Angina pektoris: simptomi, vrste

Kratek pregled

  • Simptomi: bolečina za prsnico, možno sevanje v druge predele, tiščanje in/ali težko dihanje pogosto s strahom pred smrtjo, nestabilna oblika: smrtno nevarna, pri ženskah/starejših/sladkorna bolezen netipični simptomi, kot so omotica, slabost
  • Vzroki in dejavniki tveganja: pomanjkanje kisika v srcu, običajno zaradi bolezni koronarnih arterij, dejavniki tveganja: kajenje, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, višja starost
  • Zdravljenje: Zdravila: Nitropreparati in drugi proti osnovni bolezni, morebitni (kirurški) posegi kot je balonska dilatacija ali obvod, sprememba življenjskega sloga: opustitev kajenja, zdrava prehrana, telesna aktivnost.
  • Potek in prognoza: Za potek in prognozo je zelo pomembna hitra pomoč, saj je glede na resnost osnovne bolezni in življenjski slog možen življenjsko nevaren potek s srčnim infarktom.
  • Preventiva: opustitev kajenja, gibanje in zdrava prehrana

Angina pektoris (tiščanje v prsih, tiščanje v srcu, stenokardija) je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za opis napadom podobne bolečine za prsnico. Običajno je glavni simptom arterioskleroze koronarnih arterij (koronarna srčna bolezen = CHD). Angina pektoris je torej pravzaprav simptom in ne bolezen.

  1. Bolečina za prsnico
  2. Sprožilec je fizični ali čustveni stres
  3. Pritožbe se zmanjšajo s fizičnim počitkom in/ali z nitro pršilom/kapsulo

Pri atipični angini sta izpolnjeni samo dve od treh meril. Možno je tudi, da bolečine v predelu srca ni ali pa je izpolnjen le en kriterij.

Kakšni so simptomi?

Prizadeti ljudje pogosto opisujejo občutek teže in otrplosti v roki, rami, komolcu ali roki. To običajno prizadene levo stran telesa. Poleg tega se pojavijo simptomi, kot so nenadna kratka sapa, slabost, bruhanje, znojenje in/ali stiskajoč občutek dušenja v grlu. Pogosto ti znaki spremljajo občutke tesnobe, ki segajo vse do strahu pred smrtjo in zadušitvijo.

Posebnosti pri ženskah

Posebnosti pri starejših

Starejši ljudje (zlasti starejši od 75 let) pogosto kažejo podobne simptome angine pektoris kot ženske. Med napadom se pogosto pritožujejo le zaradi kratkega dihanja in padca zmogljivosti.

Posebnosti pri sladkorni bolezni

Katere so različne oblike?

Glede na potek bolezni zdravniki ločijo različne oblike angine pektoris: stabilno in nestabilno angino pektoris.

Stabilna angina pektoris: simptomi

V mirovanju simptomi običajno izzvenijo v 15 do 20 minutah. Če se za boj proti znakom angine pektoris uporablja nitropršilo, ti običajno izzvenijo po približno petih minutah.

Zdravniki razdelijo stabilno angino pektoris na pet stopenj, glede na Kanadsko združenje za srce in ožilje:

Stage

Pritožbe

0

Brez simptomov

I

Brez težav pri vsakodnevnem stresu, kot je hoja ali plezanje po stopnicah, vendar pri nenadnem ali dolgotrajnem stresu

II

III

Nelagodje med lažjim fizičnim naporom, kot je običajna hoja ali oblačenje

IV

Pritožbe v mirovanju in nelagodje ob najmanjšem fizičnem naporu

Nestabilna angina pektoris: simptomi

Posebna oblika nestabilne angine pektoris je redka Prinzmetalova angina. V tem primeru se žile srca napnejo (koronarni vazospazem). Pojavi se v mirovanju, na primer med spanjem.

Nestabilna angina se razvije zaradi stabilnega tiščanja v prsnem košu ali se pojavi kar od nikoder.

