Kratek pregled
- Zdravljenje: imobilizacija prizadetega sklepa, analgetiki, včasih kortizon, terapija z udarnimi valovi, punkcija za aspiracijo odvečne tekočine, fizioterapija; bakterijski ali kronični burzitis: pogosto kirurška odstranitev, antibiotiki (proti bakterijam); v primeru osnovne bolezni: specifično zdravljenje te bolezni
- Vzroki: pogosto prekomerna obremenitev, ki je posledica nevajenih, intenzivnih, ponavljajočih se gibov; drugi možni vzroki: osnovne bolezni, kot sta revmatizem ali protin, bakterijska okužba; Dejavniki tveganja: starost, debelost, določeni poklici (kot so polagalci ploščic, glasbeniki in športniki).
- Prognoza: običajno hitro izboljšanje z učinkovitim zdravljenjem in imobilizacijo prizadetega sklepa; nadaljnja prekomerna uporaba prinaša tveganje kronifikacije z vztrajnimi, ponavljajočimi se simptomi (več mesecev ali let)
Kaj je bursitis?
Vendar pa se burze nahajajo tudi tam, kjer koža, mišice, kite ali vezi ležijo neposredno nad kostno izboklino – na primer v območju velikega valovitega hriba (kostna izboklina na vrhu zunanje strani stegenske kosti).
Na splošno je vnetje možno v vseh burzah. V praksi pa so najpogosteje prizadete burze naslednjih delov telesa:
Ramenski
Burzitis rame je ena najpogostejših oblik burzitisa. V predelu ramen so skupaj štiri burze:
- Bursa subdeltoidea se nahaja med mišico delta ramena in ramenskim sklepom. Vnetje te burze se imenuje bursitis subdeltoidea.
- Bursa bursa subcoracoidea je povezana s sklepno votlino ramenskega sklepa in z drugo burzo, burso subtendinea musculi subscapularis.
Heel
Dve burzi se nahajata v predelu kalkaneusa in vstavitve Ahilove tetive. Ena burza se nahaja točno vmes in se imenuje bursa subachillea. Druga burza, bursa postachillea, se nahaja med Ahilovo tetivo in kožo.
Elbow
Burzitis komolca medicinski strokovnjaki imenujejo bursitis olecrani. Najpogosteje se vnetje nahaja na kostni konici komolca (olekranon).
koleno
Burzitis kolena je ena najpogostejših oblik burzitisa. V predelu kolena je mogoče najti več vnetih burz. V večini primerov je vneta burza pred kolensko kapico ali tista pod kolensko kapico.
Vse pomembno o vzrokih, simptomih in zdravljenju te oblike burzitisa si lahko preberete v članku Burzitis – koleno.
Hip
Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju burzitisa v predelu kolka lahko izveste v članku Bursitis – Hip.
Kakšno zdravljenje?
Domače zdravilo proti prehladu lahko tudi ublaži nelagodje: priporočljivo je na primer, da prizadeto mesto ohladite s hladilno blazino. Nekateri oboleli polagajo tudi hladilne obkladke.
Če se simptomi kljub imobilizaciji in protivnetnim protibolečinskim zdravilom ne umirijo in ni bakterijske okužbe, lahko zdravnik v vneto burzo vbrizga kortizon. Ima močnejši protivnetni učinek kot nesteroidna protivnetna zdravila.
Odvečno tekočino lahko aspiriramo s punkcijo burze. V najboljšem primeru to pospeši celjenje.
Priporočajo se tudi fizioterapevtski ukrepi. Pomagajo, da prizadeti sklep ponovno postane gibljiv.
Kronični burzitis je neizbežen tudi, če se vnetje dolgotrajno ne zdravi ali vzrok ni odpravljen.
Če je za burzitisom druga osnovna bolezen, jo je treba ustrezno zdraviti.
Koncept homeopatije in njena specifična učinkovitost sta v znanosti sporna in s študijami nista jasno dokazana.
Kaj storiti v primeru burzitisa rame?
