Kratek pregled
- Vzroki in dejavniki tveganja: Zmanjšano nastajanje želodčnega soka, dedni dejavniki, morda zdravila in zunanji vplivi (kajenje, alkohol).
- Simptomi: običajno ni simptomov; z velikimi polipi je možen občutek polnosti, pritiska in izguba apetita
- Pregled in diagnoza: gastroskopija, običajno s pregledom vzorca tkiva (biopsija) polipov.
- Zdravljenje: Odstranitev želodčnih polipov med gastroskopijo; ločena operacija za večje polipe, če je potrebno.
- Potek bolezni in prognoza: možna degeneracija v rak želodca, zato je običajno priporočljiva zgodnja odstranitev polipov; včasih se želodčni polipi po odstranitvi ponovno razvijejo
Kaj so polipi v želodcu?
Želodčni polipi so benigne tvorbe sluznice, ki štrlijo iz želodčne stene v želodčno votlino. Včasih se pojavljajo posamično, pri mnogih bolnikih pa tudi v skupinah. Zdravniki takrat govorijo o večkratnih želodčnih polipih. Če je teh tumorjev posebej veliko, gre lahko za tako imenovani sindrom polipoze.
Tumorji sluznice so razvrščeni bodisi glede na obliko ali izvor.
Želodčni polipi: spremenljive oblike
Želodčni polipi: spremenljiv izvor
Želodčne polipe, ki izhajajo iz žleznega tkiva v sluznici, ločimo od drugih oblik po izvoru. Najpogostejši so žlezni izrastki, ki jih zdravniki imenujejo tudi adenomi.
Manj pogosto se polipi prebavil razvijejo v okviru dednih bolezni, na primer pri Peutz-Jeghersovem sindromu in družinski juvenilni polipozi. Tukaj zdravniki govorijo o hamartomatoznih polipih. V nekaterih primerih je s tekočino napolnjena votlina v žlezi sluznice (glandularna cista) tudi za želodčnim polipom.
Kdo dobi želodčne polipe?
Želodčni polipi se pojavljajo približno enako pogosto pri moških in ženskah in so najpogostejši po 60. letu starosti. Pri mlajših so veliko redkejši. Ker ima pri nastanku polipov vlogo tudi dedni dejavnik, je včasih prizadetih več članov družine.
Kaj povzroča želodčne polipe?
Natančen vzrok za nastanek želodčnih polipov še ni znan. Vendar pa je znano, da zmanjšana proizvodnja želodčnega soka poveča tveganje za polipe. Poleg tega se tumorji sluznice razvijejo kot posledica vnetja, na primer pri gastritisu.
V mnogih primerih je družinska anamneza želodčnih polipov. Poseben primer so tako imenovani polipozni sindromi: to je skupina dednih bolezni, pri katerih včasih nastane na tisoče majhnih polipov po celotnem prebavnem traktu. Ti se pogosto nagibajo k degeneraciji v maligne tumorje.
Ne nazadnje imajo pri nastanku polipov vlogo zunanji dejavniki. Kajenje in uživanje alkohola na primer spodbujata nastanek tvorb na sluznici. Prehrana z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo vlaknin lahko spodbuja tudi želodčne polipe.
Kakšni so simptomi?
Večina polipov – zlasti manjših – ostane dolgo časa neopažena. Pogosto jih odkrijejo šele med gastroskopijo. Šele ko dosežejo določeno velikost, želodčni polipi sprožijo simptome. Naslednji so možni znaki želodčnih polipov:
- Občutek polnosti
- Izguba apetita
- Občutek pritiska in/ali bolečine v zgornjem delu trebuha
Občasno polipi krvavijo. Močna krvavitev lahko povzroči bruhanje krvi (hematemeza) ali črno blato (katranasto blato, melena).
Mnogi bolniki z želodčnimi polipi hkrati trpijo tudi za gastritisom, ki ga pogosto spremljajo bolečine v trebuhu in slabost.
Kako hitro rastejo želodčni polipi?
Približno eden od desetih adenomatoznih želodčnih polipov se sčasoma razvije v maligni želodčni tumor. Ta proces običajno traja več let. Kljub temu je priporočljivo zdraviti in odstraniti želodčne polipe v zgodnji fazi.
Pregledi in diagnoza
Želodčne polipe odkrije specialist za prebavila – gastroenterolog – z gastroskopijo. Ker benigni polipi dolgo časa ne povzročajo nelagodja, jih pogosto odkrijejo po naključju med rutinsko gastroskopijo. V primeru dolgotrajnega nelagodja v zgornjem delu trebuha se ta pregled vseeno pogosto uporablja, da ne bi spregledali morebitnega raka na želodcu.
Poleg tega je koristen pregled tkiva (biopsija) polipov. V ta namen zdravnik običajno med gastroskopijo odstrani celoten polip – redko le majhen del – in ga podrobneje pregleda pod mikroskopom. Ta metoda mu omogoča razlikovanje med benignimi in malignimi novotvorbami. Rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom pa zdaj izvajamo na želodcu le v posameznih primerih.
Želodčni polipi: zdravljenje
Večjih polipov s široko bazo včasih ni tako enostavno odstraniti, zato je potrebna ločena operacija. Pri tem zdravnik odpre trebušno steno in odstrani polipe skupaj z majhnim delom želodčne stene.
Po možnosti se polipi v celoti odstranijo. To je zato, ker po eni strani obstaja tveganje, da se nekateri želodčni polipi degenerirajo, po drugi strani pa je rak želodca v redkih primerih videti podoben polipu podobni leziji želodčne sluznice.
Potek bolezni in prognoza
Če je gastroskopija z odstranitvijo polipa pravilno opravljena, so zapleti izjemno redki. Le v posameznih primerih se pojavi krvavitev ali poškodba želodčne stene, zelo redko pa je potrebna operacija.
Pri mnogih bolnikih se želodčni polipi čez nekaj časa po uspešnem zdravljenju znova pojavijo. Zato je priporočljivo, da prizadeti opravijo ponovno gastroskopijo enkrat ali dvakrat letno kot kontrolni pregled.