Zdravniki nestabilno angino pektoris razdelijo na tri stopnje resnosti:

Razred

Resnost

I

Nov pojav hude ali poslabšane angine pektoris

II

III

Angina pektoris v mirovanju v zadnjih 48 urah

Pri nestabilni angini pektoris obstaja veliko tveganje za srčni infarkt (20 odstotkov). Zato je nujno, da v primeru napada takoj pokličete urgentnega zdravnika! Zdravniki govorijo o akutnem koronarnem sindromu, ko nestabilna angina pektoris preide v srčni infarkt.

Kako se razvije angina pektoris?

Pri arteriosklerozi – glavnem vzroku za angino pektoris – so krvne žile zožene zaradi odloženih maščob, trombocitov, vezivnega tkiva in kalcija. Če je prizadeto koronarno žilje, srce prejme premalo kisika in hranil. Zdravniki takrat govorijo o koronarni bolezni srca (CHD) z glavnim simptomom angine pektoris.

Dejavniki tveganja spodbujajo odlaganje krvnih maščob na stenah arterij. Ti dejavniki tveganja so:

  • kajenje
  • Zvišan krvni tlak
  • Visoka starost

Vnetni procesi preoblikujejo steno žile – nastane tako imenovani arteriosklerotični plak. To se pogovorno imenuje arterioskleroza. V mnogih letih žile otrdijo in njihov premer se zmanjša. Če se taka obloga raztrga, na mestu nastane krvni strdek. Včasih to popolnoma blokira arterijo.

Naslednji dejavniki povečajo tveganje za aterosklerozo koronarnih arterij:

  • Nezdrava prehrana in debelost: Prehrana z visoko vsebnostjo maščob in kalorij dolgoročno vodi v debelost in visoko raven holesterola.
  • Pomanjkanje gibanja: včasih zviša krvni tlak in poslabša presnovo holesterola
  • Genetska predispozicija: Bolezni srca in ožilja so prisotne v nekaterih družinah, zato se zdi, da imajo geni pomembno vlogo. Tveganje se poveča, če so sorodniki v prvem kolenu razvili CHD pred 55. letom (ženske) ali 65. letom (moški).
  • Kajenje: Snovi v tobačnem dimu med drugim spodbujajo nastanek nestabilnih oblog v žilah.
  • Visok krvni tlak: povišan krvni tlak neposredno poškoduje notranje stene krvnih žil.
  • Sladkorna bolezen: pri slabo urejeni sladkorni bolezni je krvni sladkor trajno previsok, kar poškoduje ožilje.
  • Povišane ravni vnetja: če je na primer beljakovina CRP v krvi povišana, so zaradi tega plaki nestabilni.
  • Višja starost: S starostjo se poveča tveganje za arteriosklerozo koronarnih žil.

Kako se diagnosticira angina pektoris?

Pogovor in telesni pregled

Najprej se zdravnik s pacientom pogovori in vzame njegovo anamnezo. Sprašuje na primer, koliko časa že obstajajo simptomi srčnega zastoja, kako se točno manifestirajo in kaj jih povzroča ali v kakšni situaciji se pojavijo. Zdravnik tudi sprašuje, ali že uporabljate nitro pršilo in ali je mogoče z njim lajšati simptome.

Naslednji korak je fizični pregled. Med drugim zdravnik posluša srce in pljuča ter tapka po prsnem košu. Del tega pregleda je tudi merjenje krvnega tlaka in pulza. Na ta način zdravnik preveri, ali ima bolnik visok krvni tlak (hipertenzijo). Krvna preiskava daje informacijo, zlasti v primeru nestabilne angine pektoris, ali je morda prišlo do srčnega infarkta.

Slikovni postopki

Ultrazvok srca: med ultrazvokom srca (ehokardiografija) zdravnik pregleda, ali je srčna mišica spremenjena. To mu omogoča oceno srčnih votlin in srčnih zaklopk ter njihovo delovanje. Zdravnik običajno opravi ta ultrazvok skozi požiralnik. Pacient se preiskave običajno ne zaveda, ker dobi anestezijo.

Stresni EKG: Zdravniki izvajajo stresni EKG v ambulanti ali ordinaciji s tako imenovano kolesargometrijo. V tem procesu pacient vozi sobno kolo s postopnim povečevanjem obremenitve. Če obremenitev povzroči nezadostno prekrvavitev srčne mišice, povezane naprave to zabeležijo. Če se pojavi angina pektoris in se EKG spremeni, je to pomembno za diagnozo.

