Patogeneza (razvoj bolezni) Kronična venska insuficienca (CVI) je opredeljena kot hipertenzija (visok tlak) v venskem sistemu, ki vodi do sprememb v venah in koži. Tako pride do insuficience venskih zaklopk (venske zaklopke se ne morejo zapreti), kar povzroči recirkulacijo, retrogradni ("nazaj") pretok krvi in venske okrožja, ki niso več dobavljena. Rezultat je… Kronična venska insuficienca: vzroki
Splošni ukrepi Malo sedenja in stojanja Veliko hoje ali gibanja (= aktiviranje mišične črpalke). Dviganje nog za 30 minut 4-5 krat na dan; to znatno zmanjša nagnjenost k edemom (zadrževanje vode) in izboljša mikrocirkulacijo. Hladno tuširanje nog je treba izvajati redno, gibi stopal pa pomagajo preprečiti ... Kronična venska insuficienca: terapija
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi kronične venske insuficience. Družinska zgodovina Družbena zgodovina Kaj ste po poklicu? Ali vaše delo od vas zahteva, da dlje časa stojite ali sedite? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Katere simptome ste opazili? Boleče otekanje nog ... Kronična venska insuficienca: anamneza
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled) kože (spodnjih nog in stopal). Edem (oteklina) nog Corona phlebectatica - pojav temno modrih kožnih žil na robu stopala. Atrophie blanche ... Kronična venska insuficienca: pregled
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda itd. - za diferencialno diagnostično razjasnitev D-dimerjev - akutna diagnoza suma na svežo vensko trombozo (glejte tudi pod "Tromboza / fizični pregled" Wellsova ocena za določitev klinična verjetnost venske tromboze, DVT).
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Dupleksna sonografija (ultrazvočni pregled: kombinacija sonografskega preseka (B-skeniranje) in Dopplerjeve sonografske metode; tehnika medicinskega slikanja, ki lahko dinamično vizualizira tokove tekočine (zlasti pretok krvi)) [pomanjkljivosti perforatorja?] Barvna dupleksna sonografija [lokalizacija nezadostnih venskih zaklopk in perforiranih ven (povezave med površinskim in globokim venskim sistemom)] Izbirni medicinski pripomoček… Kronična venska insuficienca: diagnostični testi
Prednost ima konzervativno zdravljenje (glej nadalje terapijo spodaj). V hujših primerih so indicirane naslednje operacije: Odprta ligacija nezadostnih perforiranih ven (povezave med površinskim in globokim venskim sistemom) (Wilkinson, 1986). Endoskopsko vezanje nezadostnih ("pomanjkljivih") perforativnih ven; te žile povezujejo površinske in globoke žile nog (Pierik, 1997) Če je potrebno, za ... Kronična venska insuficienca: kirurška terapija
Da bi preprečili kronično vensko insuficienco, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Fizična aktivnost Dolgotrajno stojenje ali sedenje (poklic) Malo gibanja in športa Prekomerna telesna teža (ITM ≥ 25; debelost).
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na kronično vensko insuficienco (CVI): Edem (otekanje) nog (68%). Občutek težkih nog (utrujene noge), zlasti po dolgih obdobjih sedenja in stojanja [ni določene povezave z resnostjo bolezni]. Boleče noge, še posebej po dolgih obdobjih sedenja in stojanja. Atrofične kožne lezije Povezani simptomi Atrofija blanš ... Kronična venska insuficienca: simptomi, pritožbe, znaki
Kardiovaskularni (I00-I99). Edem nog pri srčnem popuščanju (srčna insuficienca) (odpoved desnega srca). Tromboza vene nog (globoka venska tromboza, TBVT) [pri akutnih, tj. Akutnih, novih simptomih]. Ulcus cruris arteriosum - razjeda na spodnjem delu noge, ki jo povzroča okluzivna bolezen perifernih arterij (pAVK) / progresivno zoženje ali okluzija arterij, ki oskrbujejo roke / (pogosteje) ... Kronična venska insuficienca: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva kronična venska insuficienca (CVI): Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Tromboflebitis, površinski (SVT); dejavniki tveganja: Moški: starejša starost, kadilec, pozitivna družinska anamneza venske trombembolije (VTE). Ženske: starejša starost, ITM ≥ 25 kg/m2, pozitivna družinska anamneza VTE. Ulcus cruris venosum ("odprta noga") ... Kronična venska insuficienca: zapleti
Stopnja klasifikacije kronične venske insuficience (CVI) po Widmerju. Širša stopnja Opis I Zvečer otekanje nog, reverzibilen edem (zadrževanje vode)/edem gležnja čez noč. Lokalna vazodilatacija (pajkove žile) v predelu gležnja in nad lokom stopala. Corona phlebectatica - videz temno modrih kožnih žil na robu… Kronična venska insuficienca: Razvrstitev
