Kako deluje bevacizumab
Bevacizumab je monoklonsko protitelo, ki cilja na VEGF (vaskularni endotelijski rastni faktor). Na ta način se prepreči njegova interakcija z njegovim vezavnim mestom (receptorjem). Posledično je tvorba novih krvnih žil (angiogeneza) zavrta, kar upočasni rast tumorja.
Medtem ko normalne (zdrave) celice sčasoma izgubijo sposobnost delitve, to ne velja za rakave celice. Celice tumorja so »nesmrtne«, kar pomeni, da se lahko znova in znova delijo.
Za rast potrebuje vsak tumor lastno oskrbo s krvjo, saj potrebuje posebno veliko hranilnih snovi in kisika – ki se prenaša s krvjo – za hitro proliferacijo tkiva. V ta namen samostojno proizvaja velike količine sporočilne snovi VEGF, ki po vezavi na njegov receptor spodbuja lokalno tvorbo krvnih žil.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Bevacizumab se daje neposredno v krvni obtok z infuzijo. Učinkovina se nato hitro porazdeli po telesu. Ker ima bevacizumab beljakovinsko strukturo, se lahko počasi razgradi kjer koli v telesu. Po približno 18 do 20 dneh se je količina protiteles zmanjšala za polovico.
Kdaj se uporablja bevacizumab?
Področja uporabe (indikacije) za bevacizumab vključujejo veliko različnih vrst malignih tumorjev, vključno z:
- Rak dojke (karcinom dojke)
- Pljučni rak (bronhialni karcinom)
- Ledvični rak (karcinom ledvičnih celic)
- Rak materničnega vratu (karcinom materničnega vratu)
Zunaj odobrenih indikacij – tj. pri „uporabi zunaj označb“ – se bevacizumab daje za starostno mokro degeneracijo makule. V ta namen se učinkovina injicira intravitrealno (neposredno v steklovino očesa).
Kako se uporablja bevacizumab
Odvisno od prenašanja traja prva infuzija približno 90 minut. Če bolnik dobro prenaša, se lahko čas infundiranja skrajša na vsega 30 minut.
Bevacizumab se običajno kombinira z drugimi zdravili proti raku: Bevacizumab zagotavlja zaviranje rasti tumorja. Druga zdravila nato pomagajo tumorju umreti. To pomeni zelo smiselno in učinkovito kombinacijo pri zdravljenju raka.
Kakšni so stranski učinki bevacizumaba?
V nasprotju z mnogimi drugimi zdravili proti raku lahko prenašanje bevacizumaba označimo kot dobro.
Pogosto, torej pri enem do desetih odstotkih zdravljenih, bevacizumab povzroča neželene učinke v obliki bolečine na mestu infundiranja, utrujenosti, šibkosti, driske, bolečine v trebuhu in alergijskih reakcij.
Redkeje se razvijejo krvavitve iz prebavil, krvni strdki, hipertenzija, zaprtje in kožne spremembe.
Kontraindikacije
Bevacizumaba se ne sme uporabljati pri:
- Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli drugo sestavino zdravila.
- Preobčutljivost za celične produkte CHO (jajčnik kitajskega hrčka) (celice CHO se uporabljajo za proizvodnjo bevacizumaba)
- nosečnost
Medsebojno delovanje z zdravili
Pri sočasni uporabi bevacizumaba z nekaterimi zdravili proti raku (platinaste spojine, taksani) so okužbe in nekatere spremembe krvne slike (nevtropenije) pogostejše.
Ni dokazov, da bi bevacizumab zmanjšal odzivnost.
Starostna omejitev
Na voljo so omejeni podatki o uporabi bevacizumaba pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Zato mora lečeči zdravnik pri bolnikih v tej starostni skupini v vsakem primeru pretehtati korist zdravljenja glede na individualno tveganje.
Nosečnost in dojenje
Zdravilna učinkovina lahko potencialno prehaja v materino mleko (kot tudi naravna protitelesa matere). Zato morajo ženske med zdravljenjem z bevacizumabom prenehati z dojenjem in se vzdržati dojenja do šest mesecev po zdravljenju.
Kako dobiti zdravila z bevacizumabom
Bevacizumab smejo dajati samo zdravstveni delavci. Praviloma se infuzije dostavijo neposredno k zdravniku, tako da bolniku ni treba sam naročati ali prevzeti zdravila v lekarni.
Kako dolgo je bevacizumab znan?
Medtem je patent za bevacizumab potekel, prva biološka podobna zdravila (copycat products) pa so že izšla.
