Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi vitiliga (bolezni belih madežev). Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Družbena zgodovina Ali obstajajo znaki psihosocialnega stresa ali napetosti zaradi vaše družinske situacije? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ali si … Bolezen bele pege (vitiligo): anamneza
Kri, hematopoetski organi-imunski sistem (D50-D90). Sarkoidoza kože - sarkoidoza je granulomatozno vnetje; bolezen velja za vnetno večsistemsko motnjo Kožne in podkožne (L00-L99). Hipomelanoza guttata idiopathica (sinonim: idiopatska hipomelanoza) - hipopigmentacija, ki jo verjetno povzroča kronična izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. Nevus depigmentosus- prirojena de- ali hipopigmentacija (levkoderm); etiologija (vzrok): zmanjšano število ... Bolezen bele pege (vitiligo): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva vitiligo (bolezen belih lis): Kožna in podkožna (L00-L99). Okužba celotne kože Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48) Maligni (maligni) kožni tumorji, nedoločeni. Prognostični dejavniki Depigmentacija na velikem območju (> 20%) Konfeti podobna depigmentacija Vpliv sluznice Leukotrichia (beljenje las) Pozitiven Köbner… Bolezen bele pege (vitiligo): zapleti
Razvrstitev vitiliga in značilnosti podtipov vitiliga [smernice: 1]. Vitiligo vrste Podtipi Komentarji Nesegmentni vitiligo (NSV) Pogosto razpršen s simetričnim, akralnim do splošnega vzorca porazdelitve (akrofacialni vitiligo); lokalizacije: simetrično na izteznih straneh komolcev, podlakti in rok, pa tudi kolen, spodnjih nog in hrbta stopal; upogibne strani zapestja; aksile; … Bolezen bele pege (vitiligo): Razvrstitev
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega: pregled (ogled) kože, sluznic in beločnic (beli del očesa). Zdravstveni pregled
Laboratorijski parametri drugega reda TSH (hormon, ki stimulira ščitnico). Avtoprotitelesa za receptorje tirotropinov (TRAK, tudi protitelesa za receptorje TSH, TSHR-AK) [Gravesova bolezen]. TPO-Ak (protitelesa TPO) [kronični avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditis): zaznati v 2% primerov; aktivna Gravesova bolezen: zaznati v 90% primerov] Skupna antioksidativna sposobnost Vitamin C 70-OH vitamin D Folna kislina Glutation Selenium Superoxide dismutase Punch biopsija ... Bolezen bele pege (vitiligo): test in diagnoza
Terapevtski cilj Izboljšanje simptomov Terapevtska priporočila (spremenjena glede na) Uporaba zunanjih učinkovin (zdravila za zunanjo uporabo): glukokortikoidi (topikalni glukokortikosteroidi (TCS); lokalni steroidi; po možnosti mometazon furoat in metilprednizolon aceponat) [smernice: 1]) v kombinaciji z UV-B fototerapija*. Med klobetazolom (derivatom betametazona) in takrolimusom niso ugotovili razlik v učinkovitosti. Kalcipotriol (analog vitamina D) ... Bolezen bele pege (vitiligo): terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Pregled kože pod leseno svetlobo - Lesna svetilka (lesena svetilka) se v dermatologiji uporablja za pregled žarišč fluorescentnih bolezni in pigmentnih sprememb na koži. Svetloba lesne svetilke je v območju dolgovalne UV-A svetlobe (340-360 nm). Dermatoze (kožne bolezni), ki proizvajajo poseben fluorescenčni učinek ... Bolezen bele pege (vitiligo): diagnostični testi
Avtologna presaditev melanocito-keratinocitov 2. reda (darovalec in prejemnik sta enaka)-indikacija: izkrivljanje madežev na obrazu. Avtologna presaditev epidermalne (ECS) in suspenzije folikularnih celic (FCS). Za presaditev se običajno vzame ultra tanko tkivo iz glutealne regije (zadnjice) za repimentacijo. Nadaljnje opombe Avtologna presaditev povrhnjice (ECS) in ... Bolezen bele pege (vitiligo): kirurška terapija
Preprečevanje vitiliga (bolezen bele pege) ni mogoče. Vedenjski dejavniki, ki lahko sprožijo vitiligo: Stres Mehanski dražljaji, poškodbe
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na vitiligo (bolezen bele pege): Glavni simptomi Beli madeži, zlasti na obrazu, vratu, rokah in anogenitalni regiji. Večinoma nepravilno oblikovane lise s hiperpigmentiranimi robovi. Madeži se lahko tudi stekajo (tečejo skupaj)
Patogeneza (razvoj bolezni) Za vitiligo je značilna zahrbtna pomanjkljivost pigmenta, ki se običajno začne v adolescenci, kar povzroči ostro razmejene bele lise kože, zlasti na obrazu, vratu, rokah in anogenitalnem področju. Etiopatogeneza vitiliga velja za večfaktorsko. Bolezen velja za avtoimunsko motnjo, posredovano s T-celicami. Vitiligo je… Bolezen bele pege (Vitiligo): vzroki
