Možnosti profilakse malarije
Dolgo pred potovanjem (nekaj tednov) se posvetujte s potovalnim ali tropskim zdravnikom, da ugotovite, katera profilaksa proti malariji je za vas najbolj smiselna.
Preprečevanje malarije: izogibajte se pikom komarjev
Povzročitelj malarije se prenaša s pikom mračno/nočno aktivnega komarja Anopheles. Zato je učinkovita zaščita pred komarji del profilakse malarije. Upoštevati morate naslednje nasvete:
- Če je mogoče, se zvečer in ponoči zadržujte v prostorih, zaščitenih proti komarjem (prostori s klimatsko napravo in mrežami proti komarjem pred okni in vrati).
- Nosite svetla oblačila, ki pokrivajo kožo (dolge hlače, nogavice, majice z dolgimi rokavi). Če je mogoče, impregnirajte oblačila z insekticidom ali kupite že impregnirana oblačila.
- Na območjih z visokim tveganjem je morda tudi dobra ideja, da nosite veliko, a zračno pokrivalo. Na rob lahko pritrdite tudi komarnik.
Odganjalci komarjev
Repelente nanašamo neposredno na kožo v obliki pršil, mazil ali krem. Zagotavljajo zaščito pred ugrizom le tistega področja kože, ki je bilo neposredno obdelano s sredstvom. Zato repelente proti komarjem nanesite na celotno površino kože. Izogibajte se stiku z ranami in sluznicami.
Delovanje in učinkovine repelentov
Repelenti se od insekticidov razlikujejo po tem, da žuželk ne uničijo. Snovi v repelentih bodisi delujejo odvračalno na komarje bodisi zakrijejo telesni vonj tako, da krvosesi ne morejo več zaznati ljudi. V trgovinah so na voljo različni repelenti, ki se razlikujejo po vrsti in koncentraciji učinkovine, ki jo vsebujejo, npr.
Zelo pogosta aktivna sestavina repelentov za profilakso malarije je DEET (N,N-dietil-m-toulamid ali na kratko dietiltoluamid). Je zelo učinkovit in preizkušen v mnogih letih. Koncentracija DEET v repelentih naj bo od 20 do največ 50 odstotkov.
Druga pogosta repelentna učinkovina proti malarijskim komarjem je ikaridin. Tako kot DEET se dobro prenaša in je pri koncentraciji 20 odstotkov ali več v repelentih podobno učinkovit. Za razliko od DEET pa ikaridin ne napada materialov, kot je plastika.
Za profilakso malarije so na voljo tudi različni repelenti na rastlinski osnovi ali z eteričnimi olji (olje čajevca, citronele itd.). Menijo, da jih okolje in bolnikovo lastno zdravje bolje prenašata. Njihovo delovanje pa je krajše kot pri klasičnih repelentih (kot so tisti z DEET). Poleg tega lahko eterična olja dražijo kožo in sluznico, še posebej, če so izpostavljena močni sončni svetlobi.
Profilaksa malarije z zdravili
Medicinsko profilakso malarije (kemoprofilakso) lahko izvajamo z zdravili, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje malarije. Način delovanja pripravkov je, da bodisi zmotijo metabolizem povzročiteljev (plazmodijev) bodisi preprečijo njihovo razmnoževanje. Če zdravila jemljemo preventivno v okviru kemoprofilakse, ne preprečimo okužbe same, temveč izbruh bolezni.
Profilaksa malarije: Primerne učinkovine
Za medicinsko profilakso malarije se uporabljajo predvsem naslednje učinkovine ali kombinacije učinkovin:
- Atovaqoun/Proguanil: Pripravki s fiksno kombinacijo teh dveh učinkovin so primerni za profilakso malarije in terapijo nezapletene malarije tropske in drugih oblik malarije.
Profilaksa malarije z zdravili ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred okužbo. Zato vsekakor poleg tega upoštevajte tudi zgoraj navedene nasvete proti pikom komarjev (profilaksa izpostavljenosti).
- destinacija
- Čas bivanja
- Način potovanja (npr. samo hotel, počitnice na plaži, potovanje z nahrbtnikom)
- starost popotnika
- možna nosečnost
- morebitne predhodne bolezni
- katero koli zdravilo, ki ga jemljete (kot so antikoagulanti ali kontracepcijske tablete)
- možna intoleranca na nekatere snovi
Zgodaj se posvetujte s svojim zdravnikom o profilaksi malarije! Potem je dovolj časa, da začnete pravočasno jemati zdravilo proti malariji in morebiti preidete na drugo zdravilo, če tega prvega zdravila ne prenašate.
Profilaksa malarije z zdravili: neželeni učinki
Vsa zdravila, ki se uporabljajo za profilakso malarije, imajo lahko stranske učinke. Vrsta in verjetnost takšnih neželenih učinkov sta v veliki meri odvisna od aktivne sestavine:
Meflokin lahko povzroči psiho-vegetativne stranske učinke, kot so nočne more, depresivno razpoloženje, tesnoba, vznemirjenost in zmedenost. Manj pogosto se pojavijo epileptični napadi in psihotični simptomi (kot so halucinacije) – odvisno od odmerka in individualne nagnjenosti k takim simptomom.
Doksiciklin lahko poveča občutljivost kože na UV svetlobo, zato se med jemanjem izogibajte dolgotrajnemu sončenju. Drugi možni neželeni učinki vključujejo razjede požiralnika (če jemljete doksiciklin s premalo vode), slabost (če jemljete na prazen želodec), prebavne motnje, vaginalni soor in povišane vrednosti jetrnih encimov.
Profilaksa malarije: terapija v pripravljenosti.
Odmerjanje zdravil za nujno samozdravljenje temelji na razporedu odmerjanja, ki ga pred potovanjem priporoči vaš zdravnik, odvisno od vaše starosti, višine, teže in nevarnosti, povezanih s potovanjem.
Profilaksa malarije: stroški
Za vsa zdravila za profilakso in zdravljenje malarije je potreben recept. V zadnjih letih so nekatere zavarovalnice začele povrniti stroške zdravil za profilakso malarije poleg nekaterih cepljenj na potovanjih. Vnaprej se pozanimajte pri zdravstveni zavarovalnici, ali je mogoče kriti stroške.
Zakaj ni cepljenja proti malariji?
Poleg RTS,S/AS01 obstajajo tudi drugi kandidati za cepivo proti malariji, nekateri z drugačnimi pristopi, na katerih znanstveniki delajo. Ostaja negotovo, ali bo eden od teh projektov na koncu vodil do cepiva proti malariji, ki bo primerno tudi za popotnike.
Učinkovita profilaksa proti malariji je torej za zdaj sestavljena iz čim večjega izogibanja pikom komarjev vrste Anopheles in po potrebi preventivnega jemanja antimalaričnih zdravil!
