Kratek pregled
- Opis: fizična in psihična odvisnost od učinkov nikotina
- Simptomi: močno hrepenenje po nikotinu, izguba nadzora, nadaljevanje uživanja kljub škodljivim posledicam, odtegnitveni simptomi (npr. nemir in razdražljivost)
- Vzroki: kondicioniranje centra za nagrajevanje v možganih, stres, verjetno genetsko pogojen odziv na nikotin
- Diagnoza: Merila vključujejo močno željo po cigareti, veliko uživanje, težave z opuščanjem nikotina, ko je kajenje prepovedano, hitro jutranje poseganje po cigareti.
- Zdravljenje: motivacijska obravnava, podpora vedenjske terapije, nikotinska nadomestna terapija
- Prognoza: visoko tveganje ponovitve brez strokovne podpore, visoka motivacija je ključna za uspeh
Odvisnost od nikotina: opis
Oglaševanje že desetletja kadilce predstavlja kot privlačne, svobodne in odprte ljudi. Kljub intenzivnim prizadevanjem za izobraževanje ljudi je ta podoba še danes v mnogih glavah. Pravzaprav je večina uporabnikov tobaka preprosto odvisnih od nikotina. Kemikalija iz rastline tobaka vpliva tako na telo kot na psiho kadilca. Cigarete lahko delujejo pomirjujoče, a tudi poživljajoče. Tveganje, da kajenje postane odvisnost, je veliko.
Odvisnost od nikotina: pasivno kajenje
Dim ni nevaren samo za kadilce same. Škodo lahko utrpijo tudi ljudje, ki pasivno vdihavajo dim. Še posebej nevarno je, če ženske med nosečnostjo kadijo. To poveča tveganje za prezgodnji porod, novorojenčki imajo ob rojstvu pogosto manjšo težo in je večja verjetnost, da bodo zboleli za sindromom nenadne smrti dojenčka. Nikotin vstopi v otrokovo telo tudi z materinim mlekom. Več kot mati kadi, večja je koncentracija v materinem mleku. Škodujejo tudi otroci, ki so pasivno izpostavljeni dimu. Pogosteje kot drugi otroci zbolijo za boleznimi dihal, pljučnico in vnetji srednjega ušesa.
Zasvojenost z nikotinom: koliko jih je prizadetih?
Približno 29 odstotkov odraslih v Nemčiji kadi. To je približno 20 milijonov ljudi. Med moškimi jih po cigareti poseže okrog 31 odstotkov, med ženskami pa okrog 26 odstotkov.
Med mladimi med 12. in 17. letom je število kadilcev od leta 2001 močno upadlo: takrat jih je bilo še 28 odstotkov. Po zadnjih raziskavah iz leta 2014 je zdaj upadla na slabih 10 odstotkov. Fantje so nekoliko pogosteje kadili kot dekleta (11 proti 9 odstotkov).
Večina tobaka, porabljenega v Nemčiji, je v cigaretah – s filtri ali brez, pripravljenih iz zavojčkov ali zvitih ali polnjenih s strani kadilca. Cigarilosi, cigare, pipe, njuhanec, tobak za žvečenje in vodne pipe imajo podrejeno vlogo.
Odvisnost od nikotina: strupeni hlapi
Surovina za surovi tobak so posušeni listi tobačne rastline. Rastlino lahko uživamo – kot sredstvo za kajenje, tobak za žvečenje ali njuhanje – šele po industrijski predelavi. Tobačni dim vsebuje več kot 4,000 sestavin. Najpomembnejša učinkovina je nikotin. Odvisno od izvora rastlin in priprave tobaka dobi kadilec, njuhač ali žvečevalec različne količine strupene kemične spojine. Tobačni dim poleg nikotina vsebuje številne druge kemikalije in težke kovine, kot so vodikov cianid, benzen, formaldehid, hidrazin, vinil klorid, kadmij, svinec, nikelj, krom, aluminij in ogljikov monoksid. Za več kot 40 teh snovi je dokazano, da so rakotvorne.
Odvisnost od nikotina: simptomi
V skladu s klasifikacijo duševnih motenj ICD-10 (kratko ICD: Mednarodna klasifikacija bolezni) morajo za diagnozo odvisnosti od nikotina veljati vsaj trije od naslednjih kriterijev v obdobju enega meseca ali večkrat v enem letu:
- Omejen nadzor nad začetkom, koncem in količino porabe.
