Zdravila za vaskularno demenco
Vaskularno demenca je splošni izraz za demence, ki se pojavijo zaradi poškodb možganov plovila. Zato je osnova terapije za to obliko demenca je preprečiti nadaljnje poškodbe ožilja. To zahteva ustrezno zdravljenje visok krvni tlak, zadostna vadba, odrekanje nikotin poraba in po potrebi zmanjšanje teže. Možna zdravila za zdravljenje ožilja demenca so, kot v Alzheimerjeva demenca, zaviralci acetilholinesteraze in Memantin. Tudi pri vaskularni demenci se ta zdravila izboljšajo spomin in miselne sposobnosti, čeprav so manj učinkovite kot v Alzheimerjeva demenca.
Frontotemporalna demenca
Trenutno ni enotnih standardov za zdravljenje frontotemporalne demence. Čeprav obstajajo študije o zdravilih, imenovanih galantamin, trazodon in paroksetin, so bile te opravljene s premajhnim številom bolnikov, da bi lahko uporabili izjave za vse prizadete.
Demenca Lewy-Body
Tudi za demenco Lewy Body ni dovolj dokazane in zato splošno priporočljive terapije z zdravili. Vendar obstajajo znaki za učinkovitost zaviralca acetilholinesteraze rivastigmina, ki ima primarni učinek na vedenjske simptome bolnikov. Vendar je treba opozoriti, da lahko ta terapija z zdravili povzroči poslabšanje motorične funkcije.
Demenca pri Parkinsonovi bolezni
Parkinsonovo bolezen pogosto spremlja tudi demenca. V blagih do zmernih fazah lahko bolnike zdravimo z zaviralcem acetilholinesteraze rivastigminom. Rivastigmin lahko izboljša motnje spomin in razmišljanja ter vsakodnevne funkcije. Vendar je treba tudi opozoriti, da lahko rivastigmin poslabša motoriko simptomi Parkinsonove bolezni.
Zdravljenje drugih simptomov demence z zdravili
Poleg motenj zavesti in zaznavanja se pri ljudeh z demenco pogosto pojavijo tudi vedenjske spremembe. Vedno je pomembno, da se vprašamo, ali obstaja vzrok za ustrezno spremembo vedenja. Na primer bolečina ali spremenjeno okolje lahko privede tudi do spremembe vedenja pri bolnikih z demenco.
Če ni posebnega vzroka ali če ga ni mogoče odpraviti, bo morda treba uporabiti skupino nevroleptičnih zdravil. Če se pri bolnikih z demenco pojavijo depresivna razpoloženja, jih je treba zdraviti z antidepresivi. Zaradi neželenih učinkov triciklični antidepresivi niso priporočljivi.
Nenavadno je, da imajo ljudje z demenco vedno bolj agresivno in vznemirjeno vedenje, tj. Povečano napetost. To močno obremenjuje predvsem negovalce. Verjetno se to zgodi predvsem zaradi strahu ali kadar ima demenca občutek, da se ne more več razumeti.
Pogosto sprememba okolja ali komunikacije že vodi do izboljšanja stanja. Le v skrajnem primeru je treba uporabiti terapijo z zdravili, nevroleptik Risperidon je tukaj še posebej priporočljivo. Pojav zablod in halucinacije je pogost tudi pri demenci.
Ti simptomi pa so lahko vedno tudi stranski učinek zdravil ali se pojavijo na primer v okviru delirija. Zato je treba te vzroke vedno izključiti pred začetkom jemanja zdravil. Risperidon je tudi zdravilo izbire za blodnje in halucinacije.
Motnje dnevnega in nočnega ritma in moten nočni spanec se pogosto pojavljajo tudi pri bolnikih z demenco in lahko močno obremenijo okolje. Vendar tablete za spanje je treba uporabljati redko in le previdno. Pri bolnikih z demenco lahko privedejo do poslabšanja zavesti in spomin in so povezani s povečanim tveganjem padca.
