Kratek pregled
- Diagnoza: anamneza, zlasti glede zlorabe alkohola ali motenj hranjenja, na podlagi simptomov, slikanja glave z magnetno resonanco, možganskih valov, krvne preiskave (nivo vitamina B1).
- Simptomi: nevrološki izpadi, motnje koordinacije gibanja, nestabilna hoja, motnje vida, mentalni izpadi, dezorientacija, zmedenost, nemir, tresenje, velika potreba po spanju.
- Zdravljenje: Dajanje pripravkov vitamina B1 v višjih odmerkih enkrat in nižjih odmerkih v daljšem časovnem obdobju, lahko tudi preventivno.
- Prognoza: Če se Wernickejeva encefalopatija ne zdravi, pogosto vodi v smrt; z zdravljenjem številni simptomi izginejo, možna pa je trajna nevrološko-motorična ali psihična okvara.
- Preventiva: Če je tveganje znano, preventivno dajanje vitamina B1; zgodnje zdravljenje dejavnikov tveganja, kot so alkoholizem ali motnje hranjenja.
Kot posledica Wernickejeve encefalopatije se pojavijo različni znaki bolezni, ki prizadenejo živčni sistem (nevrološki simptomi). Skupaj z Wernickejevo encefalopatijo se pogosto pojavi tako imenovani Korsakowov sindrom – skupni pojav več tipičnih simptomov (na primer motnje kratkoročnega ali dolgoročnega spomina, izmišljotina). Zdravniki takrat pogosto govorijo o sindromu Wernicke-Korsakow.
Kako lahko diagnosticiramo Wernickejevo encefalopatijo?
Če pride bolnik k zdravniku s klasičnimi simptomi Wernickejeve encefalopatije, lahko le-ta že posumi na Wernickejevo encefalopatijo na podlagi bolnikovega opisa in posebnih poizvedb. Ker je čas pomemben dejavnik pri zdravljenju Wernickejeve encefalopatije, je priporočljivo, da s tem zdravljenjem začnemo že ob sumu in preden je diagnoza stoodstotno gotova.
Z dodatnim krvnim testom po začetku zdravljenja z vitaminom B1 zdravnik dokončno potrdi diagnozo Wernickejeve encefalopatije: Če vrednosti nekaterih krvnih označevalcev, ki kažejo na pomanjkanje vitamina B1, močno odstopajo od vrednosti prvega krvnega testa, to je "dokaz", da je Wernickejeva encefalopatija res prisotna.
Kakšni so simptomi?
Poleg tega so pogosto motnje vida, ki so posledica težav z očesno koordinacijo in gibanjem očesnih mišic. Poleg tega imajo ljudje z Wernickejevo encefalopatijo pogosto hitrejši srčni utrip, znižano telesno temperaturo in pretirano potrebo po spanju.
Bolniki pogosto niso več sposobni jasno razmišljati, absorbirati informacij in/ali jih ohraniti. Poleg tega se pogosto pojavi tudi tako imenovani tremor, ki se kaže s tresenjem na primer rok.
Osebe z Wernicke-Korsakowovim sindromom pogosto poskušajo prikriti spominske luknje z izmišljenimi dejstvi. Poleg tega je zmogljivost spomina pri Korsakowovem sindromu spet znatno oslabljena.
Vzroki in dejavniki tveganja
Trajno pomanjkanje vitamina B1, ki ima med drugim pomembno vlogo pri energijski presnovi celice, poškoduje možganske živčne celice, ki povzročajo vse večjo okvaro in sčasoma odmiranje. To nato običajno vodi do tega, da možgani ne opravljajo več določenih nalog kot običajno, na primer gibanja ali koordinacije oči.
Ljudje z motnjami hranjenja, ki se dolgo časa držijo zelo stroge diete, do vključno popolne abstinence od hrane, in/ali ki povračajo hrano, ki so jo zaužili, pogosto zaužijejo veliko premalo ali sploh nič vitamina B1.
Znani so tudi primeri, ko je napaka pri proizvodnji otroške hrane (na primer v Izraelu leta 2003), v kateri je manjkal vitamin B1, povzročila Wernickejevo encefalopatijo pri dojenčkih.
zdravljenje
Če obstaja nevarnost, da bo bolnik v prihodnosti ponovno razvil hudo pomanjkanje vitamina B, zdravnik običajno priporoča preventivno jemanje pripravkov z vitaminom B1. To tveganje obstaja zlasti, če osnovni vzrok za Wernickejevo encefalopatijo ostaja.
Potek bolezni in prognoza
Pri Wernickejevi encefalopatiji je ključnega pomena, kako hitro se začne zdravljenje. Ob pravočasnem zdravljenju številni simptomi, kot so motnje vida in zamegljenost zavesti, običajno izzvenijo v kratkem času. Motnje gibanja običajno traja več tednov, da izginejo. V približno štirih od desetih primerov motorične okvare ostanejo trajno, tri četrtine bolnikov pa duševne okvare.
Preprečevanje
Wernickejevo encefalopatijo je mogoče preprečiti z zdravljenjem znanih dejavnikov tveganja. Sem spadajo zlasti alkoholizem in motnje hranjenja. Ogrožene osebe naj se pri svojem zdravniku posvetujejo, ali je priporočljivo, da preventivno jemljejo dodatke vitamina B1.
Običajni življenjski slog ne povzroči prehranskega pomanjkanja vitamina B1, ki vodi do Wernickejeve encefalopatije. Vitamin B1 najdemo v številnih rastlinskih in živalskih živilih, dnevna potreba pa je približno en miligram na dan, odvisno od starosti in spola.
