Predstavitev
sinusitis je akutno ali kronično vnetje sluznice obnosnih votlin. Takšno vnetje je lahko virusno ali bakterijsko in ga pogosto spremlja rinitis (izcedek) nos) Ali faringitis (vnetje grlo). Vnetje razvrščamo glede na lokacijo, potek in izvor ter ga tako ločimo. Jaz padam obnosnih votlin so prizadeti hkrati, se imenuje pansinusitis.
Antibiotska terapija
Antibioza je zdravilo za zdravljenje z antibiotiki ki želi uničiti mikroorganizme, kot so bakterije in glive. Predvsem pa bakterije so tarča antibiotiki. Antibiotiki so nemočni proti virusi, torej ne vsak sinusitis lahko zdravimo z antibiotiki.
Po svojem spektru delovanja se antibiotiki še vedno razlikujejo, zato ni vsak antibiotik učinkovit proti vsaki bakteriji. Pravzaprav je ravno obratno: mnogi bakterije so odporni na nekatere vrste antibiotikov. Zato je antibiotična terapija sinusitis je učinkovit in smiseln le, če so bakterije vzrok vnetja in je v najboljšem primeru znano, katera bakterija je vpletena.
Šele potem se lahko izvede ciljno zdravljenje. Bakterijske okužbe pa so vzrok le pri 25-30% akutnega sinusitisa. V večini primerov je vnetje virusno.
Obstajajo pa znaki, ki lahko kažejo na bakterijsko okužbo: pritožbe na obeh straneh ponavadi kažejo na virusni vzrok. Če je bakterijski vzrok potrjen ali se nanj močno sumi, se lahko začne zdravljenje z antibiotiki. Podobno pri kroničnih vnetjih nosnih sinusov se pri dolgotrajni terapiji poleg drugih pristopov zdravljenja predpisujejo antibiotiki.
Vrsta antibiotika je odvisna od prisotnega bakterijskega patogena. V večini primerov je stafilokoki, streptokoki, hemophilus influenzae in pnevmokoki, ki povzročajo sinusitis.
- Po eni strani to pomeni trajanje bolezni več kot 7 dni,
- Enostranski gnojni izcedek iz nosu
- Pa tudi enostranski obraz bolečina, ki se kaže v značilnem občutku pritiska, ki ga čutimo pri sinuzitisu.
Pregled potencialno učinkovitih antibiotikov
Sledi pregled potencialno učinkovitih antibiotikov:
- Antibiotiki, ki so učinkoviti proti stafilokoki Stafilokoki so gram-pozitivne bakterije, ki poleg številnih drugih bolezni lahko povzročijo tudi sinusitis. Zlasti kalček Staphylococcus aureus je vpleten, kar najdemo pri 30% vseh ljudi v nosu Vhod, Glavni Nosna votlina in žrela. V zelo hudih primerih (to na splošno velja) se lahko bakterijska okužba razširi tudi na sosednje kostne strukture in tako povzroči poškodbe oči ali možganov, Npr.
Staph. Aureus lahko povzroči tudi meningitis (vnetje meninge). Staphylococci so na splošno naravno odporni na penicilin, zaradi česar je neučinkovit.
Zato zdravimo predvsem s cefalosporini prve in druge, pa tudi tretje generacije. Sicer pa penicilin se lahko daje tudi v kombinaciji z zaviralcem penicilinaze, kot je klavulanska kislina. Ta zaviralec penicilinaze zavira encim bakterije, ki bi sicer uničil penicilin.
Medtem lahko približno 20% sevov stafilokokov tvori tudi druge odpornosti, tako da jih je mogoče razlikovati od meticilina in oksacilina odpornega staph. Aureus in Staph. sevov epidermidisa.
Splošno so znani kot večodporni kalčki MRSA in MRSE. Tu najdemo glikopeptide, kot je vankomicin. Zdravljenje lahko traja do 4 tedne, odvisno od resnosti okužbe in poteka bolezni.
- Antibiotiki, ki so učinkoviti proti streptokoki Streptokoki so tudi gram-pozitivne bakterije, katerih inkubacijska doba (čas med okužbo in prvim pojavom simptomov) je približno 2 do 4 dni.
V nasprotju s stafilokoki so skoraj vedno občutljivi na penicilin, zato je tukaj priporočljivo zdravljenje s penicilinom. V večini primerov se zdravljenje z zdravilom nadaljuje 10 dni. Če je potek bolezni zelo hud s sepso (kri zastrupitev), meningitis ali obstoječe endokarditis, terapijo dajemo v velikih odmerkih parenteralno.
V primeru alergije na penicilin lahko dajemo makrolidne antibiotike, kot sta eritromicin in klaritromicin.
- Antibiotiki, ki so učinkoviti proti pnevmokokom: Ti patogeni so podobni streptokoki povzročajo tako eksogene (od zunaj telesa) kot endogene (od znotraj telesa) okužbe. Zato se lahko prenašajo z kapljična okužbaali pa povzročijo okužbo grlo kje se nahajajo. Najpogostejši vzroki so sinusitis, otitis (vnetje ušesa), kanalikulitis (vnetje solznega kanala) in konjunktivitis (vnetje veznica). Prav tako povzročajo pljučnica (vnetje pljuč).
Obstaja več različnih podvrst klic, proti katerim se lahko nekatere cepimo. Če je nekdo bolan, obstaja nekaj antibiotikov, ki so primerni za zdravljenje. Običajno se predpiše cefalosporini 3. generacije.
Ti so učinkoviti tudi pri strašnem zapletu grebena meningitis. Sicer pa so penicilini in žikopeptidi, kot je vankomicin, tudi možnost zdravljenja.
- Antibiotiki, ki so učinkoviti proti hemophilus influenzae: Ta bakterija je gram-negativna palica, ki jo v majhni meri najdemo tudi pri grlo. Povzroča podobne bolezni kot pnevmokoki, vendar je manj pogosto kot pnevmokoki.
Poleg sinusitisa Haemophilus influenzae običajno povzroči otitis (vnetje ušesa), kanalikulitis (vnetje solznega kanala) in konjunktivitis (konjunktivitis), gnojni bronhitis (vnetje bronhijev) in epiglotitis (vnetje epiglotis). Meningitis, sepsa in pljučnica lahko pride tudi. V redkih primerih lahko ta kalček razvije odpornost na penicilin. Zato so prednostni avmentament, makrolidni antibiotik ali cefalosporini 2. in 3. generacije. Augmentan je kombinirani pripravek, ki vsebuje antibiotik amoksicilin in zaviralec penicilinaze klavulansko kislino.
