimi vezmi ne moremo delati in kako dolgo, je odvisno od prizadetega sklepa in seveda od poklica, ki ga opravljamo. To velja tudi za dejavnosti, kot je vožnja, ki so lahko vključene. V vsakem primeru je priporočljivo poškodbe sklepov dobro sanirati, da se izognemo morebitnim poznim posledicam.
Če se nateg vezi ne zdravi, se lahko kot pozna posledica pojavi nestabilnost v prizadetem sklepu. Nepravilen položaj poškoduje sklepni hrustanec, kar povzroči prezgodnjo obrabo sklepa (artrozo).
Vzroki in dejavniki tveganja
Do raztezanja vezi običajno pride med športom, ko je sklep izpostavljen čezmerni ali zelo nenadni obremenitvi. Sklepi prstov, kolenski sklepi in skočni sklepi stopala so še posebej dovzetni za raztezanje vezi. Običajno do natega ligamenta pride med hitrim zvijanjem. Naravno, zdravo kolobarjenje je možno do določene stopnje.
Po tem med počasnim gibanjem ligamenti samodejno ustavijo rotacijo. Fini senzorji se nahajajo v ligamentih in mišicah, ki to stanje napetosti sporočajo možganom. Prizadeti zaznavajo raztezanje vezi kot občutek »vlečenja«, ki s spremembo položaja telesa in sklepov ponovno izgine.
Če je gib zelo hiter, se prevelike napetosti ne da popraviti, zato je ligament prenapet in se lahko celo strga.
Tipičen mehanizem poškodbe kolenskega sklepa je rotacija kolena s fiksiranim stopalom. V nogometu se na primer pogosto zgodi, da se športniki s čevlji ujamejo v zelenico. Zato sta pri nategu vezi še posebej pogosto prizadeta gleženj in koleno. Tudi pri smučanju je običajno tako, ko se smučka zagozdi v snegu, preostali del telesa pa se še naprej vrti.
Zelo pogoste so tudi poškodbe vezi gležnja. Na primer, pri teku, pohodništvu ali športu na neravnem terenu trenutek nepazljivosti pogosto že privede do »zvitega gležnja«. Posebej pogosta je supinacijska travma«, pri kateri prizadeti ne stopijo s podplatom, temveč se prevrnejo čez zunanji rob stopala in si tako zvijejo gleženj.
Čeprav do natega vezi običajno pride med športom, se to zgodi tudi v vsakdanjih situacijah. Na primer, če zdrsnete po stopnicah ali si zvijete gleženj, so tudi vezi izpostavljene prekomerni obremenitvi in posledica je razteg ligamentov.
Tudi takšno »manjšo poškodbo« bi morali pregledati zdravnik v vsakem primeru, če gre za hudo oteklino in dolgotrajne bolečine. Zlasti če bolečina ali oteklina po nategu vezi ne popustita, je možen tudi raztrganin vezi.
Nekateri dejavniki običajno povečajo tveganje za nateg vezi. Dejavniki tveganja za raztezanje ligamentov vključujejo:
- Debelost
- Pomanjkanje vadbe
- Hitri športi, ki vključujejo pogoste spremembe smeri (skvoš, badminton, tenis, odbojka, smučanje, nogomet itd.)
- Šport na neravnem terenu
- Prejšnje poškodbe vezi (nateg vezi, raztrganje vezi)
- Prirojene bolezni vezivnega tkiva, kot sta Marfanov sindrom ali Ehlers-Danlosov sindrom
Pravi kontakt pri sumu na zvin vezi je specialist ortoped. Na poti do zdravnika poskušajte prizadeti sklep čim bolj imobilizirati. V primeru poškodbe stopala lahko to dosežemo na primer z uporabo bergel.
Ob sprejemu pri zdravniku vas bo zdravnik najprej vprašal o vaših trenutnih težavah in morebitnih prejšnjih boleznih ali prejšnjih operacijah (zgodovina bolezni). Čim bolj natančno opišite potek nesreče in simptome. Pogosta vprašanja, ki jih lahko zastavi zdravnik, vključujejo:
- Kje točno je bolečina lokalizirana?
- Kaj točno se je zgodilo v nesreči?
- Ste že imeli poškodbe tega sklepa?
- Ste že imeli operacijo sklepa?
