Srčne palpitacije: vzroki, zdravljenje

Kratek pregled

  • Vzroki: močna čustva, kot so vznemirjenost ali tesnoba, telesni napor, bolezni srca, hipertenzija, hipertiroidizem, hormonska nihanja, šok, pljučna embolija, zastrupitev, zdravila, droge, nikotin, kofein, alkohol
  • Zdravljenje: Odvisno od osnovnega vzroka sprostitvene vaje, zdravila (pomirjevala, zdravila za srce), kateterska ablacija, kardioverzija.
  • Kdaj k zdravniku? V primeru dolgotrajnih ali ponavljajočih se palpitacij. V primeru dodatne zasoplosti, tiščanja v prsih ali bolečine opozorite urgentnega zdravnika!
  • Diagnoza: anamneza, fizični pregled, EKG, dolgotrajni EKG, po možnosti ultrazvok srca.
  • Preventiva: uporabljajte sprostitvene tehnike, če ste nagnjeni k palpitacijam; izogibajte se alkoholu, nikotinu in kofeinu.

Kateri so možni vzroki za palpitacije?

Vzroki za palpitacije so lahko različni. Pogosto so palpitacije neškodljive in začasne, na primer med razburjenjem, stresom ali fizičnim naporom. Včasih pa se za tem skriva bolezen. Takrat se vzrok skriva v srcu, drugem organu ali zunanjih vplivih.

Neškodljivi vzroki za palpitacije

Psihološki vzroki za palpitacije

V nekaterih primerih psihološki vzroki sprožijo tudi telesne simptome, kot je palpitacije. Zdravniki govorijo o psihosomatskih vzrokih. To so lahko na primer vztrajni stres ali anksiozne in panične motnje.

Srce kot vzrok tahikardije

Glavni vzrok tahikardije je samo srce. Da bi razumeli, je tukaj kratek pogled na delovanje vitalne mišice: specializirane celice srčne mišice ustvarjajo električne impulze (vzbujanja). Ti potujejo po prevodnih poteh v srcu in sprožijo krčenje mišic – srčni utrip.

Glavno vlogo ima tako imenovani sinusni vozel v desnem atriju srca s frekvenco od 60 do 80 vzbujanja na minuto (pri odraslih). Če je ta prevodni sistem vzbujanja moten, na primer zaradi zmanjšanega pretoka krvi, dodatnih prevodnih poti ali motenj sinusnega vozla, se pogosto pojavijo srčne palpitacije.

Najpomembnejši vzroki tahikardije, povezani s srcem, so:

Koronarna srčna bolezen (CHD): To se nanaša na motnje krvnega obtoka srca, ki jih povzroči zoženje koronarnih arterij kot posledica arterioskleroze. V nekaterih primerih vodijo do srčnih aritmij (kot je tahikardija) in srčnih napadov.

Ventrikularno trepetanje/ventrikularna fibrilacija: Tukaj se srčne komore skrčijo zelo hitro (med 200- do 800-krat na minuto). Posledica tega je, da kri ne doseže več krvnega obtoka – posledice so nezavest, zastoj dihanja in krvnega obtoka. Obstaja akutna življenjska nevarnost!

Sinusna tahikardija: tukaj sinusni vozel deluje pospešeno z več kot 100 vzbujanji na minuto. Ta oblika palpitacij se pogosto pojavi pri tesnobi, napadih panike ali vročini.

Tahikardija ponovnega vstopa v AV vozlišče: med ponovnim vstopom se krožna vzburjenja razširijo med srčnimi prekati in atriji ter pospešijo srčni utrip. Značilne so nenadne srčne palpitacije, ki izginejo same.

Ventrikularna tahikardija: dodatni impulzi v prekatih povzročijo hitrejše in neučinkovitejše bitje srca. Nevarna posledica je lahko ventrikularna fibrilacija.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom): Prizadeti posamezniki imajo od rojstva dodatno prevodnost med atrijem in prekatom. To pogosto povzroči nenadne palpitacije in celo nezavest.

Visok krvni tlak: visok krvni tlak včasih povzroči visok utrip.

Drugi vzroki za palpitacije

V nekaterih okoliščinah so vzrok za palpitacije druga zdravstvena stanja. Primeri vključujejo:

  • Hipertiroidizem (prekomerna aktivnost ščitnice)
  • Hormonska nihanja med menopavzo
  • Šok po poškodbi z veliko izgubo krvi
  • Anemija (anemija krvi)
  • Pljučna embolija

Zunanji vplivi, ki lahko sprožijo palpitacije

Poleg nenevarnih in s srcem povezanih vzrokov lahko palpitacije sprožijo tudi zunanji vplivi.

