Krempljeva roka nastane kot posledica ulnarni živec paraliza. Odvisno od osnovnega vzroka stanje, se lahko pojavijo tudi drugi simptomi. Zdravljenje krempljeva roka je v mnogih primerih mogoče in obetavno.
Kaj je krempljeva roka?
Krempljeva roka je motnja roke, ki se kaže v izgubi funkcije v kosti. Roke ni več mogoče normalno premikati in prizadeti posamezniki imajo razpet palec, ki ga ni mogoče upogniti. Poškodovan je tudi osnovni sklep prstov, kar ima za posledico tipično poravnavo prstov, ki spominja na kremplje. V povezavi s krempljem ali roko kremplja se v majhnem pogosto pojavi odrevenelost prst in kroglico mezinca. Nenaravna drža roke vodi v nadaljnje nelagodje in velike omejitve v vsakdanjem življenju.
Vzroki
Vzrok za to je krempljeva roka ulnarni živec paraliza. To ima lahko različne vzroke. Pogosto je posledica zunanje sile na nadlaket. Lahko povzročijo tudi zlomi, poškodbe ali kirurški posegi ulnarni živec paralizo in s tem krempljevo roko. Poleg tega se roka krempljev pojavi, ko je ulnarni živec dolgotrajno izpostavljen pritisku. To je na primer primer, ko se komolec uporablja za oporo. To lahko vodi dolgoročno do paralize in kasneje do razvoja krempljeve roke. Ogroženi so tudi ljudje, ki se redno ukvarjajo s kolesarjenjem, saj je tudi ulnarni živec tu močno obremenjen. Tako kot pri postelji ležijo ljudje, ki živce preveč obremenjujejo, in bolniki, ki so bili operirani na ustreznem delu telesa brez zadostne obloge. Vzroki so običajno posledica poškodbe ulnarnega živca. Imenuje se tudi sindrom ulnarnega žleba. Vzrok so lahko tudi tumorji ali ciste, ki se namestijo v predelu ulnarnega živca.
Simptomi, pritožbe in znaki
Roko s krempljem lahko prepoznamo predvsem po deformaciji prstov, zaradi katere je dobila ime. Prizadeti posamezniki opazijo, da je osnova spoji prsti so hiperextended in končni sklepi so rahlo upognjeni. Roka kremplja je še posebej očitna na obroču prst in mezinec. V večini primerov ni več mogoče razširiti ali stisniti prstov. Deformacija povzroča nadaljnje simptome, kot so bolečina, otrplost in krči v roki. Poleg tega se lahko pojavijo motnje v občutljivosti. Če se anomalija pojavi v povezavi s poškodbo roke, se zgoraj omenjenim simptomom in nelagodju lahko dodajo tudi oteklina, krvavitev in drugi zunanji znaki. Krempljasta roka je pogosto opazna šele po mesecih ali celo letih, saj se simptomi zahrbtno razvijajo. V večini primerov so se že razvile trajne poškodbe, na primer motnje živcev ali obraba sklepov zaradi nenehnega nepravilnega položaja prstov. Poleg tega motnje krvnega obtoka se lahko pojavijo in brazgotine lahko ostanejo. Če roko s krempljem zdravimo zgodaj, so pozne posledice malo verjetne. Posturalna anomalija se po operaciji ali zdravljenju z zdravili hitro umakne in le blaga bolečina in ostanejo občutki napetosti, ki se po nekaj tednih tudi umaknejo.
Diagnoza in potek
Sum prizadete osebe lahko navadno izrazi sam. Tako napačna lega roke jasno kaže, da je škoda prisotna. Otrplost prstov je tudi prvi pokazatelj. Zdravnik lahko sum potrdi v obsežni razpravi z obolelo osebo. V ta namen je zdravstvena zgodovina zdravnik vpraša tudi o bolnikovi vsakdanji poklicni rutini. Po jemanju a zdravstvena zgodovina, se opravi nevrološki pregled. Za testiranje funkcije ulnarne kosti in preverjanje prisotnosti ulnarne paralize se uporabljajo različni funkcionalni testi. Eden od testov se na primer nanaša na sposobnost upogibanja roke in prstov. Sledi test z imenom elektromiografija. To ukrepe hitrost prevodnosti živca, ki nato zagotavlja informacije o paralizi. Ko je krempljeva roka jasno diagnosticirana, je treba še natančno določiti njen vzrok. Pogosto je sprožilec ulnarne živčne paralize, vendar so za pritožbe lahko odgovorne tudi druge živčne bolezni. Roka krempljev se razvija počasi in jo prizadeti običajno prepoznajo prepozno. Če pa ukrepamo zgodaj, lahko dosežemo regresijo paralize. Če je bolezen predaleč, je edina možnost ublažiti simptome. Roka krempljev ni usodna, vendar pa ima prizadetim daljnosežne omejitve v vsakdanjem življenju.
