Kratek pregled
- Simptomi: Pogosto brez simptomov, lahko bolečine v trebuhu in hrbtu (anevrizma trebušne aorte), lahko kašelj, hripavost, težko dihanje (anevrizma torakalne aorte), v primeru rupture uničujoča bolečina, šok, nezavest
- Zdravljenje: Glede na velikost in rast anevrizme, v primeru tvegane velikosti kirurški poseg, stent ali žilna proteza
- Pregled in diagnoza: Pogosto naključni izvid, ultrazvočni pregled, slikanje z magnetno resonanco (MRI), angiografija z magnetno resonanco (MRA), angio-računalniška tomografija (angio-CT)
- Vzroki in dejavniki tveganja: Tveganje se povečuje s starostjo, arterioskleroza, visok krvni tlak, kajenje, nagnjenost, redke dedne bolezni, kot sta Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, okužbe.
- Preventiva: ukrepi, ki pripomorejo k zdravju ožilja, zdrav življenjski slog, opustitev kajenja, zdravljenje in nadzor hipertenzije, presejanje za določene skupine ljudi za preprečevanje grozečih zapletov, kot je razpoka
Kaj je aortna anevrizma?
V več kot 90 odstotkih primerov se anevrizma aorte nahaja v trebušni votlini, predvsem pod izhodiščem ledvičnih žil (infrarenalna anevrizma aorte).
Včasih se žilni izliv nahaja tudi v prsnem košu (anevrizma torakalne aorte). Možna je celo anevrizma v srcu. V približno polovici primerov se nahaja v ascendentnem delu glavne arterije srca (ascendentna aorta), v 40 odstotkih v descendentnem delu (descendentna aorta) in pri vsakem desetem prizadetem v tako imenovanem aortnem loku. .
Običajno je premer aorte 3.5 centimetra v predelu prsnega koša in 3 centimetre v predelu trebuha. V primeru anevrizme aorte je premer včasih dvakrat večji.
Kakšni so simptomi anevrizme aorte?
Anevrizma aorte: simptomi v predelu trebuha
Anevrizma trebušne aorte vodi na primer do simptomov, kot so bolečine v hrbtu, ki sevajo v noge, in prebavne težave. V redkih primerih zdravnik otipa anevrizmo v trebuhu kot utripajočo bulo pod trebušno steno.
Anevrizma aorte: simptomi v predelu prsnega koša
Anevrizma aorte v prsih (anevrizma torakalne aorte) prav tako pogosto ne povzroča simptomov. Ko pa se simptomi pojavijo, včasih vključujejo naslednje:
- Bolečina v prsnem košu
- kašelj
- Hrivnost
- Težave pri požiranju
- Zasoplost
Raztrgana anevrizma aorte
Večja kot je anevrizma aorte, večje je tveganje za rupturo. Anevrizma trebušne aorte, večja od 5.5 centimetrov pri moških in 5.0 centimetrov pri ženskah, velja za tvegano in zahteva zdravljenje.
Kako zdraviti anevrizmo aorte?
Anevrizma aorte – operacija ali čakati in videti?
Pravilno zdravljenje anevrizme aorte je odvisno predvsem od njene velikosti. Manjše, asimptomatske anevrizme aorte zdravnik pregleda enkrat letno, večje dvakrat letno z ultrazvokom. Pomembno je, da krvni tlak ostane v spodnjem normalnem območju (120/80 mmHg). Za to lahko zdravnik predpiše antihipertenzivna zdravila.
Prav tako je pomembno zdraviti druge dejavnike tveganja za anevrizmo aorte, kot sta dislipidemija ali diabetes mellitus. Prav tako je močno priporočljivo prenehati kaditi.
Nekateri dejavniki in vedenja povečajo pritisk v trebuhu ali prsih. Osebe z anevrizmo se jim morajo izogibati. Sem spada na primer ne dvigovanje težkih stvari. Za prizadete je tudi koristno, če se naučijo pravilno dihati pod pritiskom.
Če anevrizma aorte v trebušni aorti doseže premer 5.5 centimetra pri moških in 5.0 centimetrov pri ženskah, zdravniki priporočajo operacijo. Enako velja za torakalno anevrizmo, ki doseže premer 5.5 centimetra ali več, pa tudi za manjšo anevrizmo, če zdravnik opazi, da se povečuje za več kot 10 milimetrov na leto.
