Kratek pregled
- Pogosti simptomi: vneto grlo, težave pri požiranju, pordele in zamašene nebne mandlje, pordela žrelna stena, otekle bezgavke, povišana telesna temperatura.
- Zdravljenje: domača zdravila (obkladki za grlo, grgranje, pastile ipd.), zdravila proti bolečinam, po potrebi antibiotiki, operacija.
- Posebna oblika: kronični tonzilitis (ponavljajoči se tonzilitis)
- Okužba: Visoko tveganje za okužbo v prvih nekaj dneh, preko kapljične okužbe.
- Možni zapleti: vnetje srednjega ušesa, sinusitis, bolečine v ušesih, peritonsilarni absces, revmatična vročica, "zastrupitev krvi" (sepsa).
Simptomi: Tako se manifestira tonzilitis
Tipični simptomi tonzilitisa so vneto grlo in težave pri požiranju. Običajno se razvijejo v nekaj urah. Palatinalne tonzile na obeh straneh uvule so jasno pordele, otekle in imajo lahko belkasto ali rumenkasto oblogo.
Razlike med virusnim in bakterijskim tonzilitisom.
V večini primerov so virusi, kot so rhino, corona ali adenovirusi, tisti, ki povzročajo vnetje mandljev. Pogosto prizadeti nato poleg vnetja mandljev trpijo tudi za prehladom. Bolniki z virusnim tonzilitisom se zato pogosto pritožujejo
- rinitis
- kašelj
- glavobol in boleče okončine
- Vročina nad 38 stopinj
- brez kašlja
- otekle in boleče bezgavke v grlu
- povečane in zasedene palatinalne tonzile
Če so pri tonzilitisu prisotni vsi štirje simptomi, gre v približno 50 do 60 odstotkih primerov za okužbo s strepom. Če so prisotni trije od zgornjih simptomov, je verjetnost še vedno približno 30- do 35-odstotna.
Tonzilitis kot simptom in posebne oblike
Tonzilitis ni samo klinična slika. Lahko je tudi simptom, ki spremlja druge bolezni. Poleg tega obstajajo posebni posebni obrazci. Primeri so:
- Pfeifferjeva žlezna vročina
- Davica
- Škrlatna vročica
- herpangina
- Angina Plaut-Vincent
- Sifilis in gonoreja
- Tuberkuloza
- Soorangina pri glivični okužbi
Tonzilitis – simptomi davice: Davica je nevarna bakterijska okužba, ki jo pogosto spremlja laringitis ali tonzilitis. Tonzile so takrat prekrite s sivkasto-belo prevleko. Če poskušate odstraniti oblogo, običajno zakrvavi. Prizadete osebe imajo pogosto neprijeten sladkast vonj iz ust, ki ga primerjamo s fermentiranimi jabolki.
Tonzilitis – simptomi herpangine: Pri vnetju mandljev, ki ga povzroča virus Coxsackie A (herpangina), so mandlji le rahlo otečeni. Poleg tega se na sluznici neba in lica oblikujejo majhni mehurčki (afte), ki po poku pustijo ploščate, boleče defekte. Vročina, težave pri požiranju in izrazit občutek bolezni so nadaljnji simptomi.
Tudi pri gonoreji – še eni spolni bolezni – se med drugim lahko pojavi tonzilitis.
Tonzilitis – simptomi z glivično okužbo
Tonzilitis - simptomi pri tuberkulozi.
Tonzilitis v kontekstu tuberkuloze je zelo redek. V tem primeru se na tonzilih pojavijo ravne sluznične napake.
Tonsilitis: zdravljenje
Če pride do zapletov, kot je peritonzilarni absces (inkapsulirano žarišče gnoja), bo morda potrebno bolnišnično zdravljenje v bolnišnici. Tudi pri nas običajno operirajo zdravniki.
Samopomoč pri tonzilitisu: kaj storiti doma?
- Obkladek za grlo
- Grgranje (z raztopinami in čajem)
- Zdravilni zeliščni čaji (na primer žajbelj)
- Vdihavanje
- Počitek za posteljo
- vlažen sobni zrak
- pijte dovolj (brez kislih pijač, npr. sokov)
- po možnosti jejte mehko, malo začinjeno hrano
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Tonzilitis: kdaj k zdravniku?
Bolečina je najbolj moteč simptom tonzilitisa, zlasti v prvih nekaj dneh. Bolečino lahko sprva poskusite lajšati z ukrepi, kot so obkladki za grlo ali pastile, posebne pastile ter pršila in antiseptične ter lokalne anestetične raztopine za grgranje iz lekarne.
Če ste noseči ali imate kronične bolezni, na primer težave z ledvicami, srcem ali jetri, ali imate znane želodčne težave, alergije ali motnje strjevanja krvi, jemljite zdravilo le po posvetu z zdravnikom! Paracetamol se odsvetuje tudi pri mononukleozi (okužba z EBV), saj dodatno obremenjuje jetra.
