Kratek pregled
- Zdravljenje: Dolgotrajno in dosledno zdravljenje s protiglivičnimi sredstvi (antimikotiki) kot lak za nohte, krema ali stick, lahko v obliki tablet; lasersko terapijo
- Simptomi: Odvisno od vrste glivic, obarvanje od roba ali od korena nohta, popolno razbarvanje ali lise, zadebelitev in razpad nohtne strukture ali drobljenje zgornjih plasti; pogosto bolečina, pordelost nohtne gube, vnetje nohtne posteljice
- Vzroki in dejavniki tveganja: okužba npr. prek skupnih brisač, preprog, postelj; vlažno okolje v zaprtih čevljih (»potne noge«), uporaba skupnih prh, pogosto vlažne/mokre roke, presnovne in imunske bolezni (npr. diabetes mellitus, okužba s HIV), motnje krvnega obtoka, pomanjkanje vitaminov in cinka
- Napredovanje in prognoza: dobre možnosti za ozdravitev, če se dolgotrajno zdravljenje začne zgodaj in se izvaja dosledno
- Preventiva: zračni čevlji in nogavice, pogosto menjajte spodnje perilo, stopala naj bodo suha
Kaj je nohtna gliva?
Pri glivični okužbi nohtov (onihomikoza) je eden ali več nohtov okuženih z glivico, ki uniči nohte. To vpliva tako na nohte na rokah kot na nogah – čeprav so slednji veliko pogostejši. Eden od razlogov za to je, da so stopala izpostavljena večjim mehanskim obremenitvam. Posledično je večja verjetnost za nastanek drobnih poškodb, ki služijo kot vstopna točka za glive in druge patogene.
V zgodnjih fazah glivične okužbe nohtov se glivice pogosto razvijejo na palcu noge. Vendar pa lahko okuži tudi druge prste ali se razširi na več nohtov. Enako velja za nohte. V hujših primerih glivice na nohtih prizadenejo vse nohte na nogi ali roki.
Kako lahko zdravimo glivice na nohtih?
Če so nohti neugledni in se krušijo, se mnogi oboleli sprašujejo: Kako najhitreje odpraviti glivice na nohtih? Odgovor je ne, saj je zdravljenje glivic na nohtih običajno dolgotrajno, odvisno od tega, kako močno so se glivice razširile.
Protiglivični lak za nohte, krema in stick
Lokalno zdravljenje glivic na nohtih s protiglivičnim lakom za nohte, kremo ali palčko lahko izvaja vsak bolnik doma. To samozdravljenje lahko zadostuje v blagih primerih, na primer, če:
- Prizadet je samo en noht
- Prizadeta je največ polovica površine nohta
- Nohtna korenina (nohtni matriks) ni okužena, torej predel, kjer se oblikuje nohtna plošča.
Če niste prepričani, ali te točke veljajo za vas, se za nasvet posvetujte z zdravnikom ali pediatrom.
Zdravljenje glivic na nohtih s tabletami
Obiščite zdravnika, če samostojno zdravljenje glivic na nohtih ni uspešno ali če je prizadetih več nohtov ali večja nohtna površina. Lokalno zdravljenje glivic na nohtih je treba nato običajno dopolniti s sistemskim zdravljenjem – torej z jemanjem protiglivičnih tablet. Vsebujejo učinkovine, kot so terbinafin, itrakonazol in flukonazol, ki delujejo protiglivično.
Starejše bolnike pa je bolje zdraviti s terbinafinom. Tveganje interakcij z drugimi zdravili je pri tej učinkovini veliko manjše kot pri itrakonazolu in flukonazolu. To je še posebej pomembno za starejše ljudi, saj običajno jemljejo več različnih zdravil, kot so antihipertenzivi.
Tudi nohti otrok in dojenčkov so občasno okuženi z glivicami. Kjer je le mogoče, se zdravniki skušajo proti glivicam na nohtih boriti z mazili in laki ter higienskimi ukrepi, saj sistemski antimikotiki za otroke praviloma niso dovoljeni. Vendar pa zdaj obstajajo študije, ki kažejo, da so protiglivična zdravila tudi pri otrocih z nizkim tveganjem.
