Cista na jajčniku: opis
Cista jajčnika je vrsta pretisnega omota, ki je lahko napolnjen s tkivom ali tekočino. Običajno je velik le nekaj milimetrov do centimetrov in ne povzroča nelagodja. Zato jih zdravniki pogosto odkrijejo le po naključju med preventivnim ultrazvočnim pregledom.
Najpogosteje se takšne ciste razvijejo med puberteto ali menopavzo. Za te življenjske faze so značilna močna hormonska nihanja, ki spodbujajo rast ciste.
Neprirojene ciste jajčnikov
Večina cist na jajčnikih se razvije šele v spolno zreli dobi. Imenujejo se tudi "funkcionalne" ciste.
Ker nastajajo predvsem pod vplivom hormonov, se običajno pojavijo kot del ženskega menstrualnega ciklusa. Ženske so še posebej pogosto prizadete v obdobju pubertete in menopavze, saj se v tem času hormonsko ravnovesje spremeni.
V nekaterih primerih se ciste oblikujejo tudi kot stranski učinek hormonske terapije ali v primeru hormonskega neravnovesja, ki ga povzroča bolezen.
Prirojene ciste
Gonadne celice jajčnikov proizvajajo spolne hormone, kot sta estrogen in progesteron. Ko je žlezni kanal zamašen ali napačno postavljen in se žlezna tekočina kopiči, se razvije cista. Ta proces se pojavi med razvojem zarodka. Takšna cista se nato šteje za "prirojeno".
Prirojene ciste vključujejo dermoidne ciste in parovarialne ciste (akcesorne ciste jajčnikov). So veliko redkejše od funkcionalnih cist.
Cista jajčnika: simptomi
Po določeni velikosti, pa tudi v primeru zapletov, ciste na jajčnikih povzročajo simptome. To sta lahko na primer motena menstruacija in bolečine.
Več o znakih bolezni si lahko preberete v članku Cista na jajčniku – simptomi.
Cista jajčnika: vzroki in dejavniki tveganja
Medtem ko se prirojene ciste jajčnikov razvijejo zaradi zamašenih izhodov spolnih žlez, se pridobljene ciste razvijejo pod vplivom hormonov. Spodaj si lahko preberete, kako nastanejo različne vrste cist.
Cista rumenega telesa
Če je jajčece oplojeno, rumeno telesce na začetku še naprej obstaja med nosečnostjo. Če do oploditve jajčeca ne pride, se rumeno telesce poruši – proizvodnja hormonov preneha, koncentracija hormonov v krvi pade. To sproži menstrualno krvavitev.
Včasih pa se zgodi, da rumeno telesce ni pravilno razgrajeno ali celo še raste. Nato nastane ena ali več cist.
Takšne ciste rumenega telesca so lahko tudi posledica krvavitve v rumeno telesce.
Ciste rumenega telesa lahko zrastejo do osem centimetrov. V večini primerov se čez nekaj časa umaknejo sami.
Folikularna cista jajčnika
V prvi polovici menstrualnega cikla jajčece dozori v foliklu jajčnika. Folikel vsebuje tekočino za zaščito jajčeca. Ko pride do ovulacije, folikel poči in jajčece vstopi v jajcevod, kjer se lahko oplodi.
Folikularne ciste se razvijejo zlasti pri ženskah v rodni dobi.
Čokoladne ciste
Pri bolezni endometrioza se maternična sluznica (endometrij) usede izven maternice. Endometriozno tkivo se na ciklična hormonska nihanja odziva tako kot normalna maternična sluznica:
Nabira se, krvavi in se znova kopiči. Če pa kri ne more pravilno odtekati iz jajčnika, včasih nastanejo ciste, napolnjene s krvjo. Te ciste imenujemo "čokoladne ciste", ker jih njihova zgoščena, temnokrvna vsebina obarva rjavkasto rdeče.
