Kratek pregled
- Zdravljenje: ustrezna obutev, če je prisotno nelagodje, bosa hoja, ortopedski in/ali ortopedski vložki, fizikalna terapija, operacija v nekaterih manj pogostih primerih; nobene terapije, če ni prisotnega neugodja
- Simptomi: niso vedno prisotni; bolečine, ki se pojavijo pri prenašanju teže, bolečine na notranjem robu stopala in na podplatu, točke pritiska na stopala; v nekaterih primerih bolečina v kolenu ali kolku.
- Vzrok in dejavniki tveganja: Fleksibilno plosko stopalo (upognjeno-spuščeno stopalo) pri otrocih normalno (ni patološko), sicer pa zaradi ohlapnih vezi, oslabelosti mišic meča, prekomerne telesne teže, nepravilnosti v kolenskem sklepu (trkava kolena ali sklon nog), trisomija 21 (Downov sindrom), prirojene bolezni vezivnega tkiva.
- Preventiva: Krepitev mišic stopala, npr. bosa hoja po naravnih tleh.
Kaj je ravno stopalo?
V nasprotju z zdravim stopalom stopalni skelet ploskega stopala (lat. pes planus) nima vzdolžnega loka ali pa je lok preveč raven. Tako manjka naravna zunanja ukrivljenost od pete do podnožja prednjega dela stopala. Zaradi tega se notranji rob stopala ugrezne, tako da pri stoji cel podplat leži »plosko« na tleh.
Predhodna stopnja ploskega stopala je ravno stopalo. Pri tej obliki tudi stopalni skelet izgubi svoj vzdolžni lok, vendar stopalo še ne počiva povsem na podlagi.
Kakšne so različne oblike ploskih stopal?
Plosko stopalo je prirojeno (redko) ali pridobljeno, torej se pojavi kasneje v življenju. Prirojena oblika se od pridobljenih bistveno razlikuje predvsem po pogostosti, razvoju in zdravljenju.
Prirojeno plosko stopalo (običajno rigidno plosko stopalo) je redko in se pogosto pojavi skupaj z drugimi malformacijami ali boleznimi. Prizadeta je samo ena noga ali obe. Prizadeti dojenčki kažejo zelo izrazito deformacijo stopala. Stopalo ne le izgubi svojo naravno vzdolžno ukrivljenost, ampak je na podplatu celo ukrivljeno navzdol.
Pridobljeno plosko stopalo (pes planus valgus)
Bolniki s pridobljenim (običajno gibljivim) ploskim stopalom se sprva rodijo z zdravim stopalnim skeletom in šele kasneje razvijejo deformacijo. Glede na starost, pri kateri se pojavi, ločimo različne vrste pridobljenega ploskega stopala:
- Pridobljeno infantilno ukrivljeno plosko stopalo: pojavi se okoli začetka hoje.
- Mladostniško plosko stopalo: razvije se v adolescenci.
Pridobljene infantilne ploskosti ne smemo zamenjevati z naravno (fiziološko) ploskostjo v otroštvu: otroci imajo do približno šestega leta starosti drugačen položaj nog kot odrasli. Ker so njihove stegnenice drugače poravnane, hodijo rahlo z nogami, kar vpliva tudi na položaj stopal. Rezultat je začasno upognjeno ravno stopalo.
Kaj storiti, če imate ploska stopala?
Obstajajo različni načini zdravljenja ploskih stopal. Medtem ko pridobljene oblike pogosto ne zahtevajo kirurškega posega, je operacija običajno neizogibna pri prirojenem ploskem stopalu.
Terapija prirojenega ploskega stopala
Terapija pridobljenega ploskega stopala
Če se simptomi s konzervativnimi ukrepi ne izboljšajo, lahko pride v poštev tudi operacija pridobljenih ploskih stopal. Pogosto se operirajo zlasti ploska stopala, ki so posledica osteoartritisa ali natrgane tetive tibialis posterior.
Kakšni so simptomi ploskih stopal?
Simptomi prirojenega ploskega stopala
Prirojeno plosko stopalo je opazno takoj po rojstvu. Nepravilni položaji stopala – kot so navzven ukrivljen podplat, upognjena peta in navzven razmaknjen sprednji del stopala – so tukaj zelo izraziti.
Simptomi pridobljenega ploskega stopala
Pridobljeno infantilno plosko stopalo običajno napreduje brez simptomov. Otroke opazimo le zaradi vidne deformacije stopal. Odvisno od vzroka je lahko gibanje moteno.
Ploska stopala, ki se pojavijo v adolescenci, običajno spremljajo hude, nenadne bolečine pri naporu. Mladostniki šepajo, da bi spočili prizadeto stopalo. Brez zdravljenja mladostniško plosko stopalo močno omejuje gibanje.
Pri ploskem stopalu je bolečina običajno na notranjem robu stopala in na podplatu. Deformacija pa včasih povzroča tudi bolečine v kolenih in kolkih. Zaradi velike obremenitve določenih delov stopala se v nekaterih primerih razvijejo tlačne točke, ki včasih povzročajo dodatne bolečine in otežujejo hojo. V mnogih primerih pa ploska stopala ne povzročajo težav pri hoji.
Kako prepoznate plosko stopalo?
V večini primerov zdravnik palpira stopalo in preveri gibljivost sklepov.
Drug postopek je odtis stopala (pedografija) na elektronski merilni plošči ali ustrezni modelirni masi. Tukaj je mogoče zlahka izslediti porazdelitev teže podplata. Če ploskega stopala navzven ni mogoče z gotovostjo ugotoviti, naredimo rentgensko slikanje. V primeru prirojenega ploskega stopala se to vedno naredi za diagnozo.
Plosko stopalo: vzroki in dejavniki tveganja
Zdi se, da je prirojeno plosko stopalo predvsem dedno, saj je pogosto prisotno pri več članih družine. Vendar to ne pomeni, da se otrok nujno rodi s ploskim stopalom, če je prizadet eden od staršev. Poveča se le verjetnost. Natančni vzroki za prirojeno plosko stopalo še niso znani.
Vzrokov za pridobljeno plosko stopalo je veliko. Najpogostejši vključujejo:
- Prekomerno telesno težo
- Slabosti vezivnega tkiva in mišic. Pridobljeno infantilno ukrivljeno plosko stopalo je pogosto posledica mišične oslabelosti.
- Bolezni vezivnega tkiva (npr. Marfanov sindrom)
- Vnetje sklepov (revmatoidni artritis) se pogosto pojavi v starejših letih, prizadene pa tudi mlade.
- Poškodbe po nesrečah ali obrabe (osteoartritis)
- Živčne bolezni in paraliza
- Patološko zraščanje več kosti stopala
Pri starejših ljudeh je včasih vzrok patološko spremenjena tetiva spodnjega dela noge (tibialis posterior tendon). Če je tetiva vse življenje izpostavljena močnim obremenitvam, se nazaduje ali natrga, kar povzroči enostransko plosko stopalo.
Poleg tega je tveganje za ploska stopala večje pri ljudeh s trisomijo 21 (Downov sindrom).
Prognoza
Zelo redko prirojeno plosko stopalo moti razvoj hoje in gibljivost otroka. Vendar se nepravilen položaj običajno lahko popravi s pravočasno operacijo.
Preprečevanje
Ploskih stopal ni mogoče popolnoma preprečiti. Zlasti pri prirojenem pes planusu ni možnosti za preprečevanje.