Zdravljenje glivic na nohtih s kirurškim posegom
Zdravljenje glivic na nohtih z laserjem
Lasersko obsevanje je nova možnost zdravljenja glivic na nohtih. Prednost laserske terapije mikoze nohtov je, da ob pravilni izvedbi skoraj ne povzroča stranskih učinkov.
Več o laserski terapiji onihomikoze si lahko preberete v članku Laser za glivice na nohtih.
Glivice na nohtih: homeopatija & co.
Mnogi oboleli želijo onihomikozo zdraviti z alternativnimi metodami. Nekateri se zanašajo na eterična olja ali Schuesslerjeve soli. Drugi se zanašajo na homeopatijo. Vendar pa se glivice na nohtih redko zdravijo izključno z alternativno medicino. Pravzaprav obstaja tveganje, da se glivice na nohtih brez ustreznega zdravljenja hitro razširijo. Namesto tega se lahko poleg običajnega zdravljenja pogosto uporabljajo alternativne metode zdravljenja.
Koncepti homeopatije in Schuesslerjeve soli ter njihova specifična učinkovitost so v znanosti kontroverzni in študije niso jasno dokazane.
Glivice na nohtih: domača zdravila
“Bolje naravno kot kemično” je tisto, kar mislijo mnogi ljudje in imajo raje domača zdravila v boju proti glivicam na nohtih. Uporabljajo se na primer kis ali ocetna kislina, limona, ognjič in aloe vera ter olje čajevca. Takšna zdravila veljajo za nežno pomoč proti glivičnim okužbam. Večinoma se nanašajo zunaj neposredno na prizadeti noht.
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Več o uporabi domačih zdravil za glivične okužbe nohtov si lahko preberete v članku Domača zdravila proti glivicam na nohtih.
Bodite prepričani, da se držite zdravljenja!
Zdravljenje glivic na nohtih je dolgotrajno in od prizadetih zahteva veliko potrpljenja in doslednosti. Tudi v blagih primerih lahko traja tedne do mesece. V hujših primerih lahko zdravljenje glivic na nohtih traja do enega leta ali več. Razlog za to je, da mora prizadeti predel nohta najprej popolnoma izrasti, preden se bolnik šteje za ozdravljenega.
Okužene nohte na rokah običajno zdravimo hitreje kot nohte na nogah.
Kako prepoznati glivice na nohtih?
Simptomi glivic na nohtih se razlikujejo glede na različne oblike onihomikoze, kot je opisano spodaj. Za vse pa velja: če okužbe ne zdravimo ali jo zdravimo prepozno, obstaja nevarnost, da bo sčasoma celoten noht okužen in ga glivica popolnoma uničila (totalna distrofična onihomikoza).
Distolateralna subungualna onihomikoza (DSO)
Sprva je nohtna plošča videti dolgočasna in dolgočasna, preden postane belo-rumenkasta. V tej fazi glivic na nohtih običajno ni drugih simptomov, kot je bolečina.
Zaradi prekomerne keratinizacije pod nohtno ploščo (subungvalna hiperkeratoza) se noht postopoma zadebeli in začne odstopati od nohtne posteljice. Pri nekaterih bolnikih zadebeljena nohtna plošča boleče pritiska na občutljivo podnohtno posteljico. Pri glivicah na nohtih na stopalu je to še posebej opazno pri nošenju tesnih čevljev in hoji.
Obstaja tudi nevarnost, da se poleg glivic na nohtih v poškodovano tkivo naselijo bakterije in povzročijo vnetje nohtne posteljice (onihija). Takrat so možne tudi bolečine in celoten noht je zelo občutljiv na pritisk.
Proksimalna subungualna onihomikoza (PSO)
Tudi to obliko glivic na nohtih običajno povzroča nitasta gliva Trichophyton rubrum. Prodre skozi nohtno steno, kjer noht izrašča, preko kože v nohtno ploščo in podnohtno posteljico. Noht je belkasto obarvan in zamegljen. Ta oblika onihomikoze prizadene skoraj izključno ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.
