Blood nenehno teče skozi naša telesa. Pri odraslih je od pet do šest litrov, prevaža hranila in kisik do zadnje celice telesa, če naštejemo le eno izmed številnih nalog kri. Vendar pa je za organizem enako pomembno, da kri neha teči v odločilnem trenutku. V nasprotnem primeru bi kakršna koli poškodba, ne glede na to, kako majhna vodi do nevarne krvavitve. Hemostaza je ime za postopek, s katerim se krvavitev ustavi.
Hemostaza: običajen postopek
Hemostaza je razdeljen na dve fazi: primarna hemostaza in sekundarna hemostaza. Primarno hemostaza je takojšen odziv telesa na poškodbo. Trombociti, običajna sestavina krvi, se pritrdi na robove rane in tvori zaporko, podobno čepu. Hkrati je krvna žila krči, se pretok krvi omeji in tako manj krvi uhaja. Čas od prve kapljice krvi do prvega zaprtja poškodovanega območja običajno traja dve do tri minute in se imenuje čas krvavitve. Vendar pa zaprtje s strani trombociti še ni stabilen. Trajno, trdno zaprtje se pojavi s sekundarno hemostazo in to je izraz, ki opisuje aktivacijo strjevanja krvi. V tem procesu sodeluje veliko število dejavnikov strjevanja krvi. Tako kot serija domin, pri katerih se en kamen zaleti v drugega, tudi tu en dejavnik strjevanja aktivira naslednjega, dokler končno ni stekla celotna kaskada in napaka do končnega popravila zanesljivo zapre s stabilnim strdkom.
Povečana nagnjenost k strjevanju
Mnogi ljudje imajo navadno povečano tvorbo strdkov. Vzrokov je veliko, na primer sprememba sestave krvi ali sprememba pretoka. Toda posebno vlogo imajo spremembe v žilni steni
- Kot posledica poškodbe
- Kot posledica vnetja,
- Ali v kontekstu ateroskleroze.
Spremembe usodno aktivirajo hemostazo in v krvna žila. To lahko vodi za dokončanje okluzija prizadetih krvna žila, ali strdek odnesite s krvnim obtokom v oddaljeno krvno žilo, na primer v možganov ali pljuča z resnimi posledicami za organizem.
Zdravila za krvne strdke
Da bi to preprečili, se uporabljajo različna zdravila, kadar obstaja nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Ko zaviralci agregacije trombocitov (TAH), ki so droge ki preprečujejo strjevanje krvi trombociti, v tehničnih jezikovnih ploščicah, v strdek. Poleg tega antikoagulanti, ki so snovi, ki prekinjajo kaskado strjevanja.
Inhibitorji agregacije trombocitov
Najbolj znano zdravilo iz te skupine je acetilsalicilna kislinaali ASA. Preprečuje nastanek strdkov v arterijah v primeru ateroskleroze in je običajno predpisan dolgoročno po srce napad oz kap. Vendar ASA ne preprečuje strdkov v žilah, zato ni primeren na primer za preprečevanje tako imenovanega "sindroma ekonomskega razreda", tj. tromboza, na primer na letih na dolge razdalje. ASA lahko vodi do gastritisin celo do razjed želodca in želodčne krvavitve, zato se morajo bolniki posvetovati s svojim zdravnikom, če imajo simptome, kot so kisla regurgitacija ali razpršeno nelagodje v želodec območje. Ljudje z astma lahko ima alergijska reakcija na ASA, zato je pri jemanju priporočljiva tudi previdnost. Zdravila ne sme jemati nihče, ki je že imel a želodec razjeda, prepovedano pa je tudi v zadnji tretjini nosečnost. Če je potrebna, je potrebna previdnost bolečina potrebna so tudi zdravila, saj lahko to oslabi učinek ASA. ASK, jemljen hkrati z antikoagulanti, pa lahko povzroči hude krvavitve. Vsakdo, ki jemlje ASA, mora o tem obvestiti lečečega zdravnika pred načrtovanim kirurškim posegom, ker pri jemanju ASA obstaja večje tveganje za krvavitev. Če je to varno, je treba zdravljenje z ASA prekiniti en teden pred operacijo. To pa zato, ker traja toliko časa, da učinek izzveni. Druge snovi iz te skupine so bile uporabljene predvsem kot rezervna sredstva, torej le, če bolnik ne prenaša ASA.