Sredstva proti bolečinam le lajšajo nelagodje, ne borijo se proti patogenom.
Prav tako morate poiskati zdravniško pomoč za tonzilitis v naslednjih primerih:
- nenormalni zvoki pri dihanju
- težko dihanje
- huda bolečina na eni strani, zlasti pri žvečenju, požiranju ali odpiranju ust
- bolezen traja več kot tri dni brez izboljšanja
- vztrajno povečevanje simptomov
- akutna revmatična vročina v družini
- huda splošna bolezen
- visoka vročina, zlasti če je ni mogoče znižati z zdravili
Če zdravnik odkrije streptokokni tonzilitis ali če je zelo verjeten, zdravnik običajno predpiše antibiotike, predvsem penicilin V tipa. Tisti, ki tega sredstva ne prenašajo, dobijo druge antibiotike (na primer cefadroksil ali eritromicin), ki prav tako dobro delujejo proti streptokokom.
Pomembno je opozoriti, da je treba antibiotike jemati tako dolgo, kot jih je predpisal lečeči zdravnik. Ne prekinite zdravljenja predčasno – tudi če se simptomi prej izboljšajo! V telesu je lahko še nekaj bakterij, ki lahko nato sprožijo novo vnetje ali ustvarijo odpornost na antibiotik.
Medicinsko zdravljenje virusnega tonzilitisa.
Antibiotiki so učinkoviti le proti bakterijam, zato jih pri virusnih okužbah ne uporabljamo. Zdravniki jih uporabljajo pri virusnem tonzilitisu le, če je na obolelih sluznicah prišlo do dodatne bakterijske okužbe (superinfekcija).
Pri okužbah je še posebej pomemben telesni počitek. Celo sprva nenevarne bolezni lahko povzročijo potencialno smrtno nevaren miokarditis, na primer, če je izpostavljen pretiranemu stresu.
V primeru žlezne mrzlice lahko otečejo notranji organi (vranica, jetra) in obstaja nevarnost razpoka vranice. Ta zaplet je življenjsko nevaren in zahteva bolnišnično zdravljenje v bolnišnici. Zato je tudi v tem primeru telesni počitek izjemno pomemben.
Več o simptomih in zdravljenju kroničnega tonzilitisa si lahko preberete v članku Kronični tonzilitis.
Tonzilitis: Kdaj operirati
Poleg tega obstaja tudi možnost delne tonzilektomije (tonzilotomije). To je nekoliko bolj nežno kot popolna tonzilektomija. Vendar pa ni gotovo, kako učinkovito lahko tonzilotomija dolgoročno prepreči ponavljajoči se tonzilitis.
Več o postopku, prednostih in tveganjih odstranitve tonzilektomije lahko izveste v članku Tonzilektomija.
Tonzilitis: zdravljenje s homeopatijo
Glede na simptome se pri akutnem vnetju mandljev priporočajo na primer homeopatska zdravila Aconitum, Belladonna, Apis ali Pyrogenium.
Koncept homeopatije in njena specifična učinkovitost sta v znanosti sporna in študije nedvomno dokazane.
Tonzilitis: od kod prihaja
Najpogosteje so virusi povzročitelji tonzilitisa. Bolj redko bakterije sprožijo vnetje mandljev, takrat večinoma streptokokne vrste. Točke ali rumeno-bele obloge na vnetih mandljih, ki so značilne za bakterijski tonzilitis, so sestavljene iz odmrlih bakterij in odmrlih celic imunskega sistema. Tonzilitis je lahko enostranski ali dvostranski.
O kroničnem tonzilitisu zdravniki govorijo takrat, ko vnetje traja več kot tri mesece. Potek bolezni je lahko različen. Pogosto vnetje tli v mandljih, bolniki so brez simptomov ali pa imajo le blage simptome tonzilitisa. Tu in tam se na tem terenu pojavi akutno vnetje.
Tonzilitis: Vzroki in dejavniki tveganja
Tonzilitis lahko sprožijo različni patogeni. Ti se zlahka naselijo na razpokani površini palatinskih mandljev. Načeloma je to celo dobro:
Bakterijski tonzilitis – povzročitelji
Pravzaprav v mnogih primerih tonzilitisu sledi virusna okužba (npr. prehlad), ki ji lahko nato sledi bakterijska okužba tonzil – običajno z ß-hemolitičnimi streptokoki Lancefieldove skupine A (Streptococcus pyogenes). Rezultat je bakterijski (gnojni) tonzilitis. Drugi patogeni, ki se lahko štejejo za povzročitelje bakterijskega tonzilitisa, so:
- Različni sevi streptokokov
- Staphylococci
- Korinebakterije
- Nokardija
- Neisseria gonorrhoeae
Posebna oblika Angina Plaut-Vincenti (Tonsillitis ulcerosa) je običajno mešana okužba: bakterije vijaka (zlasti Treponema vincentii) in Fusobacteria (zlasti Fusobacterium nucleatum) povzročajo tonzilitis.