Zapleti
Pri krempljevi roki obstajajo hude omejitve v gibanju in delovanju roke. V tem primeru prizadeta oseba ne more več pravilno premikati prstov in ni redko odvisna od pomoči drugih ljudi v vsakdanjem življenju. Še posebej pri otrocih lahko krempljeva roka vodi do precejšnjih težav in bistveno zmanjša kakovost življenja. Posledično je lahko tudi otrokov razvoj moten in zakasnjen. Poleg tega prizadeti trpijo zaradi močne napačne lege prstov, kar ima za posledico bolečina. Neredko je roka otekla. Roka in prsti trpijo zaradi otrplosti ali pa so popolnoma ohromljeni. Pojavi se tipičen mravljinčenje in druge neprijetne senzorične motnje. V najslabšem primeru je paraliza nepopravljiva in je ni mogoče pozdraviti. Zdravljenje krempljev je običajno vzročno in je odvisno od osnovne bolezni, ki povzroča pritožbo. V mnogih primerih pa je za zdravljenje roke kremplja potreben kirurški poseg. Vendar posebnih zapletov ni. Prizadeti morajo tudi še naprej skrbeti za roko in je ne izpostavljati velikim obremenitvam.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
If otrplost v roki je opaziti, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Pojasniti je treba tudi druge simptome, na primer izgubo funkcije prstov ali tipično napačno lego roke. Pomoč zdravnika je nujna, če znaki bolezni trajajo nekaj dni ali tednov in vplivajo na kakovost življenja. Če se pojavijo nadaljnji simptomi, se je treba še isti dan posvetovati z zdravnikom. Takoj po nesreči ali padcu se je treba posvetovati z zdravnikom, še posebej, če simptome krempljev spremlja bolečina ali poškodba. Pri osebah, ki redno kolesarijo, so operirali roko ali so priklenjeni na posteljo, je še posebej verjetno, da razvijejo roko kremplja. Kdor je del teh rizičnih skupin, se mora vedno posvetovati s svojim družinskim zdravnikom ali športnim zdravnikom s fizičnimi težavami. Najkasneje, ko pride do nenavadnih motenj oz kronična bolečina razviti, je treba krempljevo roko diagnosticirati in ji zagotoviti zdravniško pomoč. Prizadeti morajo obiskati splošnega zdravnika ali specialista. Pri otrocih je najbolje iti k pediatru. Med zdravljenjem krempljeve roke zaprite spremljanje zdravnik. Pacient mora redno obiskovati zdravnika in ga obveščati o gibljivosti roke in morebitnih pritožbah.
Zdravljenje in terapija
S krempljevimi rokami je treba ravnati povsem individualno. Terapija odvisno od vzrokov za paralizo ulnarnega živca, okoliščin in posameznih simptomov prizadete osebe. Na splošno se za zdravljenje roke kremplja uporabljajo tako konzervativni kot kirurški postopki. Če ga je povzročila obremenitev s pritiskom, je pogosto mogoče simptome odpraviti tako, da prizadeto roko počivate sami. V ta namen lahko uporabimo tudi opornico. Če nekirurško zdravljenje ne deluje, lahko pomaga kirurški poseg. Odvisno od situacije se zdravnik odloči, ali je paralizo mogoče odpraviti s kirurškim posegom. Odločilno je, ali je možno preseliti ulnarni živec. Če odstranimo brazgotinsko tkivo, lahko živcu damo več prostora in s tem popravimo roko kremplja. Po postopku mora bolnik običajno počivati več tednov.