Antikoagulanti za krvne strdke.
Od droge ki prekinejo kaskado strjevanja krvi, so kumarini pomembni zunaj bolnišničnega okolja. Zmanjšujejo tveganje za nastanek strdkov v celotnem krvnem obtoku, torej v arterijah in žilah. Uporabljajo se na primer pri naslednjih bolnikih tromboza ven v noga, pljučni embolija ali srce napad. Neželeni učinek je lahko nestrpnost, pa tudi izpadanje las or jetra vnetje. Zaradi tega razloga, jetra bolnikom na primer ne smejo dajati kumarinov. Vsakogar, ki jemlje kumarine, mora zdravnik stalno nadzorovati. Če se strjevanje preveč zmanjša, lahko pride do nevarne krvavitve. Če se po drugi strani zmanjša premalo, učinek morda ne bo zadosten in lahko nastane strdek. Iz tega razloga tako imenovani terapevtski obseg redno preverjamo z odvzemom krvi, nato pa določimo dnevni vnos tablet. Bolniki, ki morajo zdravilo jemati dolgoročno, se lahko na tečaju naučijo, kako določiti raven strjevanja krvi in nato neodvisno prilagoditi vnos tablet. V vsakdanjem življenju se morajo bolniki s kumarinom zavedati, da krvavijo dlje kot drugi ljudje, ko so poškodovani. Vendar strjevanje krvi ni popolnoma ustavljeno, in to za majhne rane običajno je dovolj, da nekaj minut pritisnemo na rano s čistim gaznim obkladkom ali drugim ustreznim povojnim materialom. Za večje ranevendar se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo morda dal zdravilo, ki bo hitro obnovilo strjevanje. Previdnost je potrebna tudi, če pride do krvavitve brez očitnega razloga, kot je npr krvavitev iz nosu or kri v blatu.
Kumarini in prehrana
Mimogrede, vitamin K poveča koagulacijo, ko jemlje kumarin. Vendar učinek nastopi le počasi, zato jemanje zdravil z njimi vitamin K kot protistrup za nujne primere nima smisla. Vendar vitamin K je pomemben tudi zato, ker veliko živil vsebuje velike količine vitamin K, na primer špinača in brokoli. Kljub temu se bolniku s kumarinom teh živil ni treba odpovedati, ampak jih je treba ves teden jesti enakomerno in ne v velikih količinah. Tudi drugih omejitev glede hrane ni; ni "kumarina prehrana«.
Pri bolnikih s kumarinom je potrebna posebna previdnost
Ob obisku zdravnika je treba vedno opozoriti, da jemljejo kumarine. To je zato, ker pri bolnikih s kumarinom in celo pri njih ni dovoljena niti injekcija v mišico ekstrakcija zoba želi biti dobro načrtovan. Obstaja tudi veliko število zdravil, ki okrepijo ali oslabijo učinek kumarinov, zato je treba dodatna zdravila jemati le po posvetu z zdravnikom. Zelo pomembno: Vsak, ki jemlje kumarine, dobi osebno izkaznico, v kateri so med drugim zabeležene vrednosti strjevanja in vnos tablet. To osebno izkaznico imejte vedno s seboj!
Znanje pomeni varnost
Ljudje, ki jemljejo zdravila proti strjevanju krvi, jih pogosto potrebujejo do konca življenja. Vendar ta izjava ni namenjena odvračanju, temveč spodbujanju, da bi želeli čim več vedeti o učinkih in neželenih učinkih zdravil, ki jih dobijo ljudje. Ker bolj ko veste o tem, bolj samozavestni postanete pri soočanju z njim. In ko imate vse skupaj pod nadzorom, vam dokaj “normalno” življenje resnično nič ne ovira.
