Kako se lahko cepi proti hepatitisu?
Obstajajo različne oblike virusnega hepatitisa: hepatitis A, B, C, D in E. Trenutno je na voljo samo cepljenje proti hepatitisu A in B. Obstajajo enojna cepljenja (cepivo proti hepatitisu A, cepivo proti hepatitisu B) in kombinirano cepivo proti hepatitisu A in B (kombinirano cepivo proti hepatitisu AB).
V Nemčiji cepljenje proti hepatitisu ni obvezno. Vendar pa Stalna komisija za cepljenje (STIKO) pri Inštitutu Roberta Kocha (RKI) v nekaterih primerih priporoča cepljenje proti hepatitisu.
Strokovnjaki razlikujejo med aktivnim in pasivnim cepljenjem proti hepatitisu glede na način delovanja:
Aktivno cepljenje proti hepatitisu
Cepiva, ki se uporabljajo pri aktivnem cepljenju proti hepatitisu, so tako imenovana mrtva cepiva. Cepivo proti hepatitisu A običajno vsebuje mrtve viruse, medtem ko cepivo proti hepatitisu B vsebuje samo komponente virusa (antigen HBs).
Po dajanju aktivnega cepiva proti hepatitisu traja nekaj časa, da imunski sistem proizvede specifična protitelesa. Zaščita s cepivom torej ni takojšnja. Po drugi strani pa traja leta.
Pasivno cepljenje proti hepatitisu
Pasivno cepljenje proti hepatitisu je sestavljeno iz že pripravljenih protiteles proti zadevnemu virusu hepatitisa. Običajno so pridobljeni iz krvi okuženih bolnikov in visoko prečiščeni za proizvodnjo pasivnega cepiva proti hepatitisu.
Hkrati dobijo prvi odmerek aktivnega cepiva proti hepatitisu, v tem primeru enkratnega cepiva, saj kombinirana cepiva vsebujejo premalo potrebnih antigenov proti hepatitisu. Dokler to ne začne veljati, je cepljeni običajno v veliki meri zaščiten pred boleznijo zaradi pasivne imunizacije.
Cepljenje proti hepatitisu: stroški
V mnogih primerih bo zdravstveno zavarovanje krilo stroške cepljenja proti hepatitisu. Cepljenje proti hepatitisu B je standardno cepljenje za vse otroke. Plača ga obvezna zdravstvena zavarovalnica v skladu z navodilom o zaščitnem cepljenju. Enako velja za odrasle z zdravstvenim in/ali poklicnim tveganjem za okužbo s hepatitisom.
Številne zdravstvene zavarovalnice krijejo tudi stroške cepljenja proti hepatitisu za potovanja v države z visokim tveganjem. O kritju stroškov cepljenja je najbolje, da se obrnete na svojo zdravstveno zavarovalnico.
Cepljenje proti hepatitisu A.
Cepivo proti hepatitisu A se daje intramuskularno, tj. injicira se v mišico. Običajno zdravnik za to izbere mišico nadlakti.
Cepljenje proti hepatitisu A: Kako pogosto je treba cepiti?
Za kombinirano cepljenje proti hepatitisu A in B pa so potrebni trije odmerki cepiva (glejte spodaj).
Kakšni neželeni učinki se lahko pojavijo po cepljenju proti hepatitisu A?
Poleg tega se lahko pojavi splošen občutek bolezni z utrujenostjo, prebavnimi težavami, zvišano telesno temperaturo ali glavobolom in bolečinami v okončinah. Redko se pojavijo alergijske reakcije. Simptomi redko trajajo dlje kot en do tri dni.
Cepljenje proti hepatitisu A: koga je treba cepiti?
Stalna komisija za cepljenje (STIKO) priporoča cepljenje proti hepatitisu A le kot indikacijo cepljenja za nekatere rizične skupine. Tej vključujejo:
- Ljudje z boleznimi jeter
- Ljudje, ki pogosto prejemajo komponente krvi zaradi določenih bolezni (kot je hemofilija, bolezen krvi)
- Ljudje z vedenjskimi motnjami ali poškodbami možganov (kot so bolniki z možgansko kapjo), ki živijo v psihiatričnih ustanovah ali podobnih negovalnih ustanovah
Imeti poklicno indikacijo za cepljenje proti hepatitisu A:
- Zdravstveni delavci, pri katerih obstaja povečano tveganje za okužbo (laboratorijski delavci itd.)
- Zaposleni v vrtcih, otroških domovih, invalidskih delavnicah, domovih za prosilce za azil itd. (vključno s kuhinjskim in čistilnim osebjem)
Poleg tega strokovnjaki priporočajo potovalno cepljenje proti hepatitisu A za ljudi, ki nameravajo potovati v regije, kjer je hepatitis A pogostejši (kot so sredozemska regija, vzhodna Evropa, številne tropske regije).
Cepljenje proti hepatitisu A: obnovitveno
Strokovnjaki le v določenih primerih, na primer pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom, priporočajo preverjanje titra s krvnim testom – to je merjenje specifičnih protiteles, ki nastanejo kot odziv na cepljenje proti hepatitisu. Če je titer prenizek, je morda priporočljivo obnovitveno zdravljenje.
Pasivno cepljenje proti hepatitisu A
V tem času se ne sme izvajati cepljenja z živimi cepivi (kot je cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam = cepljenje MMR). Aplicirana protitelesa proti hepatitisu lahko oslabijo njihovo učinkovitost.