Policistični jajčniki
Pri policističnih jajčnikih (PCO, običajno brez simptomov) in sindromu policističnih jajčnikov (PCOS, s simptomi) je v jajčnikih veliko majhnih cist. Vendar "ciste" v tem primeru ne pomenijo s tekočino napolnjene votline, ampak jajčne mešičke. Prizadete ženske jih imajo v jajčnikih preveliko število.
Veliko število foliklov je pogosto posledica hormonskega neravnovesja. Strokovnjaki kot vzrok med drugim obravnavajo presežek moških spolnih hormonov in tako imenovano inzulinsko rezistenco.
Navsezadnje je pri prizadetih ženskah onemogočeno normalno zorenje foliklov in spodbuja se nastanek številnih cist v jajčnikih.
Poleg neplodnosti in spontanih splavov lahko sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) povzroči tudi bolezni srca in ožilja, sladkorno bolezen in duševne bolezni. Poleg tega ga vse bolj povezujejo s Hashimotovim tiroiditisom – avtoimunsko boleznijo ščitnice.
Več o tej bolezni lahko izveste v našem članku PCO sindrom.
Dermoidne ciste
Med prirojene ciste sodijo tako imenovane dermoidne ciste. Nastanejo iz embrionalnega gonadnega tkiva in lahko vsebujejo lase, sebum, zobe, hrustanec in/ali kostno tkivo.
Dermoidne ciste rastejo zelo počasi in lahko dosežejo velikost do 25 centimetrov. Zelo redko – v približno enem do dveh odstotkih primerov – se degenerirajo in razvijejo v maligni tumor.
Parovarialne ciste
Sekundarne ciste jajčnikov (parovarialne ciste) se razvijejo poleg dejanskih jajčnikov. Predstavljajo ostanek tkiva iz obdobja embrionalnega razvoja.
Parovarialne ciste so različnih velikosti in lahko rastejo na pedicu.
Ciste na jajčnikih se običajno razvijejo, ko so jajčniki še aktivni in ima ženska menstruacijo. Po zadnji menstruaciji (imenovani menopavza) se tveganje za takšne ciste zmanjša, ker telo komajda več proizvaja hormona estrogen in progesteron.
Vendar pa ciste na jajčnikih po menopavzi niso popolnoma izključene. V večini primerov gre za dermoidne ciste ali tako imenovane cistadenome. To so benigni tumorji, ki rastejo v ciste in lahko zapolnijo celoten spodnji del trebuha.
Ženske po menopavzi imajo tudi večje tveganje za rakaste ciste jajčnikov – čeprav so te na splošno redke. Kot previdnostni ukrep pa je treba ciste jajčnikov, odkrite z ultrazvokom pri ženskah v menopavzi ali po menopavzi, vedno dodatno raziskati.
Cista jajčnika: pregled in diagnoza
Če sumite na cisto na jajčniku, vas bo zdravnik najprej vprašal o simptomih in morebitnih prejšnjih zdravstvenih težavah. Možna vprašanja vključujejo:
- koliko si stara Pri kateri starosti si imela prvo menstruacijo?
- Kdaj je bila zadnja menstruacija?
- Imate reden cikel?
- Ste jemali ali jemljete hormonske dodatke?
- Koliko nosečnosti in porodov ste imeli?
- Ali je znano, da trpite za endometriozo?
- Ali imate družinsko anamnezo bolezni jajčnikov?
- Imate željo imeti otroke?
Zdravnik vas bo nato fizično pregledal. To vam pogosto omogoča, da občutite kakršno koli (boleče) povečanje jajčnikov.
Ultrazvočni pregled
Ultrazvočni pregled (sonografija) omogoča vizualizacijo jajčnikov in okoliških struktur na monitorju. Zdravnik opravi pregled skozi trebušno steno in/ali nožnico (vaginalna sonografija).
Z ultrazvočnim pregledom se v mnogih primerih lahko določi tudi vrsta ciste.
