Zlom fibule in zlom golenice: opis
Zlom golenice se najpogosteje zgodi v bližini skočnega sklepa, ker ima kost tam najmanjši premer.
AO klasifikacija
Zlomi golenice in fibule so glede na vrsto in lokacijo zloma razvrščeni v različne vrste zlomov po klasifikaciji AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen):
- Tip A: samo ena linija zloma kosti, dva kosa zloma kosti
- Tip B: klinasta prelomna linija kosti, trije prelomni kosi
- Tip C: zdrobljen zlom s tremi ali več kostnimi fragmenti
Zlom fibule in golenice: simptomi
Zlom golenice ali fibule je lahko odprt ali zaprt. Pri odprtem zlomu so koža in mehka tkiva poškodovana tako, da so vidni konci zloma. Odprti zlom golenice se pojavi še posebej pogosto, ker je sprednji rob golenice obdan le z majhno količino mehkega tkiva. Tveganje okužbe rane je vedno veliko, saj bakterije zlahka prodrejo skozi odprto rano.
Pri izoliranem zlomu fibule so simptomi redki. Zlom lahko pogosto spregledamo, ker je golenica kost, ki nosi težo, in bolniki kljub zlomljeni fibuli pogosto še vedno normalno hodijo.
Pri zlomu Maisonneuve, kjer je fibula zlomljena visoko navzgor in je zlomljen medialni malleolus, se simptomi običajno pojavijo samo na gležnju.
Zlom fibule in golenice: vzroki in dejavniki tveganja
Neposredna travma običajno zahteva večjo silo. Do takšnega zloma pride v prometnih nesrečah, na primer, ko pešca zbije avto, ali pri športu, na primer, ko nogometaš brcne nogo soigralca. To pogosto povzroči dodatno poškodbo mehkih tkiv.
Izolirani zlom fibule se pojavi, ko deluje direktna sila na zunanjo stran spodnjega dela noge ali kot travma zaradi zvijanja.
Zlom fibule in golenice: pregledi in diagnostika.
Zdravnik ortopedije in travmatologije je prava kontaktna oseba za diagnostiko in zdravljenje zlomov golenice in fibule. Najprej vas bo povprašal o tem, kako natančno se je nesreča zgodila in o vaši zdravstveni anamnezi (zgodovini bolezni). Vprašanja, ki jih lahko zastavi zdravnik, vključujejo:
- Lahko natančno opišete, kako se je nesreča zgodila?
- Ali ste v bolečini?
- Ali lahko obtežite svojo nogo?
- Ali lahko premaknete nogo ali pokrčite koleno?
Zdravnik bo nato natančno pregledal vašo nogo in iskal morebitne spremljajoče poškodbe. Pri pregledu spodnjega dela noge je lahko slišno in otipljivo škrtanje (krepitacija) zanesljiv znak zloma spodnjega dela noge. Poleg tega bo zdravnik preveril periferni pulz, občutljivost na stopalu in motorično funkcijo mišic stopala.
Zlom fibule in zlom golenice: slikanje
Če utripa ni več mogoče tipati ali če je vidna motnja krvnega obtoka, takoj opravimo posebno ultrazvočno preiskavo (Dopplerjevo sonografijo). Če preiskava ne razkrije jasnih izvidov, si lahko dodatno pomaga rentgensko slikanje žil (angiografija).
Zlom fibule in golenice: zdravljenje
Odvisno od vrste zloma zdravimo zlom fibule in golenice konzervativno ali kirurško.
Zlom tibije in fibule: konzervativno zdravljenje
Dokler oteklina ne popusti, je noga imobilizirana v razcepljenem mavcu. Po tem lahko zasedbo kroži (zapre). Nositi ga je treba približno dva do štiri tedne. Nato pacient dobi mavec za hojo za štiri tedne ali mavec Sarmiento, s katerim lahko tudi upogibamo koleno.
Zlom tibije in fibule: operacija
Operacija se vedno izvede, kadar gre za odprt zlom, zlom z zamikom, zdrobljen zlom, zlom s poškodbo žil in živcev ali bližajoči se ali obstoječi kompartment sindrom.
Pri zdrobljenih ali defektnih zlomih z večjo poškodbo mehkih tkiv se spodnji del noge najprej zunanje stabilizira z zunanjim fiksatorjem. To se pogosto izvaja pri multiplo poškodovanih (polittravmatiziranih) bolnikih, dokler ni možno dokončno kirurško zdravljenje.
Implantirani material (kot so ploščice, intramedularni žeblji) kasneje ponovno kirurško odstranimo – najprej po dvanajstih mesecih.
Zlom fibule in golenice: potek bolezni in prognoza
Trajanje in potek celjenja sta različna in sta v veliki meri odvisna od spremljajočih poškodb mehkih tkiv. Če so mehka tkiva nedotaknjena, je proces celjenja bistveno boljši. Nasprotno pa so zlomi s poškodbami mehkih tkiv in zlomi defektov pogosto povezani z zapleti.
Pri zlomu fibule in golenice se lahko pojavijo številni zapleti. Na primer, lahko se poškodujejo tudi žile in živci. Če se kost zaraste z zamudo, se lahko razvije psevdoartroza. Če se zlom ne zaraste v pravilnem položaju, lahko to povzroči okvaro aksialne rotacije. Drugi možni zapleti zloma fibule in golenice vključujejo okužbo in težave pri celjenju ran.