V primeru obrabnega in kroničnega burzitisa protibolečinska terapija pogosto ne zadostuje. Nato je treba vneto burzo kirurško odstraniti.
Kaj storiti v primeru bursitisa pete?
Ortoze so posebni podporni povoji, ki razbremenijo peto brez omejevanja gibljivosti. Prilagoditve čevljev so popravki, ki se uporabljajo za primerno obutev, kot je dviganje pete ali mehčanje petne kapice.
Če se po terapiji težave ne umirijo ali če je delno odgovoren petni trn (kostni izrastek na petni kosti), je priporočljiv kirurški poseg. To se naredi endoskopsko ali odprto.
Kakšni so simptomi?
Burzitis, ki ga povzročajo bakterije, pogosto spremlja povišana telesna temperatura in splošno slabo počutje. Včasih so limfne žile v bližini burzitisa vnete, kar je navzven vidno po rdečih progah vzdolž limfne poti in oteklih bezgavkah. V večini primerov se bolečina v rami, povezana z vnetjem, na primer pojavi zahrbtno. Prizadeti nato postopoma sprejmejo zaščitniško držo, kar srednjeročno vodi do nadaljnjih težav v rami.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja?
Bursitis je običajno posledica preobremenitve prizadetih struktur (sklep, mišice, kite, vezi). Sprožilec so na primer nenavajeni, ponavljajoči se gibi. Včasih je burzitis tudi posledica obrabe, povezane s starostjo. Redko je bakterijska okužba vzrok burzitisa. Moški so prizadeti nekoliko pogosteje kot ženske.
Burzitis zaradi preobremenitve
Ko je funkcija burze kot blažilnika preobremenjena zaradi nevajenih, intenzivnih in ponavljajočih se gibov, se burza včasih odzove z vnetjem.
Prekomerna uporaba pogosto vodi tudi do burzitisa na rokah, zlasti na nadlahteh.
Obe burzi na rami se prav tako pogosto vnameta zaradi težke uporabe. Še posebej so dovzetni ljudje, ki veliko dela opravljajo z rokami nad glavo, na primer pleskarji in gozdarji. Športi, kot sta badminton ali plezanje, prav tako spodbujajo vnetje teh dveh burz.
Burzitis zaradi osnovne bolezni
Infekcijski burzitis (septični burzitis)
Včasih je burzitis posledica okužbe (septični burzitis). Bakterije, kot je "Staphylococcus aureus", vstopijo v telo na primer po poškodbah kože ali zlomih kosti in sprožijo burzitis.
Dejavniki tveganja za burzitis
Tveganje poveča tudi stres zaradi ponavljajočega se pritiska. Slabo prilegajoči se čevlji, ki tiščijo ali drgnejo, včasih vnamejo postachilleae burso, ki se nahaja med ahilovo tetivo in kožo, in tako povzročijo bolečine v peti. Tesni in koničasti čevlji spodbujajo tako imenovani hallux valgus (nepravilen položaj nožnega palca) in draženje burze na metatarzofalangealnem sklepu nožnega palca.
Mogoče je poklicni kronični burzitis priznati kot poklicno bolezen.
Kakšni so pregledi in diagnoze?
Če obstaja sum na burzitis, vas bo zdravnik najprej povprašal o vaši zdravstveni anamnezi: prosil vas bo, da podrobno opišete svoje simptome, ter vas vprašal o nedavnem fizičnem stresu in morebitnih osnovnih boleznih.
V nejasnih primerih so potrebne dodatne preiskave. Vnete strukture se na primer slikajo z ultrazvokom ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI), da jih natančneje ocenijo. Rentgenski posnetek pokaže, ali se je v burzi že odložil kalcij (bursitis calcarea) ali pa so nastale intersticijske stene veziva (burzalni higrom).
Kakšen je potek in napoved?
Kako dolgo bursitis traja in kako hudi so simptomi, je odvisno zlasti od vzroka vnetja. Če se burzitis učinkovito zdravi in je sklep imobiliziran, se simptomi običajno izboljšajo po nekaj dneh.
Zato: Bursitis je treba jemati resno že v zgodnji fazi.