- Se ukvarjaš s kakšnim športom? Če da, katere športe in kako intenzivno?
Prav tako bo poskušal previdno premakniti sklep. Če je vez strgana, je lahko prizadeti sklep v napačnem položaju. Potreben je nadaljnji pregled, da se določi natančen obseg natega ligamenta.
Nadaljnji pregledi:
Nateg ali raztrganje vezi je mogoče prikazati z različnimi tehnikami slikanja. V ortopedski praksi se običajno uporablja ultrazvočni aparat, s katerim ortoped zlahka vidi poškodbe vezi površinsko lociranih vezi (npr. v gležnju). Globlje ležeče vezi, kot so križne vezi v kolenu, so bolje vidne s slikanjem z magnetno resonanco (MRI).
zdravljenje
V primeru natega ligamenta se lahko razmisli o različnih možnostih terapije. Najpomembneje je, da sklepu olajšate in ga ne obremenjujete dodatno.
Prva pomoč: “PECH” – Kaj storiti v primeru zvina vezi?
Takoj po poškodbi z določenimi ukrepi (»prva pomoč«) izboljšate prognozo. Potrebne ukrepe dobro povzema tako imenovano "pravilo PECH". Tukaj posamezne črke pomenijo:
P za PREMOR: Takoj prenehajte z naporom in sedite ali uležite. Tudi če se bolečina sprva zdi znosna. Če se na primer po nekaj minutah nadaljujete s športom, tvegate poslabšanje poškodbe.
C za KOMPRESIJO: Če je mogoče, uporabite kompresijski povoj. To tudi preprečuje krvavitev v tkivo.
H za POUDAREK: Poškodovano območje naj bo dvignjeno. Tako venska kri lažje teče nazaj v srce. To zmanjša oteklino.
Tudi če bolečina hitro popusti, mora poškodbo pregledati zdravnik. Razločevanje nategnjene vezi od strgane je za laika nemogoče, zdravnik pa le z nadaljnjim pregledom.
Če nadaljujete s športom s poškodbo vezi, lahko to povzroči resne posledice: če se poškodba ne zaceli pravilno, včasih nestabilnost v sklepu povzroči ponavljajoče se poškodbe. Če sklep ostane v napačnem položaju, obstaja nevarnost obrabe sklepa (artroza).
Nategnjene vezi: zdravljenje pri zdravniku
Na voljo so različne možnosti stabilizacije glede na poškodovani sklep:
Raztezanje vezi: gleženj
Pri nategu vezi v skočnem sklepu namestimo funkcionalne povoje za stabilizacijo in razbremenitev sklepa, tako imenovane trakove. V ta namen zdravnik nalepi na kožo elastične obliže, ki naj bi prevzeli funkcijo ligamenta. Poleg tega opornice ali klasični povoji preprečujejo ponovno zvijanje stopala.
Raztezanje vezi: koleno
V primeru natega ligamenta v kolenu lečeči zdravnik namesti raztezno opornico za imobilizacijo kolenskega sklepa. Poleg tega je noga pogosto imobilizirana s povoji. Obstajajo tudi posebne opornice, ki kolenu omogočajo nekoliko omejeno gibljivost (ortoze).
Nateg vezi: Prst
V primeru natega ligamenta prsta se prizadeti prst običajno fiksira na sosednji prst s stabilnim povojem. Na ta način ligamentni aparat ni več obremenjen in se celi.
Nategnjene vezi: Kako dolgo vzeti bolniško?
Sledi še en pregled. Če se je razteg ligamenta dobro zacelil in nimate skoraj nobenih bolečin, se lahko vrnete na delo. Profesionalni športniki morajo v vsakem primeru nekaj tednov počivati. Če se znova lotite vadbe, najprej izvajajte le lahke vaje in postopoma obtežite sklep.
Ljudje, ki večinoma sedijo, običajno ne potrebujejo bolniške ali le nekaj dni. Poskusite dvigniti nogo tudi med delom in hodite počasneje in bolj previdno kot običajno. Običajno ni bolniške za zvin prsta, razen če morate opravljati fizična dela ali tipkati na računalniku.
Prevent
Ker predhodna poškodba vezi poveča tveganje za ponovno poškodbo, je nošenje opornice kot preventivni ukrep, na primer pri igranju športa, eden od načinov za preprečevanje. Zagotavlja dodatno stabilnost.