Scintigrafija srca: Scintigrafija srca ali miokarda prikazuje pretok krvi v srčno mišico v mirovanju in pod obremenitvijo. Da bi to naredil, zdravnik bolniku najprej injicira šibko radioaktivno snov, ki absorbira mišično tkivo srca. Tako imenovana gama kamera nato posname radioaktivne žarke in pokaže, kateri predeli srca so slabo preskrbljeni.

Kako se zdravi angina pektoris?

Prvi cilj zdravljenja angine pektoris je preprečiti hude napade in tudi srčni infarkt. Nevarnost srčnega infarkta obstaja predvsem v primeru nestabilne angine pektoris. To je mogoče prepoznati na primer po nenadni bolečini in občutku tiščanja v prsih, ko bolnik miruje, ali po neobičajni resnosti običajnih simptomov angine pektoris.

Žrtev nujno potrebuje prvo pomoč do prihoda urgentnega zdravnika. V takšni situaciji bodo pomagali naslednji preprosti ukrepi:

  • Zrahljajte oblačila, ki utesnjujejo žrtev, kot so ovratniki ali pasovi.
  • Njegov zgornji del telesa naj bo dvignjen.
  • Poskusite ostati ob bolniku in ga pomirite.
  • Poskrbite za svež zrak: Če se napad zgodi v sobi, pomaga odpreti okno. Veliko obolelih to pomirja.

Angina pektoris: zdravila

Nitropripravkov nikoli ne jemljite skupaj z zdravili za potenco (zaviralci fosfodiesteraze-5)! To je življenjsko nevarno, saj obe zdravili znižujeta krvni tlak. Posledično je možno, da krvni tlak pade tako nizko, da je življenje ogroženo.

Druga zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo kot del terapije angine pektoris, tudi dolgoročne, so:

  • zdravila za redčenje krvi, kot so zaviralci agregacije trombocitov, acetilsalicilna kislina ali klopidogrel
  • Vazodilatatorji za vazodilatacijo z različnimi nitrati
  • Statini za povišano raven holesterola

Angina pektoris: posegi na srcu

Zdravniki z balonsko dilatacijo razširijo zoženi del krvne žile, ki povzroča angino pektoris. Takole deluje: skozi tanko plastično cevko (kateter) vstavijo majhen balonček v zoženi del žile. Ta balon sproti napihnejo, da razširi zožitev.

Angina pektoris: Zdrav življenjski slog

Za uspešno zdravljenje angine pektoris je potrebno sodelovanje bolnika. Kot bolniku je priporočljivo, da sprejme zdrav življenjski slog, ki preprečuje ali vsaj zmanjšuje dejavnike tveganja za tiščanje v prsih. To lahko dosežete na primer z:

  • Zdrava prehrana
  • Redna vadba
  • Vzdržanje od nikotina
  • Hujšanje, če imate prekomerno telesno težo

Kakšen je potek angine pektoris?

Prognoza in pričakovana življenjska doba angine pektoris sta odvisni od osnovne bolezni. Angina pektoris je pravzaprav simptom po definiciji in ne samostojna bolezen, vendar jo je treba vedno obravnavati kot opozorilni znak.

Napadi angine pektoris vodijo do zmanjšane telesne zmogljivosti in na splošno zmanjšane kakovosti življenja mnogih obolelih.

Ali je angino pektoris mogoče preprečiti?

Če želite preprečiti angino pektoris, veljajo načeloma isti nasveti kot za ljudi, ki že trpijo za tiščanjem v prsih: vodite zdrav način življenja, da ohranite zdravo srce in ožilje. To vključuje:

  • Uživanje zdrave prehrane
  • @ Poskrbite za redno telesno aktivnost
  • Zmanjšanje odvečne teže
  • Opustiti kajenje
  • Da bi se izognili stresu in našli počitek

Pomembni so tudi redni preventivni pregledi. Le tako lahko zdravnik pravočasno odkrije in zdravi bolezni, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak ali povišan holesterol v krvi, ki poškodujejo ožilje. Če vam zdravnik predpiše ustrezna zdravila, je nujno, da jih jemljete redno – tudi če se trenutno počutite dobro.