Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na maligni melanom (MM):
Vodilni simptomi
- Pigmentarni moli, ki se spremenijo (pravilo ABCD (E)):
- Asimetrija
- Nepravilna meja
- Nepravilna barva (barva)
- Premer> 5 mm
- Vzvišenost> 1 mm
Pridruženi simptomi
- Krvavitev
- Hitra rast
- Razjede (razjede)
- Inkrustacije
Lokalizacija
- Pri Evropejcih se spremembe prednostno pojavijo na v prsih, hrbtu ali okončinah.
- Pri moških in ženskah so najpogosteje prizadeti trup in roke; pri ženskah vedno bolj na nogah in kolkih
- 5 najpogostejših lokalizacij melanoma.
- Lice 7%
- Nazaj 24%
- Trup spredaj 14%
- Nadlakti 17%
- Spodnje noge 7%
- Lokalizacije, značilne za spol melanoma (naveden spol, ki je bil v vsakem primeru bolj prizadet).
- Melanomi sluznice (melanomi sluznice): prednostno se pojavljajo v Glava in vratu regija (55%) poleg anorektalne (24%) ali genitalne regije (21%); vrh incidence v 5-8. desetletju življenja; incidenca (pogostost novih primerov): 0.04 primera na 100,000 prebivalcev na leto (ZDA).
- Oko (veznica (konjunktiva) / Uvea (medialno oko koža).
- Vulvar melanoma: Po vulvi rak (rak vulve; rak zunanjih spolnih organov žensk), drugi najpogostejši tumor vulve (<1% vseh malignih melanomov); možni so tudi amelanotični, tj. nepigmentirani melanomi
- Subungualni melanomi: glejte razlage pod »opozorilni znaki (rdeče zastavice)« (1-2% vseh malignih melanomov).
Druge oblike melanoma
- Amelanotični melanom: oblika pigmenta revna ali brez pigmenta maligni melanom opazili predvsem pri ljudeh z koža tip I; so redki in predstavljajo 2–8% vseh malignih melanomov.
- Lentigo-maligni melanom: običajno nepravilno omejen, rjav do rjavo-črn, spremenljivo obarvan plošča (nad koža povišanje nivoja, "ploščam podobno" širjenje snovi na koži); sprva kot lentigo maligna kot ravna, rjavkasta, neenakomerna lezija; lokalizacija: območja, izpostavljena soncu (obraz, pa tudi podlakti in zadnji del rok); dolgo preinvazivno vodi čas [dermoskopija (mikroskopija odsevne svetlobe): invazivni lentigo maligni melanom kaže nepravilna pigmentna gnezda in retikularne prelome].
Opozorilni znaki (rdeče zastave)
- Starost:
- Otroci: melanomi so pogosto netipično prisotni pri otrocih, tj. Ne kažejo tipičnih značilnosti kot pri odraslih; tipične napačne diagnoze so benigni nevus (benigni pigmentirani mol), bradavica, pustula ("pustula") ali žilna ali akneiformna lezija (žilna ali aknasta "kožna lezija")
- Sorazmerno hitro razvijajoč se, simetričen vozlič; je lahko temen, lahko pa je tudi pigmentno reven do rdečkast; ima lahko erozivno površino (ki spominja na granulom piogenij) → pomislite na: Melanom
- Kožne lezije, ki so se v preteklosti spremenile ali zakrvavile ali so razjedene ("ulcerirane") → pomislite na: Melanom
- Starejši bolniki + pigmentirane lezije → pomislimo na: melanom; vedno je potrebno diferencialno diagnostično pojasnilo in v primeru negotovosti a biopsijo (vzorčenje tkiva) je treba izvesti.
- Otroci: melanomi so pogosto netipično prisotni pri otrocih, tj. Ne kažejo tipičnih značilnosti kot pri odraslih; tipične napačne diagnoze so benigni nevus (benigni pigmentirani mol), bradavica, pustula ("pustula") ali žilna ali akneiformna lezija (žilna ali aknasta "kožna lezija")
- Sum na mikozo nohtov (glivice nohtov) s krvavitvijo → pomislite na: subungualni melanom ("pod nohtom").
- Melanonychia striata longitudinalis (vzdolžna melanonihija; vzdolžna progasta pigmentacija nohtov); dermatoskopske lastnosti (→ pomislite: subungualni melanom / melanom nohtov):
- Siva ali črna barva
- Nepravilna rjava zrnata pigmentacija nohtov s periungualno pigmentacijo (Hutchinsonov znak I = zelo sumljiv) z ali brez distrofije nohtov; DD subungualna krvavitev.
- Razporedite na vsaj dve tretjini nohta.
- Nenaden pojav v prej neopazni nohtni plošči
- Sumljivo predvsem na palcu, kazalec prst ali palec na nogi.
- Dodatni znaki distrofije nohtov
- Starost: običajno> 60 let
Opomba: Subungualni melanomi so do 25% amelanotični (oblika pigmenta revna ali brez pigmenta) maligni melanom): amelanotični subungualni melanomi. Klinična predstavitev:
- Majhni boleči, rdečkasti izrastki z uničeno ali odlepljeno nohtno ploščo.
- Odsotnost obvezne vzdolžne proge nohtne plošče.
- Travma, bradavice ali plantalni žulji (“na območju podplata stopala”) → pomislite na: plantarni melanomi.
Pri nejezičnih in akralnih ("pripadnost okončinam se konča") lezije vedno pomislite na 3 T:
- Tinea (gliva)
- Poškodba (poškodba)
- Tumor
Opomba: Če se lezija v 1-2 mesecih ne zaceli pod terapijo, je vedno potreben histološki pregled (fino tkivo)! Nadaljnje opombe
- Po eni študiji imajo bolniki z manj kot 20 nevusi tumorje debeline približno 2.3 mm v nasprotju s skupino tistih z največ nevusi s tumorji debeline le 0.1 mm.