Retrognatija spodnje čeljusti je premik spodnje čeljusti nazaj glede na dno lobanja. Izraz retrognatija mandibule se nanaša samo na opis položaja spodnje čeljusti, ne pa tudi na njeno velikost. Tudi retrognatija spodnje čeljusti ne označuje položaja zgornje čeljusti in spodnje čeljusti med seboj.
Kaj je retrognatija mandibule?
Retrognatija spodnje čeljusti predstavlja genetsko povzročeno disgnatijo. To se nanaša na nepravilni razvoj čeljusti ali zob. V retrognatiji spodnje čeljusti je skrajšana spodnja čeljust ki je nadgrajena z zgornja čeljust. stanje se kaže z odmikanjem brade in štrlečim zgornjim delom ustnic, kar ima za posledico negativni korak ustnic. V retrognatiji spodnje čeljusti se v pogledu profila pojavi tako imenovani ptičji obraz. To je posledica relativne recesije premajhnih spodnja čeljust. Ko usta je zaprt, sprednji zobje zgornja čeljust jasno štrlijo pred tistimi iz spodnja čeljust, ki pogosto ugrizne v nebo.
Vzroki
Razvoj retrognatije spodnje čeljusti je lahko posledica različnih vzrokov. V večini primerov stanje je dedno. V tem primeru bolezen obstaja od rojstva in postane bolj izrazita v teku otroštvo in pubertetno fazo rasti. Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki, ki so lahko odgovorni za nastanek retrognatije spodnje čeljusti, ki niso dedni. Na primer motnje, povezane z rastjo čeljusti, ki jih na primer povzroča vnetje od kostni mozeg (medicinski izraz osteomielitis) lahko spodbuja retrognatijo spodnje čeljusti. Zlomi sklepnih procesov in ankiloze lahko tudi spodbujajo razvoj bolezni. Poleg tega vnetje v rastnih ploščicah čeljusti so možni vzroki retrognatije spodnje čeljusti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi retrognatije spodnje čeljusti so običajno izraziti in so značilni za pojav prizadetih posameznikov. Bolniki imajo odmaknjeno brado in štrleči zgornji del ustnic. Običajno se retrognatija spodnje čeljusti pojavi na obeh straneh. V ne dednih primerih se lahko pojavi tudi enostransko. Za retrobutijo spodnje čeljusti je značilna znatna nerazvitost (medicinski izraz hipoplazija) spodnje čeljusti, kar ima za posledico umik brade. Posledica je tako imenovani distalni ugriz ali prekomerni ugriz. V posameznih primerih lahko pride do retrognatije spodnje čeljusti v kombinaciji z maksilarnim prognatizmom. To je napačna zamašitev zob zgornja čeljust. Če pride do retrognatije spodnje čeljusti ob zlomih sklepov in ankilozah, imajo prizadeti posamezniki včasih omejitve pri odpiranju ust. Pogosto so sekalci podolgovati, ker jim v fazi rasti ni bilo naravne odpornosti, na primer v obliki zgornjih sprednjih zob. Pri zadnjem ugrizu se spodnji sekalci dotaknejo nepca sluznica. V kontekstu retrognatije spodnje čeljusti se v mnogih primerih pojavijo tudi drugi sindromi, kot npr sindrom apneje v spanju.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnozo retrognatije spodnje čeljusti so upoštevane različne metode preiskave, ki se uporabljajo glede na manifestacijo bolezni v posameznem primeru. Načeloma so klinični simptomi v obliki umikajoče se brade in prekomernega ugriza tako značilni, da se sum o prisotnosti retrognatije spodnje čeljusti pojavi zelo hitro. Te sume je treba preveriti z ustreznimi specialističnimi pregledi, da lahko postavimo zanesljivo diagnozo in naročimo ustrezno terapevtsko ukrepe. V mnogih primerih Rentgen preiskave so metoda izbire za diagnosticiranje retrognatije spodnje čeljusti. Te lahko na primer opravi ortodont. Napačna lega zgornje in spodnje čeljusti je jasno vidna na Rentgen slike. Tu lahko določimo tudi posamezno stopnjo retrognatije spodnje čeljusti. V vsakem primeru je potrebna specialistična diagnoza, da lahko razlikujemo retrognatijo spodnje čeljusti od možnih drugih bolezni čeljusti.