Cepljenje proti hepatitisu B.
Cepivo proti hepatitisu B se tako kot cepivo proti hepatitisu A injicira v mišico (intramuskularno), običajno v mišico nadlakti.
Hepatitis B: Kako pogosto se moram cepiti?
STIKO priporoča štiri cepljenja nedonošenčkov, tako kot doslej. V takrat veljavni shemi cepljenja 3+1 zdravnik opravi dodatno cepljenje proti hepatitisu B v tretjem mesecu življenja.
Poleg cepiva s šestimi odmerki so na voljo tudi cepiva s petimi odmerki. Vendar z eno izjemo ta niso odobrena za shemo cepljenja 2+1.
Za razliko od standardnega cepljenja je tako imenovano indikacijsko cepljenje priporočljivo le za določene skupine ljudi ali pod določenimi pogoji. Za indikacijsko cepljenje v določenih rizičnih skupinah v odrasli dobi so predvideni tudi trije odmerki cepljenja: drugi in tretji odmerek cepljenja proti hepatitisu proti virusom HB se aplicirata en mesec in šest mesecev po prvem odmerku.
Kakšni neželeni učinki se lahko pojavijo po cepljenju proti hepatitisu B?
Cepljenje proti hepatitisu B: Kdo naj se cepi?
To cepljenje proti hepatitisu STIKO priporoča kot standardno cepljenje za vse dojenčke in majhne otroke od leta 1995. Čeprav je bolezen hepatitisa B v teh starostnih skupinah redka, obstaja veliko tveganje, da postane kronična: akutni hepatitis B postane kroničen šele po približno deset odstotkov primerov pri odraslih, vendar v približno 90 odstotkih primerov pri dojenčkih in majhnih otrocih.
- Ljudje, pri katerih bi bila bolezen s hepatitisom B verjetno resna (to vključuje bolnike z obstoječo ali pričakovano imunsko pomanjkljivostjo ali že obstoječo boleznijo, npr. hepatitis, HIV, bolezen ledvic, ki zahteva dializo)
- Ljudje, ki živijo z okuženimi s hepatitisom B v družini ali v skupnih stanovanjih
- Ljudje, pri katerih spolno vedenje predstavlja povečano tveganje za okužbo (na primer, ker pogosto menjajo spolnega partnerja)
- Priporniki in zaporniki
- Poklicno cepljenje proti hepatitisu B: ljudje, katerih delo je izpostavljeno povečanemu tveganju za okužbo s hepatitisom B (kot je zdravstveno osebje, osebe, ki prvi posredujejo na delovnem mestu, policisti ali socialni delavci)
- Potovalno cepljenje proti hepatitisu B: popotniki, ki dlje časa preživijo v državah z veliko okužbo z virusom hepatitisa B ali imajo tesne stike z lokalnim prebivalstvom
Cepljenje proti hepatitisu B: obnovitveno
Po mnenju Inštituta Roberta Kocha poživitveno zdravljenje proti hepatitisu B na splošno ni potrebno, če je bila v otroštvu opravljena popolna osnovna imunizacija. Predvideva se, da zaščita tega cepljenja proti hepatitisu traja najmanj deset do 15 let, morda celo vse življenje. Tudi po cepljenju proti hepatitisu B v odrasli dobi poživitvena cepljenja na splošno niso potrebna.
Včasih šest mesecev po osnovni imunizaciji ni mogoče zaznati zaščitnega titra. Pri teh tako imenovanih neodzivnih ali slabo odzivnih zdravniki priporočajo še eno do tri cepljenja. Temu sledijo nadaljnje kontrole titra.
Cepljenje proti hepatitisu B: zaščita novorojenčkov
Tudi pri materah z neznanim statusom cepljenja proti hepatitisu B dobi novorojenček to sočasno cepljenje. Okužbo pri otroku je tako mogoče z veliko verjetnostjo preprečiti.
Kombinirano cepljenje proti hepatitisu A in B
Kombinirano cepivo proti hepatitisu A in B ni primerno za ljudi, ki so se morda okužili v stiku z bolniki s hepatitisom A/B in se zdaj želijo zaščititi s cepljenjem. Za to profilakso po izpostavitvi zdravniki vedno uporabijo eno samo cepivo proti hepatitisu (in pasivno cepivo proti hepatitisu). Razlog: kombinirana cepiva vsebujejo manj antigena hepatitisa A (za hepatitis B koncentracija ostaja enaka).
Cepiva proti hepatitisu C še ni
Tako kot pri hepatitisu B lahko tudi hepatitis C postane kroničen in povzroči cirozo jeter in raka jeter. Ker se virus hepatitisa C zelo hitro spreminja, znanstvenikom še ni uspelo spraviti cepiva proti njemu na trg. Prav tako še ni cepiva proti drugim oblikam virusnega hepatitisa. Cepivo proti hepatitisu E, ki je na voljo na Kitajskem, v Evropi ni odobreno.
Obe cepljenji proti hepatitisu sta možni tudi med nosečnostjo, če obstaja povečano tveganje za okužbo. Tako je na primer, če nosečnica na delovnem mestu (npr. kot delavka v laboratoriju) pride v stik s povzročitelji hepatitisa A ali B. Cepljenje proti hepatitisu je možno tudi med dojenjem. Iz previdnosti tudi tukaj velja: cepljenje opravite le, če je res nujno.
