Kako deluje metformin
Metformin je zdravilo za zniževanje krvnega sladkorja. Njegovo natančno delovanje in neželeni učinki metformina so posledica različnih učinkov, ki jih zdravilo izvaja v telesu:
Po obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati, trebušna slinavka izloča hormon inzulin, ki ohranja raven glukoze v krvi v normalnem območju. Sladkorji v hrani se prebavijo v črevesju in absorbirajo v kri v obliki osnovne enote glukoze.
Glukoza, ki kroži po krvi, doseže ciljne celice preko izločenega insulina, kjer je na voljo za proizvodnjo energije. Jetra in mišice lahko tudi shranijo odvečno glukozo in jo po potrebi sprostijo nazaj v kri. Poleg tega lahko jetra tvorijo glukozo tudi iz drugih hranil, kot so maščobe in aminokisline (gradniki beljakovin).
Dodatni učinki metformina: Zadrži privzem glukoze v črevesju, tako da se raven glukoze v krvi po obroku manj dvigne (postprandialna raven glukoze v krvi) in poveča občutljivost za inzulin (tj. metformin poskrbi, da se ciljne celice močneje odzovejo na inzulin, kar izboljša privzem glukoze). v celice).
Metformin ugodno vpliva tudi na presnovo maščob, zato je predpisan pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
Absorpcija in razgradnja
Po peroralnem zaužitju (v obliki tablet ali raztopine za pitje) se približno polovica do dve tretjini učinkovine absorbira v kri. Metformin se v telesu ne presnavlja. Približno 6.5 ure po zaužitju se polovica učinkovine izloči preko ledvic.
Enakomerno visoke ravni učinkovine v telesu se ob rednem jemanju vzpostavijo po enem do dveh dneh.
Kdaj se uporablja metformin?
Izven odobrenih indikacij (tj. »off-label«) se učinkovina uporablja tudi v primerih preddiabetesa in v nekaterih primerih gestacijskega diabetesa.
Običajno se metformin jemlje dlje časa, da pozitivno vpliva na presnovno stanje.
Metformin in nosečnost pri sindromu policističnih jajčnikov
Sindrom policističnih jajčnikov (PCO) je hormonska motnja pri ženskah, ki lahko med drugim povzroči neplodnost. Nekatere študije in poskusi posameznih terapij so pokazali, da lahko metformin pomaga.
Metformin lahko izboljša insulinsko rezistenco in nenormalno povečano proizvodnjo testosterona, ki je pogosto prisotno pri PCO, kar bolnicam omogoči zanositev.
Uporaba metformina po nosečnosti se od posameznice do posameznice zelo razlikuje in o njej se od primera do primera odloči lečeči zdravnik.
Kako se uporablja metformin
Običajno se 500 do 850 miligramov metformina vzame dva do trikrat na dan z ali po obroku. Po 10 do 15 dneh lečeči zdravnik oceni učinek zdravljenja na koncentracijo glukoze v krvi in po potrebi poveča odmerek. Odmerek metformina se lahko poveča na največ 1000 miligramov trikrat na dan – kar ustreza dnevnemu odmerku 3000 miligramov.
V primerih nezadostnega znižanja glukoze v krvi, zelo visoke ravni glukoze v krvi na začetku zdravljenja ali sočasnih bolezni (npr. bolezni srca in ožilja ali ledvic) metformin kombiniramo z drugimi učinkovinami:
V Nemčiji, Avstriji in Švici so na voljo kombinirani pripravki metformina z naslednjimi drugimi zdravili za zniževanje glukoze v krvi: pioglitazonom, različnimi gliptini (zaviralci encima DPP4) in gliflozini (zaviralci specifičnega prenašalca natrija in glukoze v ledvicah). ).
V poštev lahko pride tudi kombinacija z insulinom.
Neželeni učinki metformina se običajno pojavijo na začetku zdravljenja in se znatno izboljšajo po nekaj dneh do tednih.
Zelo pogosto (pri več kot enem od desetih bolnikov) se pojavijo simptomi prebavnega trakta, kot so slabost, bruhanje, driska in bolečine v trebuhu. Ti neželeni učinki se lahko izboljšajo, če metformin jemljete z obroki. Prebavni trakt takrat postane manj razdražen.
Pogosto (pri enem od desetih do enega od sto bolnikov) se pojavijo spremembe okusa (predvsem kovinski okus). Ti nimajo klinične vrednosti, so pa lahko zelo moteči.
Zelo redko (pri manj kot enem od deset tisoč bolnikov) se razvije stranski učinek laktacidoza. Gre za zakisanje telesa z mlečno kislino, kar so opazili predvsem pri bolnikih z boleznijo ledvic. Znaki laktacidoze z metforminom vključujejo bolečine v mišicah, slabo počutje, bolečine v trebuhu, oteženo dihanje in nizko telesno temperaturo.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju metformina?
Kontraindikacije
Jemanje metformina je kontraindicirano pri:
- preobčutljivost za zdravilno učinkovino
- @ laktacidoza
- huda jetrna in ledvična okvara
Dva dni pred operacijo do dva dni po njej in pri rentgenskih preiskavah, ki vključujejo intravensko dajanje kontrasta, je treba z uporabo metformina prekiniti.
Interakcije z zdravili
Metformina ni priporočljivo jemati sočasno z naslednjimi zdravili:
- Zdravila, ki vplivajo na glukozo v krvi, kot so glukokortikoidi ("kortizon") in stimulansi krvnega obtoka (simpatomimetiki)
- @ določena diuretična zdravila (zlasti diuretiki Henlejeve zanke)
Strokovnjaki priporočajo tudi izogibanje alkoholu med zdravljenjem z metforminom.
Starostna omejitev
Metformin je dovoljen za uporabo pri otrocih in mladostnikih, starejših od deset let, po potrebi v kombinaciji z insulinom.
Nosečnost in dojenje
Med jemanjem metformina je dojenje dovoljeno brez omejitev.
Kako dobiti zdravilo z metforminom
V Nemčiji, Avstriji in Švici so pripravki, ki vsebujejo metformin, na voljo le na recept v vseh odmerkih in le v lekarnah.
Kako dolgo poznamo metformin?
Razred bigvanidov, v katerega spada metformin, je bil kemijsko oblikovan po naravni snovi, ki jo najdemo v kovačniku (Galega officinalis), ki se že dolgo uporablja v ljudski medicini.
Leta 1929 je bilo prvič odkrito, da lahko metformin učinkovito zniža raven glukoze v krvi. Potem ko je bilo približno v istem času mogoče izluščiti inzulin, s katerim lahko še učinkoviteje vplivamo na krvni sladkor, metformina niso več raziskovali.