- Pojav fizičnih odtegnitvenih simptomov, ko se poraba zmanjša.
- Razvoj tolerance: porabo je treba povečati, da dosežemo stalen učinek.
- Opustitev ali zanemarjanje interesov zaradi uživanja snovi.
- Nadaljevanje uporabe tobaka kljub očitno škodljivim posledicam.
Ko se telo navadi na nikotin, mora zadevna oseba na začetku zaužiti vedno več, da bi občutila enak učinek. Tipični odtegnitveni simptomi so povečana razdražljivost in nemir. Številni kadilci menijo, da nikotin zmanjšuje njihov notranji nemir, vendar se ta dolgoročno dejansko poveča. Drugi odtegnitveni simptomi vključujejo zmanjšano sposobnost koncentracije, občutek lakote, motnje spanja in tesnobo.
Kajenje: posledice za zdravje
Medtem ko je nikotin odgovoren za učinke in zasvojenost, so druge kemikalije v tobačnem dimu predvsem škodljive za zdravje. Posledice kajenja vplivajo na zdravje celotnega telesa. V mnogih primerih je uživanje tobaka celo odgovorno za prezgodnjo smrt.
Kajenje zvišuje tudi krvni tlak in s tem spodbuja bolezni srca in ožilja. Strah med dolgoročnimi posledicami odvisnosti od nikotina vključuje koronarno srčno bolezen (CHD), srčne napade in motnje krvnega obtoka v arterijah nog (»kadilska noga«). Druge posledice so sladkorna bolezen (sladkorna bolezen tipa 2) ter poškodbe kože in zob.
Nenazadnje kajenje povečuje tudi tveganje za nastanek raka. To velja zlasti za raka pljuč, grla, požiralnika in ustne votline. Uživanje nikotina ima tudi vlogo pri razvoju drugih malignih tumorjev, kot so rak trebušne slinavke, rak ledvic, rak želodca in levkemija. Približno 25 do 30 odstotkov smrti zaradi raka je mogoče pripisati kajenju.
Odvisnost od nikotina: vzroki in dejavniki tveganja
Zasvojenost z nikotinom je posledica vpliva različnih psiholoških in bioloških dejavnikov. Nikotin povzroča fizično in psihično odvisnost.
Odvisnost od nikotina: kajenje kot naučeno vedenje
Večina prizadetih je začela kaditi v otroštvu ali adolescenci. V roke vzamejo cigareto iz radovednosti ali zaradi pritiska vrstnikov. Mnogi svojo negotovost prikrivajo tudi s cigareto v roki.
Tudi v odrasli dobi imajo skupaj pokajene cigarete družbeni namen. Kajenje med odmori in po obroku povezuje uživanje nikotina z občutkom sprostitve in užitka. Takoj ko se spozna povezava med kajenjem in določenimi situacijami, je doseganje cigarete po obroku ali ob odhodu ven skoraj samodejno.
Odvisnost od nikotina: biološki dejavniki
Zasvojenost z nikotinom se pojavi, ko je naš naravni sistem nagrajevanja v možganih manipuliran. Sistem nagrajevanja je nujen za preživetje. Tako nas na primer nagradi, če jemo, ko smo lačni. Za to sprošča nevrotransmiter dopamin, zaradi katerega se počutimo dobro. Ko zaužijemo nikotin, se sprosti več dopamina. Posegati po cigareti je torej prav tako koristno kot jesti, piti in seksati. Vendar redni kadilci prekomerno stimulirajo sistem. Prejšnja količina nikotina ne zadostuje več za pozitiven učinek. Ta razvoj tolerance in s tem povezani odtegnitveni simptomi so značilni za fizično odvisnost od odvisnosti od nikotina. Telo vedno bolj zahteva več nikotina.
Če obstaja fizična in psihična odvisnost, je za prizadete skoraj nemogoče nadzorovati njihovo uživanje. Neprijetni odtegnitveni simptomi odvisnosti od nikotina, ki se pojavijo takoj, ko se raven nikotina zmanjša, določajo, kdaj bomo pokadili naslednjo cigareto.
