Kako deluje citalopram
Citalopram moti presnovo možganov, natančneje presnovo živčnega prenašalca (nevrotransmiterja) serotonina. Nevrotransmiterji prenašajo živčne signale med možganskimi celicami tako, da jih izloča ena celica in se nato vežejo na določena priklopna mesta (receptorje) v naslednji celici. Nevrotransmiterji se nato ponovno absorbirajo v izvorno celico in tako inaktivirajo.
Strokovnjaki domnevajo, da ima nezadostna količina sproščenega serotonina vlogo pri razvoju simptomov depresije. Tukaj pridejo na vrsto citalopram in drugi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): selektivno zavirajo ponovni privzem serotonina v celice, iz katerih se je sprostil. To omogoča nevrotransmiterju, da dlje časa izvaja svoje učinke na dvigovanje razpoloženja in zmanjševanje tesnobe.
Tudi če korelacije še niso popolnoma razumljene, se lahko citalopram pogosto uporablja za precej dobro obvladovanje depresije. Vedeti pa je treba, da se učinek pojavi šele v dveh do šestih tednih po začetku zdravljenja, saj opisani procesi ne nastopijo takoj.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Citalopram se po zaužitju (peroralno) dobro absorbira v prebavilih. Po absorpciji v krvni obtok zdravilo prehaja krvno-možgansko pregrado in blokira ponovni privzem sproščenega serotonina v centralnem živčnem sistemu.
Razgradnja citaloprama poteka predvsem v jetrih z vpletenostjo različnih encimov CYP. Po približno 36 urah se polovica učinkovine ponovno izloči iz telesa (razpolovna doba).
Kdaj se uporablja citalopram?
Zunaj teh indikacij, ki so jih odobrili organi za zdravila, se citalopram uporablja tudi za druge duševne bolezni (»uporaba izven navodil«).
Trajanje zdravljenja je odvisno od uspešnosti okrevanja in ga vedno določi lečeči zdravnik. Pogosto je eno do več let.
Kako se citalopram uporablja
Citalopram praviloma jemljemo v obliki filmsko obložene tablete enkrat na dan (zjutraj ali zvečer), ne glede na obroke. Ker ima učinkovina dolgo razpolovno dobo, zadostuje enkratni dnevni odmerek. Redko se učinkovina daje v obliki raztopine za infundiranje (pri bolnikih na bolnišničnem zdravljenju).
Osebe, starejše od 65 let, naj prejmejo le polovico odmerka običajne količine.
Če je treba dolgotrajno zdravljenje s citalopramom prekiniti, strokovnjaki priporočajo počasno in postopno zmanjševanje odmerka učinkovine (»tapering«) – nenadna prekinitev pogosto povzroči odtegnitvene simptome, kot so slabo počutje, slabost in glavoboli. V mnogih primerih lahko zmanjševanje terapije prepreči takšne simptome. Načrtuje se in spremlja zdravnik.
Kakšni so stranski učinki citaloprama?
Zlasti v prvih dveh tednih zdravljenja so opaženi naslednji neželeni učinki:
Bolnike, ki so nagnjeni k samomorilnim mislim, je treba skrbno spremljati v prvih dveh do štirih tednih zdravljenja, dokler se ne začnejo antidepresivni učinki citaloprama.
Drugi neželeni učinki, ki se pojavljajo pogosto (pri enem do desetih odstotkih zdravljenih) ali zelo pogosto (pri več kot desetih odstotkih zdravljenih), so:
- izguba teže in zmanjšan apetit
- tesnoba, živčnost, zmedenost
Občasno (pri 0.1 do enem odstotku zdravljenih) citalopram povzroči povečanje telesne mase in povečan apetit.
Ker učinkovina deluje neposredno v centralnem živčnem sistemu, so poleg tega znani še številni drugi neželeni učinki, ki pa so drugotnega pomena. Ta seznam odraža samo najpomembnejše stranske učinke citaloprama.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju citaloprama?
Kontraindikacije
Citaloprama se ne sme uporabljati pri:
- preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila
- sočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze (zaviralci MAO – uporabljajo se za zdravljenje depresije in Parkinsonove bolezni)
- sočasna uporaba linezolida (antibiotika), razen če je mogoče zagotoviti natančno spremljanje krvnega tlaka
- sočasna uporaba pimozida (antipsihotik)
- prirojeni ali pridobljeni sindrom dolgega intervala QT (podaljšanje intervala QT v srcu, vidno na EKG)
Interakcije z zdravili
Izogibati se je treba sočasni uporabi citaloprama in alkohola, ker se med zdravljenjem poveča občutljivost na alkohol. Bolniki, ki jemljejo citalopram, poročajo o hudem mačkanju in hudem slabem počutju tudi po zaužitju običajnih količin alkohola.
Prav tako se je med zdravljenjem treba izogibati zdravilom, ki prav tako vplivajo na ravnovesje serotonina. Nekatera zdravila proti migreni (triptani), opioidna zdravila proti bolečinam (tramadol, fentanil) ter prekurzorje serotonina kot blage pripomočke za spanje ali dvig razpoloženja (triptofan, 5-HTP) je dovoljeno uporabljati le po posvetu z zdravnikom ali farmacevtom.
Pogosta zdravila, ki povzročajo podaljšanje časa QT, vključujejo določene antibiotike (azitromicin, eritromicin, ciprofloksacin, klaritromicin, kotrimoksazol), zdravila za astmo (salbutamol, terbutalin), protiglivična zdravila (flukonazol, ketokonazol) in zdravila za prehlad (efedrin, psevdoefedrin, fenilefrin, fenilpropanolamin). ) .
Če pri sebi opazite nereden srčni utrip ali podobne stranske učinke, obvestite zdravnika!
Citalopram lahko poveča antikoagulantne učinke antikoagulantov (varfarina, fenprokumona, neposrednih peroralnih antikoagulantov, heparinov), antitrombocitov (ASA, klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, nesteroidna protivnetna zdravila) in reoloških učinkovin (pentoksifilin, naftidrofuril, dipiridamol).
Ker lahko citalopram medsebojno deluje s številnimi drugimi zdravili, morate zdravniku in farmacevtu povedati o vseh drugih zdravilih, ki jih uporabljate. To velja tudi za pripravke brez recepta in zeliščne pripravke.
Starostna omejitev
Nosečnost in dojenje
Med nosečnostjo in dojenjem je treba citalopram jemati le, če je to nujno potrebno in po natančni oceni razmerja med tveganjem in koristjo. Če je zdravljenje indicirano ali če je treba nadaljevati s stabilno terapijo, je zdravilo zdravilo prve izbire. Dojenje je na splošno sprejemljivo s citalopramom.
Kako pridobiti zdravila z učinkovino citalopra
Zdravila, ki vsebujejo citalopram, so v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo samo na recept.
Kako dolgo je citalopram znan?
Citalopram je bil razvit v okviru iskanja novega antikonvulziva (antiepileptika). Ko so odkrili, da ima učinkovina antidepresivni in ne antiepileptični učinek, je bila leta 1989 patentirana za to indikacijo.
Patent za citalopram je potekel leta 2003. Od takrat so na trg prišli številni generiki, ki vsebujejo zdravilno učinkovino.
