Splošne informacije
Ketamin se trži pod blagovno znamko Ketanest-S® kot skoraj idealen nujna medicina. Zagotavlja izjemno bolečina olajšanje s pomočjo tako imenovane disociativne anestezije, ki pacienta med ohranjanjem spravi v stanje transa dihanje in vitalno refleks. Iz teh razlogov se pogosto uporablja za reševanje težko dostopnih bolnikov, npr. Tistih, ki so ujeti.
Način delovanja
Ketaminski receptorski kompleks NMDA ni konkurenčno blokiran, kar povzroči disociativno anestezijo (tj. Funkcionalno ločevanje talamokortikalnega in limbičnega sistema). Poleg tega označeno bolečina olajšave, amnezija, kataplezija in površinska anestezija s povečanim mišičnim tonusom in bronholizo. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se lahko uporabljajo za zdravljenje morebitnih reakcij obtočil. Nekateri opiatni receptorji, ki lahko povzročijo dihala depresija in odvisnosti, kadar jih stimulirajo, ketamin ne zaseda.
Področja uporabe
Ketamin se uporablja v nujna medicina za najhujše bolečina in se uspešno uporablja tudi v primerih politravma (več hudih poškodb). Ketamin se lahko uporablja tudi za zagotavljanje dihalne funkcije pri bolnikih, ki jih ni mogoče doseči, ker so ujeti, ali pri akutnih napadih astme.
Kontraindikacije
Ketamina se ne sme uporabljati pri zdravljenju srce bolezen, visok krvni tlak, anevrizma aorte, feohromocitomom, eklampsija, hipertiroidizem, predrtne poškodbe oči, glavkom (glavkom, zvišan očesni tlak), neizbežna ruptura maternice, popkovina prolaps ali psihiatrične motnje.
Odmerek
Kot injekcija narkotik s trajanjem delovanja približno 10 minut se ketamin uporablja v odmerku 1-2 mg / kg in začne delovati po približno 30 sekund. Če je treba izvesti analgozacijo, se daje do 0.25 mg / kg in za uvajanje anestetika do 1 mg / kg, pri astmatičnem statusu pa do 1.5 mg / kg. Tudi intramuskularne injekcije so se izkazale za učinkovite, četudi je začetek delovanja tu odložen na 5 minut, vendar učinek traja do 30 minut.
Neželeni učinki ketamina
oba možganov in srce potrebujete povečan kisik pri jemanju ketamina. To lahko privede do zvišanja intrakranialnega tlaka in srce stopnja in kri redno dvigujte tlak. Te telesne reakcije na ketamin so lahko koristne in zaželene v hipovolemiji šok (tj. po velikem kri izguba).
Če pride do prevelikega odmerjanja ketamina, miokarda depresija in padec kri pritisk, pa tudi povečanje pljuč odpornost so možne. Neprijetne sanje, povezane s ketaminom, bolnik med anestezijo doživlja negativno, ki jih lahko v fazi uvajanja anestezije okrepijo zvočni dražljaji. Pri otrocih in starejših ljudeh so te neprijetne sanje opazili manj ali pa sploh ne.
Zaradi psihološko zelo motečih sanj so dodatna zdravila z midazolamom oz diazepam je močno priporočljivo. Neželeni učinek povečanega pretoka sline (hipersalivacije), ki ga opazimo predvsem pri otrocih, lahko odpravimo z uporabo atropina. Agresivni posamezniki lahko pri dajanju ketamina doživijo povečano psihomotorično vznemirjenost in alkoholiki morda potrebujejo večje odmerke zaradi hitrejšega sproščanja ketamina.
Možna sta tudi motorični nemir in agresija. Stroge kontraindikacije ketamina: Absolutne kontraindikacije za ketamin so hipertenzija (visok krvni tlak), koronarna srčna bolezen (CHD), miokardni infarkt (srčni napad) in prodorno poškodbo oči (solza itd.).