Zapleti
Ta bolezen praviloma povzroči znatno spremenjen videz bolnika, zato lahko pride do znižane samozavesti ali celo kompleksa manjvrednosti. Otroci lahko v mladosti trpijo tudi zaradi ustrahovanja ali draženja, kar vodi do depresija ali druge psihološke težave. Tudi večina obolelih še naprej trpi zaradi prekomernega ugriza. Nenavadno je, da bolezen pri odpiranju in zapiranju povzroča nelagodje usta, tako da obstajajo tudi omejitve glede vnosa hrane in tekočin. To lahko sčasoma vodi do podhranjenost or dehidracija. Zaradi zmanjšane estetike prizadeti trpijo tudi zaradi socialnih težav in morda izključenosti. V večini primerov lahko simptome te bolezni zdravimo s kirurškim posegom. Zapleti se ne pojavijo. V nekaterih primerih pa je potrebnih več operacij. Tudi pričakovana življenjska doba bolnika s tem sindromom ne zmanjšuje ali omejuje. Poleg tega presaditev kosti za operacijo. Vendar se posebni zapleti ali nelagodje ne pojavijo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Razvoj človeške čeljusti mora vedno oceniti in pregledati zdravnik. Če zgornja in spodnja čeljust nista neposredno drug nad drugim, obstaja okvara, ki jo mora zdravnik razjasniti. Če pride do nelagodja pri žvečenju oz bolečina, je potreben zdravnik. Če zaužite hrane zaradi morebitnega postopka žvečenja ni mogoče dovolj zmleti, obstaja razlog za zaskrbljenost. Če je telesna teža majhna ali pride do izgube telesne teže, je priporočljiv obisk zdravnika. Če prizadeta oseba zaradi okvar zaužije le tekočo ali večinoma kašasto hrano, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Potrebna je korekcija čeljusti, ki se izvaja zobozdravstveno. Če je optična sprememba videza obraza zaradi položajev čeljusti prepoznavna, je treba obiskati zdravnika. Če se nepravilnosti položajev čeljusti v procesu rasti povečajo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. V primeru glavoboli ali okvara mišic v vratu prizadeta oseba poleg vratu potrebuje zdravniško pomoč in podporo. Spi, koncentracija ali motnje pozornosti so nadaljnje indikacije, ki jih je treba raziskati. Če je usta ni mogoče odpreti v zadostni meri, če je fonacija zmanjšana ali če celovito čiščenje zob ni mogoče, je treba ukrepati. Obisk zdravnika je nujen, saj lahko brez zdravljenja v nadaljnjem poteku pride do resnih zapletov.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje retrognatije mandibule so na voljo različne metode, ki so prilagojene posameznemu primeru. V fazi rasti mora prizadeti bolnik opraviti ortodontsko zdravljenje. Če je to terapija je uspešno zaključena, v večini primerov je potrebna rekonstrukcija brade ali mandibule. Terapevtska ukrepe tukaj so podobni tistim za maksilarno retrognatijo. Za zdravljenje retrognatije spodnje čeljusti pri odraslih lahko razmislimo o različnih drugih operacijah. Možne so operacije v tako imenovanih naraščajočih vejah. Tu se čeljust razdeli in spodnja čeljust premakne naprej, pri čemer se kot pripomoček uporabi ugrizni ključ. Posamezni fragmenti so stabilno pritrjeni s pomočjo zaostale vijačne osteosinteze. Če napačne zapore ne zdravite pravočasno, lahko pride do poškodbe zob in parodoncija. To lahko povzroči prezgodnjo izgubo zob. Napredovanje spodnje čeljusti je mogoče doseči le s podaljšanjem naraščajočih vej na spodnji kosti. V ta namen je za oralno kirurgijo potrebna bodisi kost cepljenje ali razcepljeni delci kosti se postopoma ločujejo (medicinski izraz kalus motnja).
