Če je diagnoza sekundarna Sjögrenov sindrom (sSS), poudarek je na zdravljenju osnovne bolezni.
Cilj terapije
- Lajšanje simptomov
Priporočila za terapijo
Opomba: V skladu s priporočili Evropske lige proti Revmatizem (EULAR), bolniki z Sjögrenov sindrom je treba obravnavati v ali v tesnem sodelovanju s specializiranimi centri in multidisciplinarno.
- Lokalne terapije (uporaba medicinskih sredstev, kadar naj bi imela terapevtski učinek) za simptomatsko zdravljenje:
- Suhost oči: nadomestki solz: solze (umetne solze) in oko geli/mazila za oči.
- Neodporna / huda suhost oči: za spodbujanje tvorbe solz: ciklosporin (ciklosporin A) (za lokalno uporabo) in serumske kapljice za oko
- Suha usta: nefarmakološka stimulacija za blago disfunkcijo žlez slinavk; farmakološka stimulacija za zmerno disfunkcijo; nadomestitev sline pri hudi disfunkciji [priporočilo EULAR].
- Slina nadomestki (umetna slina) - Namenjeni so dolgotrajnemu vlaženju zobnih trdih tkiv in ustne votline sluznica.
- Za povečanje izločanja slina in solze: bromheksin, pilokarpin (z vzbujanjem parasimpatikusa živčni sistem se poveča slina proizvodnja).
- Suhost oči: nadomestki solz: solze (umetne solze) in oko geli/mazila za oči.
- Sistemske terapije za zdravljenje aktivnih sistemskih bolezni:
- Musculoskeletal bolečina: razmisliti je treba o analgetikih (lajšalcih bolečin) ali drugih sredstvih, ki spreminjajo bolečino [priporočilo EULAR].
- Pri bolnikih z artralgijami (bolečine v sklepih): hidroksiklorokin (vodi do zmanjšanja hipergamaglobulinemije).
- Terapija s sistemsko imunosupresivi kot glukokortikoidi zahteva le, če notranjih organov so prizadeti oz vaskulitis (vnetje kri plovila) (glejte na ustrezni klinični sliki) Opomba: Glukokortikoidi uporabljati najmanj Odmerek in trajanje, potrebno za nadzor aktivne sistemske bolezni [priporočilo EULAR].
- Huda refraktarna sistemska bolezen: lahko se obravnavajo terapije, usmerjene na celice B [priporočilo EULAR]. Te je treba prilagoditi posameznemu histološkemu podtipu in stopnji bolezni.
- Zaporedni (ali kombinirani) terapija z glukokortikoidi, imunosupresiviin biologija sledi sistemski pristop, specifičen za organe [priporočilo EULAR].
- V zelo hudih tečajih aliHodgkinov limfom: rituximab (glej podNon-Hodgkinov limfom").
Nadaljnje opombe
- Učinkovitost običajnih antirevmatikov, ki spreminjajo bolezni droge (DMARD) oz biologija in Sjögrenov sindrom randomiziranih kontroliranih preskušanj ni ugotovila.