Zdravljenje anevrizme trebušne aorte
V bistvu obstajata dve metodi zdravljenja anevrizme trebušne aorte. Kateri se uporabi, je odvisno od lokacije anevrizme aorte in stanja žile.
- Stent (endovaskularni postopek): Zdravnik popelje majhno cevko (stent) skozi dimeljsko arterijo do stenske izbokline – stent stabilizira žilo in premosti anevrizmo aorte.
- Kirurgija: Med operacijo kirurg odstrani razširjeni del stene arterije skozi abdominalni rez in ga nadomesti s cevasto ali Y-obliko vaskularne proteze.
Zdravljenje anevrizme torakalne aorte
Kako lahko odkrijemo anevrizmo aorte?
Zdravniki pogosto naključno odkrijejo anevrizmo aorte med rutinskim pregledom. Na primer, zdravniki pogosteje odkrijejo anevrizmo trebušne aorte med ultrazvočnim pregledom trebuha.
Pri poslušanju s stetoskopom zdravnik včasih opazi zvoke pretoka nad žilnim izlivom. Pri vitkih ljudeh je lahko z rokami skozi trebušno steno tipljiva večja anevrizma trebušne aorte.
Tudi anevrizmo torakalne aorte zdravniki običajno odkrijejo po naključju, največkrat med rentgenskim slikanjem pljuč. Natančnejšo sliko dobi zdravnik z ultrazvokom srca. Med tem pregledom so jasno vidni tudi deli aorte.
Podrobnosti o velikosti in nevarnosti anevrizme aorte so na voljo z računalniško tomografijo (CT) ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI) in po možnosti z magnetno resonančno angiografijo (MRA, slikanje žil).
Presejanje anevrizme trebušne aorte pri starejših od 65 let
- Moški, stari 65 let in več
- Ženske, stare 65 let in več, ki kadijo ali so v preteklosti kadile
- Posamezniki katere koli starosti, ki imajo sorodnike v prvem kolenu z anevrizmo aorte
Po statističnih podatkih ima devet od sto moških, starih od 65 do 75 let, anevrizma trebušne aorte – in število narašča. Pravzaprav je prizadetih že 22 odstotkov starejših od 85 let. Anevrizma redko poči, če pa se to zgodi, obstaja tveganje, da bo bolnik izkrvavil do smrti.
Pri ženskah je veliko manj verjetno, da se razvije anevrizma trebušne aorte. Prizadeta sta dva odstotka žensk med 65. in 75. letom in nekaj več kot šest odstotkov starejših od 85 let. Zato priporočilo za presejanje na splošno ne velja za vse ženske te starosti. Strokovnjaki pa še vedno svetujejo, naj se pregledajo tudi ženske z večjim tveganjem.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za anevrizmo aorte?
V več kot 50 odstotkih primerov je kalcifikacija žil (ateroskleroza) vzrok za anevrizmo aorte. Pogosto se razvije tudi pri ljudeh z visokim krvnim tlakom (hipertenzija). Visok krvni tlak obremenjuje žile in je tudi dejavnik tveganja za aterosklerozo.
Tudi bakterijske okužbe so včasih vzročno vpletene v razvoj anevrizme. Okužba povzroči, da se žilna stena vname in se sčasoma spremeni v žilno izboklino. To se imenuje glivična anevrizma.
Anevrizma aorte: redki vzroki
Zelo redki vzroki anevrizme aorte vključujejo vnetje žilne stene, na primer pri okužbah, kot sta napredovali sifilis ali tuberkuloza.
Drug možen vzrok za anevrizmo aorte je tako imenovana disekcija tipa B, pri kateri gre za razcepitev posameznih plasti žilne stene v aorti. Zdravniki razcepljeno steno arterije imenujejo tudi disečna anevrizma.
Kako preprečiti anevrizmo aorte?
Z nekaterimi ukrepi je mogoče preprečiti nekatere dejavnike tveganja za anevrizmo aorte, kot sta ateroskleroza in visok krvni tlak.
Ti vključujejo:
- Zdrava prehrana
- Zadostna vadba
- Zdrav krvni tlak, krvni sladkor in ravni holesterola (ali zdravljenje in nadzor teh, če je potrebno)
- @ Ne kadim
Redno hodite na preglede pri zdravniku, saj je diagnoza največkrat naključna. Redni zdravstveni pregledi povečajo možnost zgodnjega odkrivanja anevrizme aorte, preden se razvije do smrtno nevarne velikosti.
