Kratek pregled
- Zdravljenje: kauterizacija dodatnih prevodnih poti (ablacija), zdravila, elektrokardioverzija
- Simptomi: Ne pojavi se pri vseh bolnikih, nenadno hitro bitje srca ali palpitacije, zastoj srca, včasih omotica, bolečine v prsnem košu, zasoplost
- Vzroki: še neznana, verjetno embrionalna nerazvitost srca, pogosto v kombinaciji z drugimi prirojenimi srčnimi napakami
- Diagnoza: zdravstvena anamneza, fizični pregled, EKG, dolgoročni EKG, zapisovalnik dogodkov, obremenitveni EKG, elektrofiziološki pregled (EPU)
- Napredovanje bolezni in prognoza: pričakovana življenjska doba na splošno normalna, tveganje za srčno aritmijo s pogostimi palpitacijami
Kaj je WPW sindrom?
Sindrom WPW je srčna aritmija. Ime Wolff-Parkinson-White sindrom sega nazaj k ameriškim kardiologom L. Wolffu, P.D. White in J. Parkinson. Leta 1930 so opisali znake sindroma WPW pri mladih bolnikih. Sem spadajo napadi nenadnega palpitacije (tahikardija), ki se pojavijo ne glede na fizični napor ali stres, in spremembe v elektrokardiogramu (EKG).
Dodatna prevodna pot
Pri sindromu WPW imajo prizadeti dodatno (pomožno) prevodno pot med atrijem in ventriklom, tako imenovani Kentov snop. Impulzi, ki prihajajo iz sinusnega vozla, se torej prenašajo v ventrikle preko AV vozla in Kentovega snopa. Ker impulz prek Kentovega snopa hitreje prispe do ventriklov, pride tu do prezgodnjega vzbujanja.
Ker tudi dodatna pot vodi v »napačno« smer, se električni signali iz mišičnih celic v prekatih vrnejo v atrij. Posledica tega je tako imenovano krožno vzbujanje med atriji in ventrikli. To povzroči, da srce bije zelo hitro, vendar v enakomernem ritmu.
Dodatna prevodna pot sindroma WPW je prirojena. Simptomi, kot je palpitacije, se običajno pojavijo v adolescenci, včasih že v otroštvu ali šele v odrasli dobi. Sindrom WPW je pogostejši pri moških kot pri ženskah.
WPW sindrom: terapija
Edini, a zelo učinkovit način za ozdravitev bolnikov s sindromom WPW je ablacija. To je poseg, pri katerem se zabriše dodatna pot. Zdravila le začasno omilijo simptome WPW sindroma.
EPU in ablacija
Pri zdravljenju WPW sindroma je najpomembnejša tako imenovana elektrofiziološka preiskava (EPU). Med EPU je možno locirati dodatno prevodno pot in jo direktno obliterirati (kateterska ablacija).
To omogoča, da se napačno prevajanje v srcu trajno prekine. Ablacija ozdravi sindrom WPW v skoraj 99 odstotkih primerov. Iz varnostnih razlogov lahko ljudje v določenih poklicnih skupinah, kot so piloti ali strojevodje, ki jim je bil diagnosticiran sindrom WPW, nadaljujejo z delom le, če so opravili uspešno ablacijo.
Zdravila
Nekatera zdravila, kot sta adenozin ali ajmalin, ustavijo palpitacije, ki jih povzroča WPW sindrom. Prizadeti jih običajno prejmejo po veni. Obstajajo tudi zdravila, ki jih oboleli jemljejo stalno za preprečevanje palpitacij. Primer tega so zaviralci beta.
Elektrokardioverzija
V primerih tahikardije je včasih potrebna elektrokardioverzija. To vključuje pacientovo srce, ki prejme kratek električni udar prek dveh elektrod na prsih. Za to je bolnik običajno anesteziran. Električni udar včasih povzroči, da se srce vrne v normalen ritem.
WPW sindrom: simptomi
Eden najpogostejših simptomov je nenadno hitro bitje srca (tahikardija). Srce utripne med 150 in 240-krat na minuto. V mirovanju je normalno 60 do 80 utripov na minuto. Utrip je pri tahikardiji WPW zelo reden.