Ultrazvok trebuha
Pri mnogih oblikah ciste zadostuje, da napredovanje preverimo z ultrazvočnim pregledom. Če pa sonografija pokaže sum na dermoidno ali endometriozno cisto, temu običajno sledi laparoskopija v splošni anesteziji:
Zlasti pri ženskah po 40. letu je treba cisto na jajčniku vedno natančno razjasniti – lahko gre za maligno spremembo tkiva.
Cista jajčnika: zdravljenje
Zdravljenje ciste na jajčniku je med drugim odvisno od njene vrste in velikosti. Vsi simptomi vplivajo tudi na načrt zdravljenja.
Pod pogojem, da cista jajčnika ne povzroča nelagodja in ni prevelika, je mogoče počakati in opazovati njeno rast zaenkrat. V ta namen so koristni redni ultrazvočni in palpacijski pregledi.
V več kot 90 odstotkih primerov se cista na jajčniku umakne sama od sebe. Včasih hormonska terapija z zdravili zagotovi, da ciste nazadujejo. V redkih primerih jih je treba kirurško odstraniti.
Zdravilo proti cistam na jajčnikih
Delovanje jajčnikov lahko zavirajo hormonska zdravila, kot so kontracepcijske tabletke. V nekaterih primerih lahko hormoni tudi zavirajo rast cist ali celo povzročijo njihovo nazadovanje.
Pri zdravljenju endometrioznih cist se uporablja sredstvo, podobno moškemu spolnemu hormonu.
Kirurška odstranitev cist na jajčnikih
Zdravniki lahko izbirajo med različnimi metodami kirurškega posega. Katera metoda se uporabi v posameznem primeru, je odvisno od velikosti in vzroka ciste na jajčniku.
V večini primerov zdravniki izvajajo laparoskopijo. Med tem posegom lahko pregledajo cisto in jo po možnosti takoj odstranijo. Samo pri velikih cistah je treba trebuh odpreti skozi rez.
Terapija policističnih jajčnikov
Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov je odvisno predvsem od tega, ali obolela ženska želi imeti otroka ali ne.
Na prvem mestu sta na splošno zadostna telesna aktivnost in uravnotežena prehrana – zlasti pri ženskah s prekomerno telesno težo.
Če obstaja želja po otrocih, so potrebna dodatna zdravila za spodbujanje ovulacije. Ženske, ki ne želijo imeti otrok, pa dobijo zdravila, ki zavirajo ovulacijo (zaviralci ovulacije).
Več o tej temi lahko preberete pod “PCO sindrom: zdravljenje”.
Cista na jajčniku: potek bolezni in prognoza
Zelo redko cista poči (ruptura) ali pa se pecelj pedunculatne ciste zavrti sam na sebi (rotacija peclja). Oboje lahko vodi do zapletov. Prav tako se redko zgodi, da se ciste na jajčnikih razvijejo v maligne bolezni, kot je rak jajčnikov.
Če povzamemo, to pomeni, da v večini primerov ciste na jajčnikih ne predstavljajo nevarnosti za zdravje.
Ruptura ciste jajčnika
Cista jajčnika lahko poči na primer med palpacijskim pregledom. Najpogosteje pa do rupture pride brez določenega sprožilca.
Ženske pogosto občutijo nenadno, morda zbadajočo bolečino, ko cista na jajčniku poči. Vendar je postopek običajno neškodljiv.
Če pa počijo tudi sosednje žile, lahko zakrvavi v trebuh. Takšno krvavitev je običajno treba ustaviti z operacijo.
Vrtenje stebla ciste jajčnika
Velike ovarijske ciste, kot so endometriozne ciste, so včasih povezane z jajčnikom s premičnim žilnim pecljem. Nenadni premiki telesa lahko povzročijo vrtenje pedikla, kar prekine dotok krvi v cisto ali okoliško tkivo.