Bela površinska onihomikoza (WSO)
Ta mikoza nohtov je znana tudi kot Leukonychia trichophytica. Sprožilec je običajno nitasta gliva Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Prodira neposredno v površino nohtne plošče. Posledično se na nohtu oblikujejo bele lise.
Onychia et paronychia candidosa (Candida paronychia)
Kasneje se nohtna plošča na robovih obarva. Odvisno od dodatne bakterijske okužbe se barva spreminja od rumenkaste do rjavkaste do zelenkaste. Brez zdravljenja se glivica razširi na nohtno matrico in nohtno posteljico.
Candida paronychia se razvije prednostno na nohtih ljudi, ki pogosto delajo z rokami v vlažnem ali mokrem okolju.
Edonyx onihomikoza
Kako se razvijejo glivice na nohtih?
Glivice na nohtih običajno povzročajo nitaste glive (dermatofiti). Včasih so za okužbo odgovorne tudi plesni ali kvasovke. Slednji prizadenejo predvsem nohte.
Glivice napadejo vse orogenele predele telesa, torej kožo, nohte in lase. Hranijo se z glavno sestavino keratina.
Ali so glivice na nohtih nalezljive?
Glivice na nohtih pridejo na kožo preko glivičnih spor. Spore so mikroskopsko majhni delci gliv, ki preživijo zelo dolgo in služijo širjenju. Najpogostejša pot prenosa je od osebe do osebe.
Glivične spore se na človeka prenašajo tudi z okuženih predmetov, kot so brisače, kopalne preproge, preproge in postelje.
Dejavniki tveganja za glivice na nohtih
Enako velja, če prostorov med prsti ne očistite in posušite pravilno. To še posebej velja za ljudi, ki imajo na primer telesno okvaro ali nogo v mavcu. Večja je verjetnost, da bodo zboleli za glivicami atletskega stopala in nohtov.
Strokovnjaki domnevajo tudi, da se glivice na nohtih na nogah pogosto razvijejo kot posledica glivične okužbe stopal (tinea pedis). Zaradi tega veliko ljudi zboli za obema okužbama hkrati.
Drugi dejavniki tveganja, ki spodbujajo mikozo nohtov na nogah, so
- Pogost stik s povzročitelji glivic na nohtih, na primer v bazenih, skupnih tuših ali savnah
- Poškodbe nohtov
- Nekatere kožne bolezni, kot je luskavica
- Oslabljen imunski sistem, npr. pri nekaterih boleznih (kot je HIV) ali ob jemanju zdravil, ki zavirajo imunski sistem (kot je kortizon)
- Družinska nagnjenost
Sladkorni bolniki so zaradi visoke ravni sladkorja v krvi bolj dovzetni za glivične okužbe, saj sladkor služi kot hrana glivicam.
Ljudje, ki imajo pri delu pogosto vlažne ali mokre roke, so še posebej dovzetni za glivice na nohtih na rokah. To vključuje na primer čistila.
Pomanjkanje vitaminov (vitamini A, B1, B2, K, folna kislina) in pomanjkanje cinka naj bi bila tudi splošna dejavnika tveganja za glivice na nohtih (in tudi kožne glivice).
Kako se diagnosticira glivična okužba nohtov?
Prvi kontakt za diagnozo glivic na nohtih je družinski zdravnik. Dermatologi (dermatologi) zdravijo tudi glivice na nohtih.
- Kako dolgo so prisotne spremembe nohtov (zadebelitev, razbarvanje)?
- Ali imate znane kronične bolezni (na primer sladkorno bolezen ali luskavico)?
- S čim se preživljaš?
- Ima ali je imel kdo v vaši družini glivično okužbo?
Po razgovoru sledi fizični pregled: zdravnik pregleda prizadete nohte in okoliško tkivo. Zadebeljene, razbarvane nohtne plošče so pogosto jasen znak glivic na nohtih.
