Gravesova bolezen: vzrok in dejavniki tveganja
Ker so protitelesa usmerjena proti telesnim lastnim strukturam, sodi Gravesova bolezen med avtoimunske bolezni. Imenujemo jo tudi Gravesova bolezen, Gravesova bolezen, imunogeni hipertiroidizem ali imunotiroidizem Gravesovega tipa.
Gravesova bolezen prizadene predvsem ženske, stare od 20 do 50 let. Bolezen se pojavlja tudi v družinah. To je posledica nekaterih genetskih mutacij, ki dajejo prednost Gravesovi bolezni.
Tako kot Hashimotov tiroiditis se lahko Gravesova bolezen pojavi skupaj z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot je Addisonova bolezen (hipofunkcija nadledvične žleze), sladkorna bolezen tipa 1 ali intoleranca za gluten (celiakija, spru).
Gravesova bolezen: simptomi
Trije glavni simptomi Gravesove bolezni so:
- Povečanje ščitnice ("golša", golša)
- Protruzija zrkla (eksoftalmus)
- Palpitacije (tahikardija)
Poleg štrlečih zrkl se lahko v očesnem predelu pojavijo tudi druge spremembe, na primer otekanje vek in konjunktivitis. Zdravniki govorijo o endokrini orbitopatiji. Možne so tudi suhe oči s fotofobijo, povečano solzenje, pritisk in/ali občutek tujka. V hujših primerih lahko pride tudi do poslabšanja vida in dvojnega vida.
Manj pogosto se pri bolnikih z Gravesovo boleznijo pojavi otekanje spodnjih nog (pretibialni miksedem), rok in stopal (akropahija).
Nekateri od zgornjih simptomov se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih ščitnice. Kaj so to, lahko izveste na naši pregledni strani o boleznih ščitnice.
Gravesova bolezen: diagnoza
Za diagnozo je pomemben krvni test: zdravnik določi hipofizni hormon TSH (spodbuja nastajanje hormonov v ščitnici) ter ščitnična hormona T3 in T4.
Poleg tega vzorec krvi testiramo na protitelesa (avtoprotitelesa), značilna za Gravesovo bolezen: protitelesa proti receptorju TSH (TRAK, tudi avtoprotitelesa proti receptorju TSH) in protitelesa proti tiroperoksidazi (TPO-Ak, anti-TPO).
Gravesova bolezen: terapija
Bolniki z Gravesovo boleznijo najprej približno eno leto prejemajo tako imenovane tireostatike, torej zdravila za zaviranje nastajanja hormonov v ščitnici (na primer tiamazol ali karbimazol). Na začetku se za lajšanje simptomov hipertiroidizma (kot je palpitacije) dajejo tudi zaviralci beta. Zdravilo izbora je propranolol, ki prav tako preprečuje, da bi se T4 pretvoril v veliko aktivnejši T3.
Pri približno polovici bolnikov se bolezen pozdravi po približno enem letu jemanja tireostatikov, tako da nadaljnje zdravljenje ni potrebno.
Če pa hipertiroidizem po 1 do 1.5 letih uporabe tireostatikov še vedno vztraja ali se po začetnem izboljšanju ponovno pojavi (kajenje poveča tveganje za ponovitev!), je treba delovanje ščitnice trajno izključiti.
Pred operacijo je treba z zdravili normalizirati delovanje ščitnice, ker sicer lahko pride do tireotoksične krize (tirotoksikoze). Ta smrtno nevarna klinična slika lahko med drugim vodi do visoke vročine, hitrega srčnega utripa, bruhanja in driske, mišične oslabelosti, nemira, motenj zavesti in zaspanosti ter celo do kome in odpovedi krvnega obtoka ter funkcionalne oslabelosti nadledvične žleze. žleze.
Zdravljenje nosečnic
Zdravljenje očesnih simptomov
Pri Gravesovi bolezni z endokrino orbitopatijo se lahko daje kortizon. Pomaga proti štrlečim zrklom in močnemu otekanju v predelu oči. V blagih do zmernih primerih se pogosto dodatno daje selen. Suhe oči lahko zdravite z vlažilnimi kapljicami za oči, mazili ali geli.
V hudih primerih endokrine orbitopatije je možno tudi obsevanje ali operacija.
Gravesova bolezen: napoved
Po letu do letu in pol zdravljenja s tireostatiki se Gravesova bolezen pozdravi pri dobri polovici vseh bolnikov. Vendar pa lahko bolezen znova izbruhne, običajno v enem letu po koncu zdravljenja. Delovanje ščitnice je treba takrat trajno izklopiti.