  • Zastrupitev
  • Nekatera zdravila, kot so stimulansi (poživila)
  • droge
  • Alkohol
  • Nikotin
  • kofein

Kaj storiti za palpitacije?

Ustrezno zdravljenje palpitacij je odvisno od vzroka.

Kaj lahko storite sami

Naslednji nasveti vam lahko pomagajo ustaviti ali vsaj umiriti razbijanje ali razbijanje srca:

Masaža vratu: Tam, kjer čutite utrip na vratu, se nahaja karotidni živec. Zaznava pritisk v karotidnih arterijah in nadzoruje krvni tlak. Ta predel rahlo masirajte s kazalcem in sredincem. To lahko upočasni srčni utrip. A pozor: običajno se tudi krvni tlak nekoliko zniža, zato je to tehniko najbolje uporabiti le v ležečem ali sedečem položaju.

Valsalvin manever: Tukaj se držite za nos in poskušajte nežno izdihniti z zaprtimi usti. To poveča pritisk v prsih in upočasni srčni utrip.

Izogibajte se alkoholu, kavi in ​​cigaretam: Če vas pogosteje muči srčni utrip, se raje izogibajte snovem, ki pospešujejo srčni utrip in krvni tlak. Sem spadajo alkohol, kofein in nikotin.

Zmanjšajte stres: Glavni vzrok za palpitacije je stres. Upočasnite svojo dnevno rutino in uporabite sprostitvene tehnike. To so na primer progresivna mišična sprostitev, avtogeni trening ali joga.

Domača zdravila imajo svoje meje. Če se simptomi ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se posvetujte z zdravnikom!

Zdravljenje pri zdravniku

Ko bo zdravnik ugotovil, kaj povzroča palpitacije, bo predpisal ustrezno zdravljenje. Če zdravnik ugotovi organski vzrok za simptome, je prvi korak zdravljenje osnovne bolezni. To je lahko na primer zdravljenje hipertiroidizma ali bolezni srca.

Zdravila

Proti srčnemu utripu pogosto pomagajo zdravila. Na primer, v primeru atrijske fibrilacije zdravnik predpiše zdravila proti aritmiji (antiaritmiki, kot je adenozin). Pomagajo obnoviti srčni ritem v normalno stanje. V večini primerov predpiše tudi antikoagulante za preprečevanje povečanega tveganja za možgansko kap, povezano z atrijsko fibrilacijo.

Druge možnosti zdravljenja tahikardije vključujejo zaviralce beta ali kalcijeve antagoniste. Znižajo srčni utrip in s tem upočasnijo bitje srca.

Če palpitacije sprožijo psihološki dejavniki, kot sta stres ali tesnoba, v hujših primerih pomagajo pomirjevala, kot so benzodiazepini.

Druge možnosti zdravljenja palpitacij

Pri sindromu WPW je na primer včasih treba zabrisati presežno prevodno pot (kateterska ablacija).

Če je tahikardija posledica življenjsko nevarne ventrikularne fibrilacije, jo skušamo čim hitreje zaustaviti s pomočjo električnih sunkov (elektrokardioverzija).

V nekaterih primerih je morda priporočljiva kirurška uporaba avtomatskega defibrilatorja.

Kakšen je občutek palpitacij?

Pri zdravih odraslih osebah srce v mirovanju običajno utripne med 60 in 80-krat na minuto. V primeru palpitacij (tahikardije) srce pri odraslih utripa več kot 100-krat na minuto – brez fizičnega napora, kot je šport ali fizično delo, ali čustvene reakcije, kot so veselje, strah ali navdušenje, kot sprožilec (v teh primerih pospešen utrip je normalen).

Kdaj govorimo o palpitacijah?

Kako hitro srce običajno bije, je odvisno tudi od starosti. Otroci imajo na primer običajno višji utrip kot odrasli. Zato pri majhnih otrocih s srčnim utripom 100 utripov na minuto običajno ni razloga za skrb.

Normalni srčni utripi (na minuto) v mirovanju so:

  • Za dojenčke/novorojenčke: 120 do 140 utripov.
  • Za otroke in mladostnike: 80 do 100 utripov
  • Za odrasle: 60 do 80 utripov
  • Starejši imajo pogosto spet nekoliko višji srčni utrip

Če je srčni utrip višji od normalnega, zdravniki to imenujejo tahikardija. Nad 150 srčnih utripov na minuto imajo odrasli izrazito tahikardijo. Povečano palpitacijo, povezano s tahikardijo, lahko pogosto čutite vse do grla. Prizadeti jasno zaznavajo svoj srčni utrip, kar zdravniki imenujejo palpitacije.

Palpitacije niso nujno nevarne. Benigne palpitacije, pogovorno znane kot srčne palpitacije, se običajno pojavijo kot stranski učinek neškodljivih motenj. En primer je tako imenovana tahikardija ponovnega vstopa v AV vozel, pri kateri je moteno širjenje vzbujanja med srčnimi prekati in atriji.