Obeti in napovedi
Retrognatija spodnje čeljusti ima ugodno prognozo, če prizadeta oseba zgodaj poišče zdravniško oskrbo. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost trajnih poškodb in posledic v življenju. Lahko se stalno povečuje zdravje nepravilnosti. Poleg tega mora prizadeta oseba sicer sprejeti prezgodnjo izgubo zob in poškodbe čeljusti kosti. Poleg bolečina, prizadenejo sposobnost govora, pa tudi motnje hranjenja. Obstaja tveganje za simptome pomanjkanja, zato se lahko pojavijo življenjsko nevarni dogodki. V primeru zgodnjega sodelovanja z zdravnikom maksilofacialni kirurški poseg ukrepe se sprožijo. Poleg začasnega nošenja naramnice, se lahko izvajajo kirurški posegi. Glede na obseg obstoječih zamašenj je v življenju potrebnih več operacij. V procesu človeške rasti se pojavijo fizične spremembe. Ta postopek lahko vodi na to, da so nadaljnji posegi neizogibni. Vsaka operacija je povezana s tveganji. V posebej hudem primeru kri zastrupitev vodi k stanje to je tudi življenjsko nevarno. Kljub temu je za nekatere ljudi ta zdravstvena oskrba edini način za dolgoročno olajšanje simptomov. Poleg tega gre za rutinske postopke, ki v večini primerov potekajo brez incidentov. V redkih primerih kost cepljenje je treba izvesti v skrajnem primeru za izboljšanje.
Preprečevanje
Ker je retrognatija spodnje čeljusti večinoma dedna bolezen čeljusti, ni učinkovitih metod za preprečevanje bolezni. Prizadeti bolniki se lahko proti malokluziji spodnje čeljusti odzovejo samo s pravočasno ortodontsko terapija, hkrati pa tudi preprečiti morebitne sekundarne poškodbe retrognatije spodnje čeljusti.
Porodna oskrba
Videz prizadetih posameznikov se običajno spremeni kot posledica bolezni. Zaradi tega lahko pri prizadetih posameznikih obstaja nizka samozavest in kompleksi manjvrednosti. Otroci so zaradi tega pogosto trpinčenja in draženja. To lahko privede do hudega depresija in druge duševne bolezni. Za trajno stabilizacijo procesa okrevanja je nujno zagovarjanje pomoči svojcev. Pomembno je, da v postopek vključimo družbeno okolje Napetosti ali nesporazumov. V mnogih primerih pa so potrebni ponavljajoči se kirurški posegi. Pričakovana življenjska doba prizadetih bolezen ne vpliva. Zgodi se, da za operacije a presaditev of kosti je pri prizadetih osebah potreben. Zato je nujno potrebno stalno zdravstveno spremljanje, da se izognemo nadaljnjim zapletom.
To lahko storite sami
Bolniki z retrognatijo spodnje čeljusti kot otroci pogosto trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti zaradi nenormalnega videza. Pogoj ponavadi predstavlja izjemno estetsko stigmo za prizadete, vpliva na družbene odnose in vpliva na vsakdanje življenje v vrtcih in šoli. Zato je psihoterapevtsko zdravljenje pogosto indicirano za krepitev samozavesti otrok in za podporo njihovemu psihološkemu spopadanju z boleznijo. Glede razseljene ali zmanjšane spodnje čeljusti je za otroke potrebno ortodontsko zdravljenje. V tem primeru starši prevzamejo odgovornost za redno obiskovanje potrebnih zdravniških pregledov in vsakodnevno nošenje naramnice. Taki terapija izboljša stanje, običajno pa zunanje napake ne odpravi v celoti. V ta namen so med operacijo potrebni nadaljnji korektivni ukrepi, ki običajno vključujejo več kirurških posegov v daljšem časovnem obdobju. Zlasti v pooperativni fazi se bolniki dosledno držijo navodil odgovornega zdravnika in osebja klinike, da bi se izognili neželenim učinkom in zapletom. terapija govor podpira sposobnost govora bolnikov in hkrati krepi njihovo samozavest. Za ciljno krepitev čeljustnih mišic prizadeti obišče fizioterapevta, s katerim vadi ustrezne vaje.
