Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del pri diagnozi raka ščitnice (karcinom ščitnice). Družinska anamneza Ali je v vaši družini pogosto prisotna bolezen/tumor ščitnice? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Katere simptome ste opazili pri… Rak ščitnice (karcinom ščitnice): anamneza
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Fokalni tiroiditis (vnetje ščitnice). Struma nodosa (nodularna golša) Tiroiditis (vnetje ščitnice) Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48) Folikularni adenomi (benigni tumor, ki izvira iz folikularnega epitelija). Folikularni karcinom ščitnice (približno 30%). Limfom Medularni karcinom ščitnice (C-celični karcinom; približno 5%). Papilarni karcinom ščitnice (približno 60%). … Rak ščitnice (karcinom ščitnice): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo glavne bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva karcinom ščitnice (rak ščitnice): Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Miksedem - pastozna (zabuhla; napihnjena) koža, ki kaže neprepustljiv, testost edem (oteklina), ki ni v položaju; ki se pojavljajo predvsem na spodnjem delu nog Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48). Maligni melanom (primarni melanom)… Rak ščitnice (karcinom ščitnice): zapleti
Razvrstitev karcinoma ščitnice po histoloških značilnostih. Vrsta karcinoma Relativna pogostost Napoved metastaz Posebne značilnosti Papilarni rak ščitnice (PTC). 50-60%, trend naraščajoče limfogene ("na limfni poti") 5-letna stopnja preživetja: 80-90%. Thyroglobulin (tumorski marker; odkrivanje po tiroidektomiji kaže na metastaze/ hčerinske tumorje) Folikularni karcinom ščitnice 20-30 % Hematogeno ("v krvnem obtoku") 5-letno preživetje:… Rak ščitnice (karcinom ščitnice): Razvrstitev
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnica (bel del očesa) [Vodilni simptomi: enoftalmos (umik zrkla); mioza (zožitev zenic); ptoza (povešanje veke)] Čeljust [spremljajoči simptom:… Rak ščitnice (karcinom ščitnice): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testi. TSH, T3, T4 (običajno eutireoidni; morda hipertiroidizem pri diferenciranih folikularnih in papilarnih karcinomih). Tumorski označevalci: Medularni karcinom ščitnice (C-celični karcinom; medularni rak ščitnice, MTC): kalcitonin, karcinoembrionski antigen (CEA). RET onkogen v družinskih oblikah Opomba: Poleg MTC je lahko povišanje serumskega kalcitonina hiperplazija celic C, ledvična insuficienca (proces vodi ... Rak ščitnice (karcinom ščitnice): test in diagnoza
Terapevtski cilji Izboljšanje simptomatologije Odprava tumorskih celic Vzpostavitev presnove evtiroidnega stanja (normalno delovanje ščitnice). Priporočila za terapijo Glede na histologijo tumorja, resekcijo (odstranitev) enakostraničnega režnja ščitnice ali popolno tiroidektomijo (tiroidektomijo) z ekstirpacijo bezgavk (odstranitev bezgavk) (glejte »Kirurško zdravljenje« spodaj), terapijo z radioaktivnim jodom, radioterapijo (glejte … Rak ščitnice (karcinom ščitnice): terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok ščitnice (ultrazvočni pregled ščitnice) - za odkrivanje vozličev [Sumljivi (sumljivi)/maligni (maligni) vozliči: Oblika: nepravilno nastavljena Meja: nerazločena, slabo začrtana. Odmevna struktura: trdno vozlišče, trdni in cistični deli. Ehogenost: eho revna ali -kompleksna, nehomogena. Kalcifikacija: mikro- in makrokalcifikacija. Platišče: brez halo (svetlobni obroč okoli vozlišča). Pretok krvi: hipervaskularizacija ... Rak ščitnice (karcinom ščitnice): diagnostični testi
Po diagnozi karcinoma ščitnice je treba glede na histološke ugotovitve poiskati naslednji pristop: Tip karcinoma Relativna pogostost Terapija izbire Prognoza Papilarni rak ščitnice (PTC). 50-60%, trend naraščanja Tumor <1 cm v premeru, dobro razmejen) → resekcija enakostraničnega ščitničnega režnja (lobektomija) in limfadenektomija (ekstirpacijska regionalna bezgavka). Tumor> 1… Rak ščitnice (karcinom ščitnice): kirurška terapija
Za preprečevanje raka ščitnice (karcinom ščitnice) je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana - pomanjkanje joda Prekomerna telesna teža (ITM ≥ 25; debelost). Sevanje Ionizirajoče sevanje; po CT glave in vratu se pri otrocih poveča tveganje za nastanek tumorjev. To še posebej velja za karcinome ščitnice (povečane za 78%) in možgane ... Rak ščitnice (karcinom ščitnice): Preprečevanje
Sevalna terapija pri karcinomu ščitnice: Terapija z radiojodom: po resekciji (kirurški odstranitvi) enakostraničnega režnja ščitnice in regionalnih bezgavk pri papilarnem karcinomu ali popolni tiroidektomiji (tiroidektomija) z ekstirpacijo bezgavk (odstranitev bezgavk) za folikularni karcinom, pa tudi metastazami (hčerinski tumorji), naj bi po zdravljenju sledila terapija z radiojodom. To je oblika ... Rak ščitnice (karcinom ščitnice): radioterapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na rak ščitnice (rak ščitnice): Vodilni simptomi Derbi, vendar indolentni (neboleči) vozlički na vratu, ki se hitro povečujejo, pa tudi vozlički, spojeni s podlago ali z znaki okoliške infiltracije (→ Hornerjev sindrom *, ponavljajoča se pareza * *) Enophthalmos * * - recesija zrkla ... Rak ščitnice (karcinom ščitnice): simptomi, pritožbe, znaki
