Kako deluje midazolam
Midazolam je tako imenovani benzodiazepin. Benzodiazepini se vežejo na receptor gama-aminomaslene kisline (GABA receptor) v centralnem živčnem sistemu in povečajo učinek naravnega prenašalca GABA. Na ta način imajo od odmerka odvisen antianksiozni (anksiolitični), sedativni, mišični relaksacijski in antikonvulzivni učinek.
Ena od teh snovi je GABA. Zaviralno deluje na živčni sistem, takoj ko se veže na svoja priklopna mesta (receptorje). Midazolam poveča verjetnost, da se GABA veže na svoj receptor, kar vodi do učinkov, opisanih na začetku.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Kdaj se uporablja midazolam?
Indikacije za uporabo (indikacije) midazolama vključujejo:
- Sedacija pred kirurškimi ali diagnostičnimi postopki
- Sedacija v enoti intenzivne nege (zlasti pri ventiliranih bolnikih)
- Uvod v anestezijo
- Kratkoročno zdravljenje motenj spanja
- Zdravljenje dolgotrajnih akutnih napadov
Kako se midazolam uporablja
Običajno je odmerek med 7.5 in 15 miligramov midazolama ter med 2.5 in 5 miligramov za dojenčke in majhne otroke. Ker je učinek razmeroma hiter, je treba zdravilo vzeti približno pol ure pred želeno sedacijo.
Pri akutnih napadih se peroralna raztopina vnese neposredno v ustno votlino med dlesni in lice.
Kakšni so stranski učinki midazolama?
Ponavljajoča se uporaba lahko podaljša trajanje delovanja midazolama.
Kaj je treba upoštevati pri uporabi midazolama?
Kontraindikacije
Midazolama se ne sme uporabljati pri:
- hude bolezni dihal
- @ odvisnost od drog
- Sindrom apneje v spanju
- miastenija gravis (avtoimunska mišična oslabelost)
- huda disfunkcija jeter
Medsebojno delovanje z zdravili
Zlasti centralno delujoča zdravila (kot so psihotropna zdravila, zdravila proti bolečinam, uspavala, zdravila proti alergijam) okrepijo učinke in stranske učinke midazolama. Sočasno uživanje alkohola je strogo prepovedano, ker se sedativni učinki med seboj krepijo.
Nekatere snovi upočasnijo razgradnjo pomirjevala z zaviranjem encima CYP3A4. Posledično povečajo sedativne učinke midazolama. Tej vključujejo:
- protiglivična zdravila (kot sta ketokonazol, itrakonazol)
- zdravila proti HIV (kot je ritonavir)
- zdravila za srce (kot so diltiazem, verapamil)
- živila, kot je grenivkin sok
Druga zdravila lahko povečajo aktivnost CYP3A4. Midazolam se takrat hitreje razgradi, kar oslabi njegov učinek. Primeri takih zdravil so:
- Antiepileptična zdravila (kot so fenobarbital, fenitoin, karbamazepin).
- zdravila proti HIV (kot je efavirenz)
- antibiotiki (kot sta rifampicin in rifabutin)
- Antidiabetična zdravila (kot je pioglitazon)
Sposobnost vožnje in upravljanja težkih strojev
Midazolam bistveno zmanjša sposobnost reakcije. Zato bolnikom po zaužitju odsvetujemo upravljanje težkih strojev ali aktivno udeležbo v cestnem prometu.
Potencial zasvojenosti
Starostna omejitev
Midazolam je odobren od rojstva, če je indiciran. Odmerjanje se prilagodi individualno.
Nosečnost in dojenje
Zdravilna učinkovina se lahko uporablja tudi med nosečnostjo za kirurške posege. Do danes ni bilo poročil o primerih, ko bi to povzročilo škodo nerojenemu otroku.
Enkratni odmerki med dojenjem običajno ne zahtevajo prekinitve dojenja. Za dolgotrajno zdravljenje podatki ne zadoščajo za izrecno priporočilo.
Načeloma je treba med nosečnostjo in dojenjem dati prednost predvsem ukrepom brez zdravil.
Kako pridobiti zdravilo z midazolamom
Kako dolgo je midazolam znan?
Midazolam je razmeroma mlad predstavnik že dolgo znane skupine benzodiazepinov. Prejšnje generacije teh sedativov so bile učinkovite zelo dolgo. Midazolam pa zagotavlja varno pomiritev, ki traja le približno štiri ure.
