Kako deluje omeprazol
Omeprazol je zdravilo iz skupine zaviralcev protonske črpalke (PPI) in – tako kot drugi predstavniki te skupine učinkovin – lahko zviša pH vrednost želodca (torej zmanjša kislost želodca):
Po zaužitju (peroralno) se omeprazol absorbira iz tankega črevesa v kri. Preko krvnega obtoka doseže celice želodčne sluznice. Ti so odgovorni za proizvodnjo želodčne kisline (v glavnem sestoji iz klorovodikove kisline).
V membrani teh celic omeprazol blokira transportno beljakovino, imenovano protonska črpalka. Ta protein "črpa" protone v notranjost želodca kot sestavino klorovodikove kisline. Končni rezultat je, da omeprazol nepovratno zavre nastajanje kisline, zaradi česar je okolje v želodcu manj kislo. Obseg, v katerem omeprazol blokira nastajanje želodčne kisline, je odvisen od njegovega odmerka.
Omeprazol je "predzdravilo".
Kot tako imenovano "predzdravilo" se omeprazol ne pretvori v aktivno obliko, dokler ne doseže mesta delovanja. Ker bi učinkovina v kislem okolju želodca razpadla, so tablete in kapsule, ki vsebujejo omeprazol, prevlečene z enterično oblogo. Z izjemo nekaterih pripravkov se zato tablet in kapsul pred jemanjem ne sme rezati, drobiti ali odpirati.
Kdaj se uporablja omeprazol?
Omeprazol se uporablja za vnetje in razjede požiralnika, želodca in tankega črevesa – za zdravljenje in preprečevanje ponovitve. Glavne indikacije so:
- razjeda na želodcu in dvanajstniku (ulcus ventriculi, ulcus duodeni)
- vnetje požiralnika, ki ga povzroča refluks želodčnega soka (refluksni ezofagitis)
- Zollinger-Ellisonov sindrom (tumorska bolezen s povečanim nastajanjem želodčne kisline)
- Uničenje bakterije Helicobacter pylori (kombinirano zdravljenje z antibiotiki)
»Želodčne klice« Helicobacter pylori lahko povzročijo gastritis, ki lahko posledično povzroči želodčno razjedo.
Kako se uporablja omeprazol
Pri zdravljenju akutnih obolenj se omeprazol jemlje peroralno v obliki gastrorezistentnih kapsul ali tablet, saj naj bi za delovanje prešel skozi želodec in se raztopil in absorbiral šele v tankem črevesu. Priporočljivo je, da ga zaužijete zjutraj 30 minut pred zajtrkom na prazen želodec.
Kdor želi zdravilo uporabljati na lastno pest (samozdravljenje), lahko jemlje največ 20 miligramov omeprazola na dan največ dva tedna. Če se simptomi po tem času ne izboljšajo, morate iti k zdravniku.
Za zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori se omeprazol uporablja skupaj z več antibiotiki (vključno s klaritromicinom, amoksicilinom, metronidazolom).
Za zdravljenje akutnih krvavitev peptičnih razjed so na voljo raztopine omeprazola za infundiranje.
Kakšni so stranski učinki omeprazola?
Omeprazol se običajno zelo dobro prenaša. Eden od desetih do enega od stotih bolnikov razvije gastrointestinalne simptome (kot so driska, zaprtje, napenjanje) kot stranske učinke zdravljenja – verjetno zato, ker bakterijske populacije v črevesju niso več tako regulirane z želodčno kislino pod vplivom omeprazola.
Podobno pogosti pri gastrointestinalnih težavah so glavoboli, omotica, utrujenost in motnje spanja kot neželeni učinki.
Poleg tega zmanjšana proizvodnja želodčne kisline oteži prebavo. Razlog: številni prebavni encimi lahko optimalno delujejo le pri nizkem pH želodčne kisline. To še posebej velja za encime, ki so odgovorni za razgradnjo beljakovin.
Kdaj ne smete jemati omeprazola?
Interakcije
Omeprazol v telesu razgradijo encimi (predvsem CYP2C19), ki so odgovorni tudi za razgradnjo drugih zdravil. Sočasno jemanje omeprazola s temi zdravili lahko torej povzroči medsebojno delovanje zdravil.
Poleg tega lahko omeprazol vpliva na razgradnjo naslednjih zdravil:
- diazepam (pomirjevala)
- Varfarin in fenprokumon (antikoagulanti)
- Fenitoin (antiepileptično zdravilo)
- Zdravila z absorpcijo, odvisno od pH (npr. zdravila proti HIV, kot sta atazanavir in nelfinavir)
Starostna omejitev
Omeprazol je dovoljen za uporabo od 1 leta starosti in telesne mase najmanj 10 kilogramov.
Nosečnost in dojenje
Ni dokazov o malformacijah ploda pri jemanju med nosečnostjo. Omeprazol je torej eno izmed zdravil izbire pri zdravljenju nosečnic z zdravili za refluksni ezofagitis ali za preprečevanje gastritisa.
Uporaba omeprazola med dojenjem je bila manj raziskana. Če pa je potreben zaviralec protonske črpalke, se omeprazol lahko uporablja med dojenjem.
Kako pridobiti zdravila, ki vsebujejo omeprazol
Omeprazol je mogoče kupiti v prosti prodaji v lekarnah v Nemčiji, Avstriji in Švici v pakiranjih po največ 14 (kar ustreza dnevnemu odmerku do dveh tednov), pri čemer vsako vsebuje največ 20 miligramov.
V večjih odmerkih in velikostih pakiranj ter za intravensko uporabo je omeprazol potreben na recept.