Virusni tonzilitis – povzročitelji
- Koronavirusi
- Adenovirusi
- Virusi gripe in virusi parainfluence
- Epstein-Barr virus (povzročitelj Pfeifferjeve žlezne mrzlice)
- Enterovirusi, kot so Coxsackievirusi
- RS virus, zlasti tonzilitis pri otrocih
Angina agranulocitotika
Tonzilektomije ni mogoče izvesti pri angini agranulocitotiki!
Je tonzilitis nalezljiv?
Običajni povzročitelji tonzilitisa lahko okužijo druge ljudi preko kapljic, ki vsebujejo klice. Zdravniki to imenujejo kapljična okužba.
Ker je tveganje za okužbo s tonzilitisom še posebej veliko v prvih dneh, se je treba v tem času čim bolj izogibati stikom z drugimi ljudmi.
Za razliko od noric, na primer, po tonzilitisu niste imuni na ponovno okužbo.
Tonzilitis: pregledi in diagnoza
Hudo vneto grlo in težave pri požiranju, utrujenost in povišana telesna temperatura pogosto vodijo prizadete k zdravniku. Zdravnik bo najprej postavil nekaj vprašanj o pacientovi zdravstveni anamnezi. Možna vprašanja vključujejo:
- Kako dolgo so simptomi prisotni?
- Ali se bolečina pojavi pri žvečenju, požiranju ali odpiranju ust?
- Je tonzilitis nov (akutni tonzilitis) ali se ponavljajoča težava (kronični tonzilitis)?
Zdravniški pregled
Zdravnik nato preveri, ali je na grlu in nebnih mandljih kakšna rdečica, oteklina ali obloga. Pretipa tudi bezgavke, predvsem na zadnji strani grla in glave. V primeru vnetja mandljev so lahko otekle.
Bris grla
Nadaljnji pregledi
V nekaterih primerih bodo morda potrebni dodatni pregledi. Na primer, če obstaja sum na inkapsulirano gnojno žarišče (absces), bo zdravnik opravil ultrazvočni pregled. V nekaterih primerih so lahko koristne tudi krvne preiskave, na primer za izključitev drugih bolezni.
Tonzilitis: potek bolezni in prognoza
Pri akutnem tonzilitisu se simptomi po nekaj dneh običajno znatno zmanjšajo. V enem do dveh tednih simptomi popolnoma izginejo. Lahko traja nekoliko dlje, da se oteklina mandljev zmanjša.
Pri bakterijskem vnetju mandljev, ki ga zdravimo z antibiotiki, se trajanje bolezni skrajša.
Zapleti tonzilitisa
Poleg tega se pogosto pojavijo zapleti, če bakterijskega, gnojnega tonzilitisa sploh ne zdravimo ali ga zdravimo prekratko z antibiotiki. Povečano je tudi tveganje za zaplete med nosečnostjo.
Tukaj je pregled pomembnih zapletov gnojnega tonzilitisa:
Srednje uho in sinusitis
Peritonsilarni absces
Pri tonzilitisu s peritonzilarnim abscesom se žarišče vnetja inkapsulira med tonzilo in okoliškim vezivnim tkivom (peritonzilitis). V večini primerov se stena žrela na prizadeti strani močno izboči navznoter. Prizadete osebe imajo pogosto tudi hude bolečine v grlu in pri požiranju ter lahko le minimalno odprejo usta (čeljustnica). Drugi simptomi so
- nerazločen govor
- povečano slinjenje
- "tortikolis" z glavo nagnjeno na eno stran
- morda težko dihanje z naraščajočo oteklino in s tem zoženjem dihalnih poti
Ljudje, ki kadijo med tonzilitisom, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili absces. Drug dejavnik tveganja je slaba ustna higiena.
Revmatična vročina
Akutna revmatična vročina lahko prizadene tudi živčni sistem in se kaže kot tako imenovana "chorea minor". Ta motnja se pokaže nekaj tednov do mesecev po tem, ko se tonzilitis umiri. Simptomi so bliskoviti gibi rok, grla in žrela. Ti trzaji se pojavijo nenadoma in jih ni mogoče nadzorovati.
Vnetje ledvičnih telesc (akutni poststreptokokni glomerulonefritis).
- Bolečina v boku
- Zmanjšano uriniranje zaradi manjše količine urina
- Visok krvni tlak (na primer z glavoboli)
- Edema
- Počuti se slabo
Približno polovica prizadetih nima simptomov, vendar se v nekaterih primerih še vedno razvije trajna okvara ledvic.
Streptokokni tonzilitis lahko povzroči tudi vnetje ledvic pri otrocih. V hujših primerih lahko ledvica celo popolnoma odpove. Vendar pa otroci običajno okrevajo v nekaj dneh.
