Maligni melanom: simptomi, pritožbe, znaki

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na maligni melanom (MM):

Vodilni simptomi

  • Pigmentarni moli, ki se spremenijo (pravilo ABCD (E)):
    • Asimetrija
    • Nepravilna meja
    • Nepravilna barva (barva)
    • Premer> 5 mm
    • Vzvišenost> 1 mm

Pridruženi simptomi

  • Krvavitev
  • Hitra rast
  • Razjede (razjede)
  • Inkrustacije

Lokalizacija

  • Pri Evropejcih se spremembe prednostno pojavijo na v prsih, hrbtu ali okončinah.
  • Pri moških in ženskah so najpogosteje prizadeti trup in roke; pri ženskah vedno bolj na nogah in kolkih
  • 5 najpogostejših lokalizacij melanoma.
    • Lice 7%
    • Nazaj 24%
    • Trup spredaj 14%
    • Nadlakti 17%
    • Spodnje noge 7%
  • Lokalizacije, značilne za spol melanoma (naveden spol, ki je bil v vsakem primeru bolj prizadet).
    • Moški
      • Nazaj 29.65
      • Trup spredaj 16.25%
      • Capillitium (poraščeno lasišče) 4.94%.
      • Uho 3.1%
      • Preauricular ("pred ušesom") 3.6%
    • Ženske
      • Spodnja noga 12.83
      • Lice 10.91%
      • Stegno 8.03%
      • Stopalo 7.07%
      • Koleno 2.28%
  • Melanomi sluznice (melanomi sluznice): prednostno se pojavljajo v Glava in vratu regija (55%) poleg anorektalne (24%) ali genitalne regije (21%); vrh incidence v 5-8. desetletju življenja; incidenca (pogostost novih primerov): 0.04 primera na 100,000 prebivalcev na leto (ZDA).
  • Oko (veznica (konjunktiva) / Uvea (medialno oko koža).
  • Vulvar melanoma: Po vulvi rak (rak vulve; rak zunanjih spolnih organov žensk), drugi najpogostejši tumor vulve (<1% vseh malignih melanomov); možni so tudi amelanotični, tj. nepigmentirani melanomi
  • Subungualni melanomi: glejte razlage pod »opozorilni znaki (rdeče zastavice)« (1-2% vseh malignih melanomov).

Druge oblike melanoma

  • Amelanotični melanom: oblika pigmenta revna ali brez pigmenta maligni melanom opazili predvsem pri ljudeh z koža tip I; so redki in predstavljajo 2–8% vseh malignih melanomov.
  • Lentigo-maligni melanom: običajno nepravilno omejen, rjav do rjavo-črn, spremenljivo obarvan plošča (nad koža povišanje nivoja, "ploščam podobno" širjenje snovi na koži); sprva kot lentigo maligna kot ravna, rjavkasta, neenakomerna lezija; lokalizacija: območja, izpostavljena soncu (obraz, pa tudi podlakti in zadnji del rok); dolgo preinvazivno vodi čas [dermoskopija (mikroskopija odsevne svetlobe): invazivni lentigo maligni melanom kaže nepravilna pigmentna gnezda in retikularne prelome].

Opozorilni znaki (rdeče zastave)

  • Starost:
    • Otroci: melanomi so pogosto netipično prisotni pri otrocih, tj. Ne kažejo tipičnih značilnosti kot pri odraslih; tipične napačne diagnoze so benigni nevus (benigni pigmentirani mol), bradavica, pustula ("pustula") ali žilna ali akneiformna lezija (žilna ali aknasta "kožna lezija")
        • Sorazmerno hitro razvijajoč se, simetričen vozlič; je lahko temen, lahko pa je tudi pigmentno reven do rdečkast; ima lahko erozivno površino (ki spominja na granulom piogenij) → pomislite na: Melanom
        • Kožne lezije, ki so se v preteklosti spremenile ali zakrvavile ali so razjedene ("ulcerirane") → pomislite na: Melanom
    • Starejši bolniki + pigmentirane lezije → pomislimo na: melanom; vedno je potrebno diferencialno diagnostično pojasnilo in v primeru negotovosti a biopsijo (vzorčenje tkiva) je treba izvesti.
  • Sum na mikozo nohtov (glivice nohtov) s krvavitvijo → pomislite na: subungualni melanom ("pod nohtom").
  • Melanonychia striata longitudinalis (vzdolžna melanonihija; vzdolžna progasta pigmentacija nohtov); dermatoskopske lastnosti (→ pomislite: subungualni melanom / melanom nohtov):
    • Siva ali črna barva
    • Nepravilna rjava zrnata pigmentacija nohtov s periungualno pigmentacijo (Hutchinsonov znak I = zelo sumljiv) z ali brez distrofije nohtov; DD subungualna krvavitev.
    • Razporedite na vsaj dve tretjini nohta.
    • Nenaden pojav v prej neopazni nohtni plošči
    • Sumljivo predvsem na palcu, kazalec prst ali palec na nogi.
    • Dodatni znaki distrofije nohtov
    • Starost: običajno> 60 let

    Opomba: Subungualni melanomi so do 25% amelanotični (oblika pigmenta revna ali brez pigmenta) maligni melanom): amelanotični subungualni melanomi. Klinična predstavitev:

    • Majhni boleči, rdečkasti izrastki z uničeno ali odlepljeno nohtno ploščo.
    • Odsotnost obvezne vzdolžne proge nohtne plošče.
  • Travma, bradavice ali plantalni žulji (“na območju podplata stopala”) → pomislite na: plantarni melanomi.

Pri nejezičnih in akralnih ("pripadnost okončinam se konča") lezije vedno pomislite na 3 T:

  • Tinea (gliva)
  • Poškodba (poškodba)
  • Tumor

Opomba: Če se lezija v 1-2 mesecih ne zaceli pod terapijo, je vedno potreben histološki pregled (fino tkivo)! Nadaljnje opombe

  • Po eni študiji imajo bolniki z manj kot 20 nevusi tumorje debeline približno 2.3 mm v nasprotju s skupino tistih z največ nevusi s tumorji debeline le 0.1 mm.