Kratek pregled
- Zdravljenje: kontrola z ultrazvokom ali rentgenom, zdravljenje dozorevanja pri dojenčkih, široko povijanje ali razpenjanje, “izpah”: bandažiranje ali gips, ekstenzijsko zdravljenje pri starejših otrocih, fizioterapija pri otrocih in odraslih, operacija.
- Vzroki: Nepravilen ali zožen položaj ploda v maternici, hormonski dejavniki matere med nosečnostjo, genetska predispozicija, nevrološke ali mišične bolezni otroka, deformacije hrbtenice, nog ali stopal.
- Diagnoza: rutinsko ob pregledu U2 pri pediatru, ultrazvok pri U3, pri odraslih: Preverjanje gibljivosti kolka in vzorca hoje, RTG.
- Preventiva: preventivni ukrepi niso možni, široko povijanje dojenčkov in malčkov ugodno za kolčne sklepe
Kaj je displazija kolkov?
Displazija kolka in izpah kolka se pojavi bodisi v enem kolčnem sklepu bodisi v obeh sklepih. Če je deformacija enostranska, je veliko pogosteje prizadet desni kolčni sklep kot levi.
Pogostnost displazije kolkov
Na vsakih 100 novorojenčkov imajo dva do trije displazijo kolkov. Izpah kolka je veliko manj pogost, z incidenco približno 0.2 odstotka. Deklice so pogosteje prizadete kot dečki.
Displazija kolkov pri odraslih
Ker dekleta pogosteje obolevajo za displazijo kolkov, je posledično med odraslimi bolniki več žensk kot moških.
Kako se zdravi displazija kolkov?
Zdravljenje displazije kolkov je odvisno od resnosti sprememb. Na voljo so tako konzervativni kot kirurški ukrepi.
Konzervativno zdravljenje kolčne displazije ali izpaha kolka je sestavljeno iz treh stebrov: maturacijskega zdravljenja, redukcije in retencije.
Zdravljenje zorenja dojenčkov
Zorenje kolčnega sklepa podpiramo tako, da otroka posebej široko povijamo. »Široko povijanje« pomeni, da se dodaten vložek, kot je molletonska krpa ali majhna brisača, položi med otrokove noge čez običajno plenico. Vložek zapognemo v približno 15 centimetrov široko zavezo in ga namestimo med pleničko in bodi ali hlače. Priporočljivo je, da čez vložek nadenete spodnje hlače za številko obleke.
V primeru displazije kolka višje stopnje, kjer je glavica stegnenice še vedno v acetabulumu, otroku damo pritrjen razpiralnik, imenovan tudi abdukcijska opornica. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti displazije in traja, dokler se ne oblikuje normalen acetabulum.
Zmanjšanje in zadrževanje pri dojenčkih in otrocih
Če je glavica stegnenice pri otroku z displazijo kolka zdrsnila iz čašice (izpah), jo »postavimo nazaj« v čašico (redukcija) in jo nato tam zadržimo in stabiliziramo (retencija).
Druga možnost je, da ročno prilagodite "zdrsnjeno" glavico stegnenice in nato nekaj tednov namestite mavec v sedečem položaju skočnega sklepa. Ohranja glavo stegnenice stabilno in trajno v acetabulumu. Zaradi vzpostavljenega stika se glavica in acetabulum razvijata normalno.
Fizioterapija za otroke in odrasle
V primeru displazije kolka fizioterapija ali funkcionalna vadba posebej za bolnike z osteoartrozo kolka pomaga lajšati bolečino in odpraviti omejitve pri hoji. Pri tem prizadeti trenirajo predvsem tiste mišice, ki stabilizirajo kolk. Spoznajo tudi, kateri gibi jim pomagajo, da ostanejo čim bolj brez bolečin.
Kirurgija za otroke in odrasle
V nekaterih primerih je operacija neizogibna. To vključuje, kadar so konzervativni ukrepi za zdravljenje displazije kolkov neuspešni ali pa je deformacija odkrita prepozno. Slednje se nanaša na otroke, stare tri leta ali več, ali na mladostnike ali odrasle. V ta namen so na voljo različni kirurški posegi.
Kakšni so simptomi displazije kolkov?
Pri starejših otrocih lahko displazija kolkov povzroči votel hrbet ali "valjajočo se hojo".
Pri odraslih se napredovala obraba kolčnega sklepa kaže z bolečino in vse večjo negibnostjo v predelu kolka.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za displazijo kolkov?
Natančni vzroki displazije kolkov niso znani. Toda obstajajo dejavniki tveganja, ki spodbujajo razvoj te deformacije:
- Konstrikcijska stanja v maternici, na primer pri večplodni nosečnosti.
- Hormonski dejavniki: nosečniški hormon progesteron, ki zrahlja materin medenični obroč v pripravah na porod, naj bi povzročil večjo zrahljanost ovojnice kolčnega sklepa pri ženskih plodovih.
- Genetska predispozicija: Drugi družinski člani so že imeli displazijo kolkov.
- Malformacije hrbtenice, nog in stopal
Kako se displazija kolkov pregleda in diagnosticira?
Pri fizičnem pregledu naslednji znaki kažejo na možno displazijo kolka:
- Neenakomerno razvite kožne gube na dnu stegna (asimetrija glutealne gube).
- Ene noge ni mogoče raztegniti tako daleč kot običajno (zaviranje razmika).
- Nestabilen kolčni sklep
Potek bolezni in prognoza
Prej ko se začne displazija kolkov zdraviti, prej jo je mogoče popraviti in večje so možnosti za ozdravitev. Z doslednim zdravljenjem v prvih tednih in mesecih življenja se kolčni sklepi normalno razvijejo pri več kot 90 odstotkih prizadetih otrok.
Po drugi strani pa, če se displazija kolka odkrije pozno, obstaja tveganje za izpah kolka in osteoartritis v mladosti.
Ali obstajajo kakšni preventivni ukrepi?
Displazije kolkov ni mogoče preprečiti. Široke plenice pa povzročajo, da dojenčki in malčki bolj razširijo noge. To velja za koristno za kolčne sklepe.