Odvisnost od nikotina: preiskave in diagnoza
Če sumite na odvisnost od tobaka, se lahko najprej posvetujete s svojim družinskim zdravnikom. Za diagnosticiranje odvisnosti od nikotina vam bo postavil vprašanja o vašem uživanju tobaka. Zelo uspešen se je izkazal Fagerströmov vprašalnik, s katerim lahko ocenimo resnost odvisnosti od nikotina. Fagerströmov test med drugim vsebuje naslednja vprašanja:
- Koliko cigaret pokadite na dan?
- Se vam zdi težko ne kaditi, ko ste v prostorih, kjer je kajenje prepovedano?
- Kako hitro po tem, ko se zbudite, pokadite prvo cigareto?
Zdravnik bo preveril tudi vaše fizično zdravstveno stanje, da ugotovi, ali je zasvojenost z nikotinom že povzročila posledično škodo. Če je potrebno, je to treba zdraviti.
Če je odvisnost od nikotina huda, bo zdravnik priporočil terapevtsko zdravljenje. Če je zadevna oseba motivirana, so lahko učinkoviti tudi manj intenzivni podporni ukrepi. Zdravnik vas bo seznanil z različnimi programi opuščanja kajenja, ki so na voljo za odvisnost od nikotina.
Odvisnost od nikotina: zdravljenje
Odvisnost od nikotina: Motivacijsko zdravljenje in kratke intervencije
Kratek poseg za zdravljenje odvisnosti od nikotina običajno opravijo zdravniki ali v svetovalnicah za odvisnosti. Kajenje se najprej posname, nato pa se ugotovi motivacija za opustitev. Kadilca s kratkimi motivacijskimi pogovori podpiramo pri opuščanju nikotina. V boju z nikotinsko odvisnostjo učinkovito pomagajo tudi telefonska svetovanja in skupine za samopomoč.
Odvisnost od nikotina: terapevtsko zdravljenje
Skupinske in individualne intervencije vedenjske terapije so se izkazale za posebej učinkovite pri opuščanju kajenja. Pri vedenjski terapiji se analizira vedenje prizadete osebe in razvijejo alternativna vedenja. Na primer, terapevt bo vprašal, kateri pogoji in situacije osebo napeljejo k kajenju. Pogosto je povezava s stresom, ki naj bi ga cigareta zmanjšala. Terapevt pacientu pomaga najti druge načine za soočanje s stresom. Pri tem imajo pomembno vlogo tehnike sproščanja in krepitev socialne mreže.
Zasvojenost z nikotinom: nikotinsko nadomestno zdravljenje
Nikotinski žvečilni gumi in nikotinska pršila za usta nimajo dolgotrajnega učinka, temveč nekoliko zakasnjen učinek po zaužitju. Nikotinska pršila za nos najbolje posnemajo učinek cigarete, vendar imajo zato večje tveganje za zasvojenost.
Fizične odvisnosti od nikotinske odvisnosti je konec po približno dveh tednih. Vendar pa psihološka odvisnost ostaja in jo je treba zdraviti, da preprečimo ponovitve. Kako dolgo vztraja močna želja (hrepenenje), se zelo razlikuje. V mnogih primerih pa je nikotinska nadomestna terapija učinkovita metoda za pomoč ljudem, da trajno opustijo tobak.
Odvisnost od nikotina: nadaljnji ukrepi
Kdor začne opuščati kajenje, mora razmisliti o načrtu za strukturiranje svojega dneva. Moteče dejavnosti so pomembna podpora. Predvsem šport olajša abstinenco. Po eni strani prizadeti opazijo izboljšanje svojega fizičnega stanja in dihanje postane lažje. Drugič, šport sproži sproščanje nevrotransmiterjev, ki ustvarjajo občutek sreče. Tudi prijatelji in družina lahko pomembno prispevajo. Ljudje bi morali biti obveščeni o opuščanju kajenja, da bi lahko podprli prizadeto osebo.
Odvisnost od nikotina: napredovanje in napoved
Pomemben predpogoj za uspešno opustitev kajenja je motivacija zadevne osebe. Po daljšem obdobju abstinence se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Kljub temu je pazljivost še vedno potrebna tudi po letih. Določeni vonji ali situacije lahko obudijo spomin na dober občutek ob cigareti. Proti odvisnosti od nikotina se je zato treba vedno znova odločati.