Druge diferencialne diagnoze so redke kronične spremembe nohtov, ki se razvijejo na primer pri motnjah krvnega obtoka, boleznih ščitnice, pomanjkanju železa, kalcija ali vitaminov.
Odkrivanje povzročiteljev glivic na nohtih
Pri razjasnitvi sprememb na nohtih zdravniku pomaga test na glivice na nohtih: oboleli noht razkuži z alkoholom in nato postrga del nohtne plošče. Drobne ostružke nohtov obarva s posebnim barvilom in pod mikroskopom pregleda glivične spore. Če jih najde, to kaže na glivice na nohtih.
Če so glivice na nohtih zelo izrazite, bo zdravnik predhodno začel s protiglivično terapijo – z učinkovino, ki deluje proti celi vrsti glivic (antimikotik širokega spektra).
V redkih primerih se opravijo še drugi testi za glivice na nohtih. Na primer, tkivo nohta nato natančneje (histološko) pregledamo v laboratoriju.
Če ste že poskusili z lokalnim zdravljenjem glivic na nohtih (npr. s protiglivičnim lakom za nohte), prenehajte s tem dva do štiri tedne pred obiskom zdravnika. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da bo rezultat glivične kulture lažno negativen zaradi morebitnih ostankov učinkovine na nohtu.
Kako poteka glivična okužba nohtov?
Nasprotno pa napredovala mikoza nohtov pogosto povzroča precejšnje bolečine, na primer pri nošenju čevljev, pri hoji in zaradi vraščanja deformiranih nohtov. Koža okoli nohta ali podnohtja se občasno vname. Poleg tega se v nekaterih primerih glivice na nohtih razvijejo v glivice stopal ali kože, ki se še bolj razširijo.
Če so nohti prizadeti zaradi glivične okužbe, obstaja nevarnost, da se občutljivost konic prstov spremeni do te mere, da pride do motenj v fini motoriki.
Nenazadnje so glivice na nohtih estetska težava, ki veliko obolelih psihično obremeni.
Kako preprečiti glivično okužbo nohtov?
Pravilna obutev
Redko nosite zaprte čevlje, v katerih se noge močno potijo. Namesto tega raje izberite čevlje, ki omogočajo kroženje zraka, kot so sandali ali lahki nizki čevlji. Ne nosite mokrih ali vlažnih čevljev.
Po vsakem nošenju čevlje dobro prezračite. Če ste se močno potili, čevlje po nošenju napolnite s papirjem in pustite, da se popolnoma posušijo.
V garderobah, bazenih, savnah in solarijih vedno nosite čevlje, na primer copate. V takšnih javnih ustanovah se bosi zlahka okužite z glivicami atletskega stopala ali nohtov.
Nogavice in dokolenke
Čevljev in nogavic nikoli ne delite z drugimi ljudmi, da se izognete morebitnemu prenosu glivic na nohtih na ta način.
Pravilna nega stopal
Po umivanju in kopanju noge dobro osušite, preden jih obujete v nogavice in obute. Pri sušenju bodite še posebej pozorni na prostore med prsti!
Redna in temeljita nega stopal je še posebej pomembna za ljudi, ki so še posebej dovzetni za glivice na nohtih. Sem sodijo na primer diabetiki in osebe z imunsko pomanjkljivostjo ter športniki in starejši občani. Pogosto je smiselno redno obiskovati pediatra.
Preoblecite oblačila in jih pravilno operite
Te in preproge za tuširanje perite pri najmanj 60 stopinjah Celzija. Uporabite močan detergent ali posebne detergente, ki ubijajo spore gliv. Te so na voljo v lekarnah in drogerijah.
Za bolnike z glivicami na nohtih: Preprečite širjenje
Ljudem z glivicami na nohtih svetujemo, naj ne hodijo bosi ne zunaj ne v zaprtih prostorih, da ne bi širili močnih glivičnih spor naokoli in morda okužili drugih ljudi.
Med spanjem nosite nogavice. S tem preprečite, da bi se glivične spore razširile v postelji in morda dosegle druge dele telesa ali partnerja ter tam povzročile novo okužbo.