Obeti in napovedi
Z zgodnjim konzervativcem terapija, obstaja verjetnost, da bo roka kremplja nazadovala. Kirurški poseg lahko zmanjša bolečino. Vendar motoričnih ali senzoričnih primanjkljajev običajno ni mogoče popolnoma rešiti. Dolgoročno se lahko paraliza ulnarnega živca zlije z okoliškim tkivom. Možnost okrevanja je takrat precej slaba, saj se pojavljajo nadaljnje omejitve gibanja. Če bolnik upošteva zdravnikova navodila in se še naprej drži fizioterapija in varčno, lahko krempljevo roko še vrsto let uporabljamo za vsakodnevne naloge. Predpogoj za dobro prognozo je trajno varčevanje prizadete roke. Pacient ne sme uporabljati krempljeve roke za oporo in se mora izogibati pogostim upogibanjem in raztezanje gibanja. Vendar je treba bolečino vedno zdraviti z zdravili proti bolečinam. Če zdravljenja ne zdravimo, se simptomi paralize zaradi pritiska povečajo. Že po nekaj mesecih lahko deformacija postane tako močna, da okrevanje ni več mogoče. Pacient je nato trajno odvisen od pomoč kot ščetke. Omejitve predstavljajo znatno zmanjšanje kakovosti življenja. Pričakovane življenjske dobe ne zmanjša paraliza ulnarnega živca. Lahko pa se razvijejo fizične in duševne posledice, ki poslabšajo dobro počutje. Poškodbe živcev in težave s krvnim obtokom se lahko pojavijo v življenju.
Preprečevanje
Roko s krempljem lahko dobro preprečimo. Že med ustreznim delom ali dejavnostmi zadostuje dobro blaženje roke, da tveganje čim bolj zmanjšate. Kolesarji si lahko nadenejo ustrezne obloge, da preprečijo roko s krempljem. Na splošno pomaga, da si olajšate predel okoli komolca in se ob prvih opozorilnih znakih obrnete neposredno na zdravnika. Če pride do neposredne reakcije, ko pride do mravljinčenja v prstih in rahlega upogibanja, je mogoče preprečiti resne posledice. Kandžasta roka, ki se pojavi kot posledica a Zlom ali poškodbe težko preprečiti. Tudi bolezni, kot so tumorji, vneto tkivo ali ciste, ki odcepijo laktični živec, ni vedno mogoče preprečiti.
Spremljanje
V primeru krempljeve roke jih je običajno le malo ukrepe na voljo pacientu. Praviloma je treba pri tej bolezni postaviti diagnozo zelo zgodaj, da se preprečijo nadaljnji zapleti in da se simptomi še naprej poslabšujejo. V primeru krempljeve roke tudi ne more priti do samostojnega zdravljenja, zato mora vedno potekati zdravniško zdravljenje. Zgodnja diagnoza vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. V večini primerov je nujen kirurški poseg, ki lahko znatno omili simptome. Po takem posegu je potreben počitek v postelji. Pacient naj počiva in še naprej skrbi za svoje telo. Ne smete izvajati nobenega napornega ali fizičnega napora ali dejavnosti. Zlasti prizadete roke ne smete obremenjevati. Številni bolniki so v vsakdanjem življenju zaradi roke kremplja omejeni in potrebujejo pomoč družinskih članov in drugih sorodnikov. V večini primerov, fizioterapija ukrepe tudi prizadeti, čeprav lahko prizadeti večino vaj ponovijo tudi sami. Roka krempljev običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Roka kremplja zahteva individualno zdravljenje zdravnika. Če je stanje je blago, zdravstveno terapija je lahko podprt s počitkom in ciljno usmerjen raztezanje in razrahljajoče vaje. Če pritožbe temeljijo na tlačni obremenitvi, ti ukrepi običajno že zadostujejo za odpravo krempljeve roke. Vzrok za hudo stres na prstih je treba določiti in popraviti, da se doseže dolgoročno izboljšanje. V primeru izrazite roke kremplja je običajno potrebna operacija, pri kateri se ulnarni živec premakne ali odstrani brazgotinsko tkivo. Prizadeti posamezniki naj načrtujejo operacijo zgodaj, preden se razvijejo nadaljnji zapleti. Po operaciji mora bolnik olajšati več tednov. Glede na vzrok so različni ukrepi, kot so sprostitev vaje oz raztezanje lahko spodbudi okrevanje. Kolesarji, ki trpijo zaradi krempljev, bi morali razmisliti o spremembi športa. Še posebej po kirurškem posegu, obnovljenem stres o prst kosti ima lahko resne posledice in lahko celo povzroči trajno škodo. Če vzrok ni znan, se mora prizadeta oseba dogovoriti za nadaljnje preiskave. Možno je, da stanje povzroča cista ali tumor, ki ga je treba odstraniti.
