Kako deluje atropin
Atropin je učinkovina iz skupine parasimpatikolitikov (imenovanih tudi antiholinergiki ali antagonisti muskarinskih receptorjev). Njegove parasimpatikolitične (zaviranje parasimpatičnega živčnega sistema) lastnosti med drugim poskrbijo za ohlapnost gladkih mišic v prebavilih, žolčnih vodih in sečilih.
Poleg tega atropin zavira izločanje sline, solzne tekočine in znoja. Prav tako zmanjša nastajanje sluzi v pljučih in razširi očesne zenice. V večjih odmerkih atropin pospeši srčni utrip (pozitiven kronotropni učinek).
Simpatični in parasimpatični živčni sistem
Avtonomni (nehoteni) živčni sistem je sestavljen iz dveh delov, ki delujeta kot nasprotja drug drugemu: simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema.
Ko pa se aktivira simpatični živčni sistem (simpatični živčni sistem), je telo pripravljeno za delovanje – srčni utrip se pospeši, zenice se razširijo in prebavni izhod se ustavi. Ta odziv na stres je znan tudi kot odziv "boj ali beg" ("boj ali beg").
Zdravilna učinkovina atropin zavira parasimpatični živčni sistem v telesu, kar lahko glede na odmerek povzroči posredne simpatične učinke. Kot je navedeno zgoraj, to vključuje na primer razširjene zenice, zaviranje črevesne aktivnosti in proizvodnje sline.
Zastrupitev s strupi, ki močno spodbujajo delovanje parasimpatičnega živčnega sistema, lahko zdravimo tudi z atropinom kot protistrupom. Med takšne strupe spadajo kemična bojna sredstva sarin, soman in tabun (bojna sredstva G) ter insekticid E 605 (paration).
Vnos, razgradnja in izločanje
Ta prosti atropin se hitro razgradi (v dveh do treh urah) in izloči preko ledvic. Manjši, vezani del se izloča počasneje v obdobju od približno dvanajst do 38 ur.
Kdaj se uporablja atropin?
Atropin se uporablja za različne indikacije (uporabe). Tej vključujejo:
- Krči v želodcu in črevesju, žolčnih in sečnih poteh
- @ Zaviranje izločanja želodčnih žlez in trebušne slinavke
Atropin se daje v veno (intravensko) za:
- Priprava na anestezijo (anestetična premedikacija).
- Zdravljenje bradikardnih srčnih aritmij (aritmija, ki jo spremlja upočasnjen srčni utrip)
- @ Zdravljenje zastrupitev z G-bojnimi sredstvi in insekticidi
Kapljice za oko, ki vsebujejo atropin, se uporabljajo za razširitev zenice v naslednjih primerih:
- pred pregledi očesnega fundusa
- @ v primerih vnetja očesa (npr. dermatitis šarenice)
Zunaj odobrenih indikacij (off-label uporaba) se atropinske kapljice med drugim uporabljajo tudi za zmanjšanje izločanja sline, na primer v primerih nenormalnega slinjenja (hipersalivacije) ali jemanja določenih zdravil (npr. klozapina).
Kako se uporablja atropin
Učinkovino uporabljamo lokalno, če je le mogoče, na primer v obliki atropinskih kapljic za oko in kapljic za uporabo v ustih. Raztopine za injiciranje, tablete ali svečke se uporabljajo za zdravljenje notranjih organov ali zastrupitev.
Odmerjanje in pogostost uporabe individualno prilagodi lečeči zdravnik.
Po uporabi kapljic za oči, ki vsebujejo atropin, ne smete voziti vozil ali upravljati s stroji, ker zdravilna učinkovina poslabša vid in reakcijo.
Kakšni so stranski učinki atropina?
Neželeni učinki atropina so močno odvisni od odmerka.
Zlasti v večjih odmerkih lahko atropin povzroči tudi halucinacije, motnje govora, konvulzije, zvišanje krvnega tlaka, mišično oslabelost, zastoj urina, stanja zmedenosti, vznemirjenosti in vznemirjenosti.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju atropina?
Kontraindikacije
Atropina se ne sme uporabljati pri:
- glavkom z ozkim zakotjem (oblika glavkoma)
- patološko zoženje koronarnih žil (koronarna stenoza)
- Motnje srčnega ritma s pospešenim bitjem srca (tahikardne aritmije)
- Motnje praznjenja mehurja s preostalim nastajanjem urina
- benigno povečanje prostate
- Miastenija gravis (avtoimunska bolezen živcev in mišic)
Medsebojno delovanje z zdravili
V kombinaciji z zdravili, ki imajo tudi zaviralni učinek na parasimpatični živčni sistem, se lahko učinek atropina poveča. To daje prednost neželenim učinkom.
Starostna omejitev
Tablete atropina se lahko dajejo v ustreznih odmerkih dojenčkom, starim dve leti. Kapljice za oko z atropinom so odobrene za dojenčke, stare tri mesece. Intravenska zdravila z atropinom se uporabljajo za akutna življenjsko nevarna stanja (npr. huda zastrupitev), ki se začnejo ob rojstvu.
Nosečnost in dojenje
Atropin prehaja skozi placento in tako lahko vstopi v telo nerojenega otroka. Zato ga je treba uporabljati v nosečnosti le po strogi oceni tveganja in koristi, čeprav dosedanji podatki ne kažejo nobenih dokazov o povečanem tveganju za malformacije.
Atropin v majhnih količinah prehaja v materino mleko. Do danes ni poročil o neželenih učinkih pri dojenih otrocih. Zato se kratkotrajna uporaba med dojenjem zdi sprejemljiva – ob skrbnem opazovanju otroka.
Pri uporabi pripravkov, ki vsebujejo atropin, med dojenjem skrbno spremljajte svojega otroka.
V večini primerov atropin uporablja neposredno zdravnik. Za vse druge namene so ustrezni pripravki na recept na voljo v lekarnah v Nemčiji, Avstriji in Švici.
Le homeopatski pripravki so izvzeti iz zahteve na recept.
Kako dolgo je znan atropin?
Teofrast iz Eresosa je že v četrtem stoletju pred našim štetjem opisal učinkovitost mandragore, rastline, ki vsebuje atropin, za zdravljenje ran, protina in nespečnosti. Uporaba rastlin, ki vsebujejo atropin, je bila skozi stoletja večkrat dokumentirana. Še posebej znana je uporaba za širjenje zenic v kozmetične namene, na primer pri Kleopatri.
Leta 1831 je nemškemu farmacevtu Heinrichu Meinu uspelo prvič izolirati atropin. Leta 1901 je Richard Willstätter prvič umetno proizvedel učinkovino.