Nekateri bolniki občutijo palpitacije kot povečano bitje srca. V medicini se to imenuje palpitacije. Drugi bolniki imajo srčne palpitacije. Ti občutki običajno izginejo tako nenadoma, kot so se pojavili. Poleg tega nekateri bolniki občutijo omotico, bolečine v prsih in težko dihanje.
Strah in omedlevica
Palpitacije sprožijo tesnobo pri mnogih obolelih. Omotičnost in težko dihanje ta občutek stopnjujeta. Zaradi visokega srčnega utripa srce včasih ne črpa več dovolj krvi v telesne organe. Nekateri ljudje zato izgubijo zavest.
Simptomi pri novorojenčkih
Zelo redko se simptomi WPW sindroma pojavijo pri dojenčkih. Med tahikardijo so dojenčki opazno bledi in zelo hitro dihajo. Lahko nočejo jesti ali piti, so zlahka razdražljivi ali veliko jokajo. V nekaterih primerih lahko razvijejo vročino.
WPW sindrom: vzroki in dejavniki tveganja
Sindrom WPW pogosto najdemo tudi pri redki Ebsteinovi anomaliji, pri kateri je srčna zaklopka med desnim atrijem in desnim prekatom nepravilno oblikovana. Ker so določene genetske spremembe povezane s sindromom WPW, je nagnjenost k sindromu WPW zelo verjetno dedna.
WPW sindrom: preiskave in diagnoza
Zdravnik bo najprej postavil nekaj vprašanj o simptomih. Vprašal ga bo na primer, ali in kako pogosto se pojavljajo napadi palpitacij, kako dolgo trajajo in ali so povzročili vrtoglavico ali celo omedlevico. Temu sledi fizični pregled.
Elektrokardiogram
Pomemben pregled pri sumu na sindrom WPW je elektrokardiogram (EKG). Snemalnik beleži električno aktivnost srca. V nekaterih primerih bo zdravnik že tukaj diagnosticiral sindrom WPW.
Dolgoročni EKG in zapisovalnik dogodkov
Včasih je potreben dolgoročni EKG, ker se palpitacije pojavljajo samo v fazah. Prenosna EKG naprava nato 24 ur beleži srčni utrip. Včasih to zdravniku omogoči odkriti tahikardijo.
Vaja EKG
Občasno bo zdravnik opravil obremenitveni EKG. To vključuje pacientovo vadbo na sobnem kolesu, medtem ko je povezan s snemalnikom EKG. V nekaterih primerih fizični napor sproži tahikardijo.
Elektrofiziološki pregled
Včasih se za diagnosticiranje sindroma WPW opravi tudi elektrofiziološki pregled (EPE). To je posebna oblika srčne kateterizacije. Zdravnik vstavi dve tanki žici (katetra) v veliko votlo veno preko dimeljskih ven in ju potisne do srca. Tam katetri merijo električne signale na različnih točkah na steni srčne mišice. Med pregledom je možno sočasno zdravljenje sindroma.
Sindrom WPW: potek bolezni in prognoza
Sindrom WPW zelo redko postane nevaren. Prizadeti imajo običajno normalno pričakovano življenjsko dobo. Vendar so palpitacije pogosto zelo neprijetne in nekateri ljudje močno trpijo zaradi srčne aritmije. Ker včasih traja več ur, so prizadeti po tahikardiji izčrpani. Vendar je ablacija zelo učinkovita terapija, ki v večini primerov ozdravi prizadete.
Moški med 30. in 50. letom so še posebej izpostavljeni tveganju za nastanek te vrste srčne aritmije.
Ker ima sindrom WPW najverjetneje dedno komponento, je priporočljivo, da družinske člane obvestite o bolezni, če se pojavi. Če zdravnik diagnosticira WPW sindrom v zgodnji fazi, se je mogoče izogniti zapletom.
Sindrom WPW je zaradi nezrele strukture srca pogosto bolj nevaren za otroke kot za odrasle.