Benigna tahikardija se vedno pojavi nenadoma in prav tako nepričakovano izgine sama od sebe. To je na primer nenadno bitje srca v mirovanju. V tem kontekstu se tahikardija pojavi tudi po prebujanju ali tahikardija med zaspanjem.

Prepoznamo ga lahko tudi po naslednjih znakih, npr.

  • Simptomi se običajno pojavijo v mirovanju ali nekaj časa po fizičnem naporu. Možne so srčne palpitacije v ležečem položaju.
  • Razbijanje srca včasih spremljajo omotica, tiščanje v prsih ali slabost.

Na splošno velja, da če je srce zdravo, lahko dobro prenese nenadne, benigne palpitacije.

Kljub temu je priporočljivo, da tudi benigne palpitacije pojasni zdravnik, da bi izključili resnejše vzroke in se izognili težavam v vsakdanjem življenju. Navsezadnje je sposobnost za delo in vožnjo med napadom omejena. V nekaterih primerih lahko pride celo do omedlevice.

Tahikardija se lahko pojavi med ali po obroku, tahikardija ponoči je prav tako možna kot tahikardija ob najmanjšem naporu ali po pitju alkohola. Ni nujno, da je odločilno, kdaj se palpitacije pojavijo, ampak kako pogosto se pojavijo, ali je mogoče palpitacije hitro umiriti in ali so prisotni kakšni spremljajoči simptomi. Če ste v dvomih, naj zdravnik razjasni zlasti ponavljajoče se srčne palpitacije.

Oblike palpitacij

Glede na to, kje izvirajo palpitacije, razlikujemo med:

  1. Ventrikularna tahikardija: To je, ko se pospešen utrip pojavi v prekatu srca. To je nevarna oblika tahikardije, saj lahko povzroči smrtno nevarno ventrikularno fibrilacijo.

Kdaj k zdravniku?

Načeloma je priporočljivo, da se ponavljajoče ali stalne palpitacije – tudi če izginejo same – vedno pregledajo pri zdravniku. Samo zdravnik lahko pravilno ugotovi vzroke in predpiše ustrezno zdravljenje.

V naslednjih primerih takoj pokličite urgentnega zdravnika, če občutite palpitacije:

  • Tahikardija ne izgine sama od sebe in ukrepi, kot je pritisk na karotidno arterijo, ne pomagajo.
  • Tahikardijo spremljajo težko dihanje, težko dihanje in tiščanje v prsih.
  • Dodajo se huda bolečina v prsih, tesnoba in zasoplost.
  • Pojavi se nezavest in celo zastoj krvnega obtoka.

Diagnoza

Zdravnik se bo najprej pogovoril z vami in pridobil pomembne informacije o vaši anamnezi (anamneza). Da bi to naredil, postavlja na primer naslednja vprašanja:

  • Kdaj so se palpitacije pojavile prvič in kdaj nazadnje?
  • Ali se palpitacije pojavljajo izključno v situacijah, ki vključujejo na primer stres, tesnobo ali fizični napor?
  • Kako pogosto imate palpitacije?
  • Ali se palpitacije pojavijo nenadoma ali postopoma? In kako izgine?
  • Kakšen je utrip v tem času? Ali srce med palpitacijami redno bije? Kako dolgo traja napad?
  • Ali ste bili kdaj nezavestni med napadom?
  • Ali tahikardijo obvladate sami (na primer z zdravili ali lastnimi dejanji)?
  • Ali v vaši družini obstajajo primeri tahikardije?
  • Ali imate kakšne dodatne simptome, kot je težko dihanje ali občutek pritiska v prsih?

Sledi fizični pregled, med katerim bo zdravnik poslušal tudi vaše srce. Upoštevajo se lahko tudi druge metode pregleda, na primer:

  • Dolgoročni EKG: V nasprotju s posnetkom klasičnega EKG dolgoročni EKG neprekinjeno beleži aktivnost srca 24 ur. To omogoča zanesljivo odkrivanje nepravilnosti.
  • Ultrazvok srca (ehokardiografija): ta pregled se izvaja od zunaj skozi kožo ali od znotraj skozi požiralnik. Zagotavlja informacije o delovanju in obliki srčnih zaklopk ter velikosti srca.

Preprečevanje

Če že veste, da ste nagnjeni k nenadnim benignim palpitacijam (in vam je zdravnik že razjasnil točen vzrok), boste napade morda lahko preprečili tako, da se izogibate stresu in vključite sprostitvene tehnike v svojo dnevno rutino. Koristno je tudi, da se izogibate alkoholu, nikotinu ali kofeinu, da preprečite napade palpitacij.