Kaj je elektrofiziološki pregled?
Elektrofiziološko preiskavo (kratko EPU) vedno opravimo v srčnokateterizacijskem laboratoriju (takrat imenovan tudi EPU laboratorij). Za samo preiskavo se uporabljajo posebni srčni katetri, s pomočjo katerih lahko opravimo elektrokardiološko preiskavo neposredno na srcu. Če je več teh srčnih katetrov nameščenih na določenih točkah v srcu, lahko zdravnik natančno izsledi prevajanje vzbujanja in podrobno razjasni srčne aritmije. V nekem smislu preiskovalec izpelje EKG neposredno iz srca. Poleg tega je med EPU mogoče nastaviti dražljaje, ki povzročijo skrite srčne aritmije in jih tako omogočijo zaznavne.
Srčne aritmije
Nato na stičišču med atrijem in ventriklom impulz potuje preko AV vozla in Hisovega snopa do ventrikularnih nog (v ventrikularnem septumu) in končno do Purkinjejevih vlaken (v ventrikularnih mišicah). Vzbujajo miokard iz vrha, kar povzroči krčenje prekatov. Če so električni signali napačno usmerjeni ali se v srčni steni ustvarijo dodatni impulzi, je srčni ritem moten. Srce deluje neusklajeno, tako da kri črpa manj učinkovito ali v najslabšem primeru sploh ne v telo.
Kdaj se opravi elektrofiziološki pregled?
Elektrofiziološki pregled se uporablja predvsem za natančno razjasnitev srčne aritmije, ki je bila običajno ugotovljena v predhodnem EKG ali je povzročila simptome, kot je palpitacije. Danes se EPU uporablja posebej za diagnozo sinkope, zlasti pri bolnikih z osnovno boleznijo srca. Elektrofiziološka preiskava običajno ni nujna preiskava, ampak se izvaja šele po natančnem načrtovanju.
EPU se izvaja za naslednje vrste srčnih aritmij:
- V posameznih primerih se EPU izvede tudi v primeru sindroma bradikardije-tahikardije, da se razjasni mehanizem v ozadju – vendar le v povezavi z možnostjo kurativne katetrske ablacije.
- Če obstaja utemeljen sum na sinusni sindrom – bradikardije, ki izvirajo iz sinusnega vozla – občasno opravimo EPU.
- Tahikardne aritmije – srce bije prehitro: Vzroki so dodatni impulzi v stenah atrija (supraventrikularna tahikardija) ali ventrikla (ventrikularna tahikardija). Pri tahiaritmijah je EPU indiciran le v kombinaciji s katetrsko ablacijo.
- Napadom podobne palpitacije, kadar simptomatologija kaže na supraventrikularno tahikardijo, da se ugotovi mehanizem. Ti vključujejo na primer atrioventrikularno reentry tahikardijo (AVRT, vključno s sindromom WPW) in AV nodalno reentry tahikardijo. Običajno sledi takojšnje zdravljenje s katetrsko ablacijo.
- Srčne aritmije pri posameznikih brez osnovne srčne bolezni, ki so preživeli nenaden srčni zastoj.
Kaj se naredi med elektrofiziološkim pregledom?
Pred elektrofiziološko preiskavo zdravnik bolniku natančno razloži koristi in tveganja. Približno šest ur pred začetkom preiskave ne smete jesti ničesar, štiri ure pred tem pa ne pijte ničesar. Malo pred EPU se vstavi venska linija, skozi katero se lahko dajejo zdravila in tekočine (običajno na zadnji strani dlani). EKG se uporablja za spremljanje srčnega ritma skozi EPU, prstni senzor pa registrira kisik v krvi. Redno se meri tudi krvni tlak.
Bolniki so običajno budni, vendar dobijo pomirjevalo. Preiskovalec z lokalnim anestetikom omrtviči le mesto, kamor želi vstaviti katetre elektrofiziološke preiskave. Pod tem lokalnim anestetikom zdravnik običajno punktira dimeljske vene in tam namesti tako imenovano "ključavnico". Tako kot zaklopka preprečuje uhajanje krvi iz žile in omogoča vstavljanje katetrov.
Če to ne uspe, se katetri elektrofiziološke preiskave vstavijo preko arterijskega sistema (arterije).
Električne signale, ki sprožijo aritmije, ko so enkrat v srcu, je mogoče registrirati na različnih točkah v srcu. To vključuje pisanje in interpretacijo EKG neposredno iz srca (intrakardialno). V nekaterih primerih morajo aritmije najprej sprožiti električni impulzi iz katetrov, da lahko zdravnik ugotovi njihovo naravo in izvor.
Odvisno od tega, koliko je znanega o bolnikovi aritmiji pred elektrofiziološko študijo, bo EPU trajal različno dolgo. Če je potrebnih več testov, je EPU lahko dolgotrajen (približno eno uro).
Kakšna so tveganja elektrofiziološke preiskave?
Elektrofiziološka preiskava je varen postopek z malo zapleti. Kljub temu EPU draži srce in vzbujevalni sistem, kar lahko povzroči na primer atrijsko fibrilacijo. Drugi možni zapleti so:
- Alergije na lokalni anestetik ali druga zdravila
- @ Poškodbe žil, živcev, kože in mehkih tkiv
- krvavitev @
- Okužbe
- Krvni strdki (tromboze in embolije) in možganska kap
- Modrice
- Motnje celjenja ran
Nevarne srčne aritmije se redko sprožijo nenamerno. Poleg tega jih je večino mogoče popraviti takoj med elektrofiziološkim pregledom. Kljub temu ima laboratorij EPU vsa orodja, ki jih zdravniki potrebujejo za izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja, če je potrebno.
Na kaj moram biti pozoren po elektrofiziološki preiskavi?
Običajno lahko odidete domov le nekaj ur po elektrofiziološki preiskavi. Kljub temu se morate prvih nekaj dni po EPU izogibati športu ali drugim večjim naporom.
