Kratek pregled
- Simptomi: Analni kanal se izboči navzven (pod pritiskom)
- Zdravljenje: Izogibajte se zaprtju, ne pritiskajte premočno pri odvajanju blata, glede na resnost se priporoča kirurško zdravljenje.
- Diagnoza: Na podlagi simptomov, vidnega in palpacijskega pregleda, lahko rektoskopija, rentgenski pregled.
- Prognoza: Zgodnje zdravljenje zmanjša tveganje za zaplete in poslabšanje simptomov; praviloma so bolniki po operaciji spet brez simptomov.
- Preventiva: uravnotežena prehrana za normalno odvajanje blata, izogibanje zaprtju, dovolj gibanja, zgodnji obisk zdravnika
Kaj je analni prolaps?
Analni prolaps običajno poteka v stopnjah. Sprva se prolaps analnega kanala pojavi le, ko oboleli močno pritiska na stranišče. Po defekaciji se analni kanal ponovno umakne. V nadaljnjem poteku pride do prolapsa anusa že med kašljanjem ali velikim dvigovanjem.
Več o rektalnem prolapsu lahko izveste v našem članku Rektalni prolaps.
Zdravniki analni prolaps običajno prepoznajo že na prvi pogled, saj iz anusa štrli le nekaj kožnih gub. Prizadeti imajo pogosto tudi hemoroide. Če so prisotni izraziti hemoroidi, razlikovanje od analnega prolapsa v nekaterih primerih ni tako preprosto. Če pa so prolapsirale celotne sluznične izbokline, ne gre več za analni prolaps, ampak za rektalni prolaps.
Najpogosteje bolniki opazijo, da je del črevesja obrnjen navzven. Pri nekaterih ljudeh je to le začasno, ko je močan pritisk, na primer na stranišču ali dvigovanje težkih stvari. Pri drugih ostane črevo trajno obrnjeno navzven.
V nekaterih primerih se pojavi srbenje, v nekaterih primerih pa se pojavi črevesna inkontinenca. Kako izrazita je inkontinenca, je odvisno od obsega prolapsa. Pri analnem prolapsu običajno ni tako izrazit kot pri rektalnem prolapsu. Poleg tega razgaljena črevesna sluznica neprestano proizvaja tekočino, zato imajo bolniki poleg inkontinence občutek, da so nenehno mokri. V nekaterih primerih pride do krvavitve sluznice.
Kako se zdravi analni prolaps?
Zdravljenje analnega prolapsa je odvisno od resnosti. Le v redkih primerih gre za blago obliko analnega prolapsa, ki vsaj na začetku ne zahteva operacije. V mnogih primerih pa zdravnik priporoči operacijo, zlasti če je prisotna inkontinenca. Pri otrocih operacija običajno ni potrebna. Tu je dosledno zdravljenje osnovne bolezni (kot je cistična fibroza) običajno tudi najboljša terapija za analni prolaps.
Možnosti nekirurškega zdravljenja
Če gre za blag analni prolaps, ki se umakne sam od sebe ali ga je mogoče potisniti nazaj, lahko pride v poštev alternativno, nekirurško zdravljenje. Zdravniki tukaj priporočajo različne ukrepe za podporo zdrave prebave:
- Jejte dovolj prehranskih vlaknin
- Pijte dovolj tekočine
- Sedite manj
- Veliko se gibajte
Možnosti kirurškega zdravljenja
- Kirurški poseg v trebušno votlino: Operacijski poseg v trebušno votlino izvajamo bodisi z abdominalnim rezom (laparotomijo) bodisi z laparoskopijo. Pri tem posegu zdravnik fiksira rektum tako, da ni več mogoče, da bi se povesil navzdol. Črevo zašije v višini križnice (rektopeksija), v nekaterih primerih pa plastična mrežica drži črevo v želenem položaju. Včasih mora kirurg za zategovanje odstraniti določen del debelega črevesa (resekcija sigme).
Na splošno je tveganje za ponovitev analnega prolapsa manjše, če se operacija izvaja prek trebušne votline. Vendar pa je pri tej kirurški metodi večje tveganje za nastanek zapletov med operacijo ali po njej.
Za operacije v večini primerov bolniki ostanejo v bolnišnici nekaj dni. Ali bodo posegi potekali v splošni ali delni anesteziji in koliko časa je načrtovano bivanje v bolnišnici, je odvisno od različnih dejavnikov. Na primer o tem, v kakšnem zdravstvenem stanju je prizadeta oseba.
Kako nastane analni prolaps in ali obstajajo dejavniki tveganja?
Vzroki za analni prolaps so različni. Šibke mišice medeničnega dna imajo pomembno vlogo. To je torej tudi pomembno izhodišče v terapiji in naknadni negi.
Pri odraslih je pogosto vzrok splošna povešenost medeničnega dna, tako da v nekaterih primerih prolabirajo tudi drugi organi, na primer maternica ali mehur. Občasno na primer porodni proces povzroči poškodbe medeničnega dna, kar poveča tveganje za analni prolaps v starosti.
- Hemoroidi visoke resnosti
- Nevrološke poškodbe živcev v medenici
- Poškodbe mišice zapiralke
- Ginekološki posegi
- Prirojene nepravilnosti
- Vnetja
- Tumorske bolezni
Kako se diagnosticira analni prolaps?
Če inkontinence in stopnje analnega prolapsa ni mogoče oceniti, lahko zdravniki v redkih primerih predlagajo tako imenovani defekogram. To vključuje pacientovo defekacijo pod rentgensko fluoroskopijo. Ta za pacienta zelo neprijetna preiskava pa ni pravilo in se uporablja le za posebna vprašanja.
Kakšna je napoved za analni prolaps?
Prej kot je analni prolaps odkrit in zdravljen, boljše so možnosti za ozdravitev in manjša so možna tveganja. Analni prolaps je smrtno nevaren le v redkih primerih. Črevo je običajno mogoče potisniti nazaj in ni stiskanja. Če se to vendarle zgodi, je v redkih primerih potrebna nujna operacija, da se prepreči odmrt dela črevesa, ki je izpadel.
Predvsem pri mlajših pacientih zdravniki priporočajo poseg skozi trebušno steno. Pri starejših ljudeh pretehtajo običajno visoko kirurško tveganje za tako velik poseg.
Po posegu se analni prolaps običajno odpravi. Kljub temu je pomembno, da so prizadete osebe kasneje pozorne na naslednje vidike:
- Bodite pozorni na uravnoteženo prehrano
- Preprečite morebitno zaprtje že v zgodnji fazi
- Okrepite medenično dno s športom
Kako preprečite analni prolaps?
Obstajajo ukrepi za zmanjšanje vplivnih dejavnikov tveganja za analni prolaps. Eden od glavnih vzrokov analnega prolapsa je visok pritisk na danko. Zaradi tega je priporočljivo posvetiti pozornost uravnoteženi prehrani in zdravi prebavi. Kolikor je mogoče, se je treba izogibati driski, zaprtju in močnemu pritiskanju na stranišču.
Hkrati obstaja veliko dejavnikov, kot so starost, spol ali druge bolezni, ki povečujejo tveganje za analni prolaps, vendar nanje ne moremo vplivati.
