Kratek pregled
- Simptomi: Naraščajoči glavobol in bolečine v vratu, močna mišična napetost (otrdelost vratu), včasih slabost, vrtoglavica, tinitus, težave s koncentracijo in utrujenost, težave pri požiranju ali boleči temporomandibularni sklepi, redko zapleti, kot so poškodbe živcev ali kosti.
- Vzroki: Zelo pogosto zaradi trčenja z avtomobilom, nesreče pri borilnih veščinah, plezanju ali jahanju, dejavniki tveganja so šibke mišice v vratnem predelu, obstoječe bolezni, kot so hernija diska ali zoženi živčni kanali, revmatizem.
- Diagnoza: Zdravnik preveri gibljivost v predelu vratu, morebitni slikovni posegi (rentgen, magnetna resonanca), včasih nevrološki pregledi, zelo redko analiza živčne tekočine ali ultrazvok vratnih arterij.
- Preventiva: Načeloma dobro natrenirane mišice vratu in glave zmanjšajo resnost tovrstnih poškodb. Dobro poučevanje prizadete osebe o običajno začasnem neugodju je koristno za preprečevanje kronifikacije in spodbujanje procesa celjenja.
Kaj je whiplash?
Če je glava na ta način sunkovito preobremenjena, obremenjuje predvsem mišice in vezi v predelu vratne hrbtenice. Zato je medicinski izraz za vratno hrbtenico distorzija vratne hrbtenice, včasih berete tudi o poškodbi vratne hrbtenice ali vratni vratni udarec.
Poškodba vratu ni redka diagnoza in je celo najpogostejši zaplet po prometnih nesrečah. Prizadeti po nesrečah običajno tožijo o glavobolih in bolečinah v vratu, poleg bolečin in napetosti v mišicah pa so možni še številni drugi simptomi.
Kakšni so simptomi poškodbe vratu?
Tisti, ki jih je prizadela poškodba vratu, poročajo tudi o splošnih težavah, kot so slabost, omotica, zvonjenje v ušesih (tinitus), težave s koncentracijo, težave pri požiranju in boleči čeljustni sklepi, pa tudi utrujenost. Tudi te so običajno začasne.
Čeprav je poškodba vratu neprijetna, je običajno neškodljiva. V redkih primerih se pojavijo resnejši simptomi. Tej vključujejo:
- Izguba zavesti
- Izguba spomina za obdobje neposredno pred ali po nesreči
- Huda slabost z bruhanjem
- Poškodbe kostne vratne hrbtenice, zlasti zlomi vretenc
- Poškodbe hrbtenjače, možna paraplegija
- Motnje vida, če je bila poškodovana notranja karotidna arterija, določena posoda
- Hkratna kraniocerebralna travma
Kljub temu skupna mednarodna klasifikacija (Quebeška klasifikacija) deli poškodbe vratu na štiri stopnje resnosti in stopnjo nič, pri kateri ni simptomov. Najvišja stopnja vključuje zlome vratne hrbtenice. Nekateri strokovnjaki priporočajo odpravo te stopnje.
Potek bolezni in napoved
Glede trajanja poškodb vratu so strokovnjaki različnih mnenj. Načeloma je večina bolnikov čez nekaj časa spet popolnoma brez simptomov, večina že po nekaj dneh do tednih.
Kako visok je delež kroničnih poteka, je težko reči. Različne študije na to temo prihajajo do različnih zaključkov. Številke se gibljejo od manj kot deset odstotkov do več kot 40 odstotkov.
Vzroki in dejavniki tveganja
Daleč najpogostejši vzrok za poškodbe vratu je trčenje. Varnostni pas pritrdi zgornji del telesa, ne pa tudi glave. Po nenadnem zaviranju iz pogona se tako glava neovirano premakne naprej glede na zgornji del telesa. Mišice in vezi v predelu vratne hrbtenice prestrežejo gibanje, zaradi česar na te strukture za kratek čas delujejo velike sile. Posledica so poškodbe.
Če simptomi poškodbe vratu postanejo kronični, pogosto igra vlogo posameznikovo zaznavanje in predelava bolečine. Zakaj je bolečina pri nekaterih ljudeh izrazitejša in/ali daljša, pogosto ni mogoče razložiti samo s fizičnimi vzroki.
Pregledi in diagnoza
Ko se bolnik obrne na zdravnika s tipičnimi simptomi vratne poškodbe vratu, zdravnik najprej vpraša, ali je pred temi težavami prišlo do nesreče in kako je do nesreče prišlo. Praviloma že odgovor poda diagnozo. Zanima ga tudi, kako huda je bolečina in ali obstajajo še kakšni drugi simptomi.
Zdravniški pregled
Med fizičnim pregledom zdravnik previdno tapka po hrbtenici. Če pride do zlomov kosti ali zvinov, bo to povzročilo večjo bolečino. Če temu ni tako, pacientovo glavo tudi premika v vse smeri in opazuje, kateri gibi so omejeni ali boleči.
Če obstaja sum na poškodbo živčnega sistema, se lečeči zdravnik posvetuje z nevrologom. Nevrolog s posebnimi preiskavami natančneje ugotovi morebitne poškodbe živcev. Sem sodijo na primer meritve hitrosti prevodnosti živcev (NLG) ali električne aktivnosti v mišicah (elektromiogram, EMG).
Le v posebnih izjemnih primerih so potrebne nadaljnje preiskave, na primer likvorja (likvorja) ali ultrazvok velikih vratnih arterij.
Poleg temeljitega fizičnega pregleda je enako pomembno, da zdravnik upošteva psihološke vidike doživete poškodbe. Ali se nesreča dojema kot travmatična ali je pri prizadeti osebi prepoznavna akutna stresna reakcija? Ti dejavniki povečajo tveganje za trdovratne težave. Natančna razlaga je pomembna za razbremenitev pacientovega strahu pred resno poškodbo ali negativnih pričakovanj.
Zdravnik se načeloma izogiba preddiagnostikam, torej prepoznavnim odvečnim preiskavam, da bolnika ne bi po nepotrebnem psihično obremenjeval in da bi spodbudil ugoden spontan potek.
Kako se zdravi poškodba vratu?
Za preprečevanje napetosti in trdega vratu mora pacient izvajati tudi ciljne vaje za sproščanje in aktivno premikati glavo. Ovratna opornica z medicinskega vidika ni priporočljiva.
Možni zapleti poškodbe vratu, kot so poškodbe kosti ali živcev, zahtevajo posebno – pogosto kirurško – zdravljenje. Dokler po nesreči ni jasno, ali gre za hujše poškodbe, mora prizadeta oseba vedno držati glavo mirno.
Pri dolgotrajnih bolečinah, ki jih povzroča udarec vratu, se koncept zdravljenja razširi. Obstajajo psihosomatske prakse in klinike, ki so specializirane za bolnike s kronično bolečino in zdravljenje dolgotrajnih, kompleksnih težav. Poleg dodatne protibolečinske terapije z antidepresivi lahko pri lajšanju bolečine pomagajo posebne vedenjske in fizioterapije.
Ali je mogoče preprečiti poškodbo vratu?
Da bolezen ne bi postala kronična, je pomembna dobra informiranost zdravnika. Če prizadeta oseba ve, da bodo simptomi običajno kmalu izzveneli, to pogosto pozitivno vpliva na potek bolezni.
