Kratek pregled
- Potek in prognoza: V osnovi nenevarno, a možno predrakavo stanje.
- Simptomi: Ponavadi ni simptomov
- Vzroki in dejavniki tveganja: Do danes niso znani
- Diagnostika: mamografija, biopsija
- Zdravljenje: kirurško, obsevanje, po potrebi antihormonska terapija
- Preprečevanje: ni mogoče z gotovostjo
Kaj je DCIS?
Pri DCIS (duktalnem karcinomu in situ) so epitelijske celice, ki obdajajo mlečne kanale dojke, nenormalno spremenjene. Vendar se te celice širijo samo v mlečnih kanalih (duktal), tako da ostanejo "na mestu" (in situ). To pomeni, da (še) ne vdrejo v okoliško tkivo dojke.
Je DCIS nevaren?
DCIS sam po sebi ni nevaren – toda v prihodnosti lahko postane. To je zato, ker se DCIS v 30 do 50 odstotkih primerov razvije v invazivni (prej: invazivno-duktalni) karcinom dojke, torej obliko raka dojke. DCIS torej predstavlja predrakavo stopnjo raka dojke.
Kako se manifestira DCIS?
DCIS povzroča simptome, kot so bolečina ali izcedek iz prsi, le v zelo redkih primerih. Pri večini žensk je to naključna ugotovitev.
Kateri so vzroki za DCIS?
Zakaj pride do tega morebitnega predrakavega stanja, še ni znanstveno pojasnjeno.
Več o vzrokih in dejavnikih tveganja za nastanek raka dojke si lahko preberete v članku o raku dojke.
Kako se zazna DCIS?
DCIS običajno raste na enem mestu v mlečnih vodih, vendar ne vedno redno: včasih preskoči kratke dele in nadaljuje z rastjo drugje v mlečnih vodih.
Duktalni karcinom in situ redko tvori bulo in ga zato običajno ni mogoče odkriti s palpacijo dojke.
Po drugi strani pa se pri mnogih bolnicah z DCIS pojavijo tako imenovane mikrokalcifikacije v dojkah, tj. majhne usedline kalcija. Te je mogoče zlahka odkriti na mamografiji.
Za razjasnitev, ali je sprememba tkiva DCIS ali že rak dojke, zdravnik vzame vzorec tkiva (biopsija) in ga da histološko pregledati v laboratoriju.
Kako se zdravi DCIS?
Tveganje za razvoj raka dojke zaradi DCIS je precej visoko. Zato strokovnjaki zaradi varnosti priporočajo, da se duktalni karcinom vedno zdravi in situ.
Surgery
Pri operaciji zdravnik odstrani prizadeto tkivo dojke. Pri tem izreže tudi robni šiv zdravega tkiva. Ta je široka vsaj dva milimetra, če se obseva naknadno. S tem zagotovimo, da odstrani vse spremenjene celice.
Če ne želite obsevanja, bodo zdravniki izrezali duktalni karcinom in situ z večjo varnostno rezervo, če je to izvedljivo.
Če je možno, zdravnik izvede operacijo tako, da ohrani dojke, kar pomeni, da se ohrani zdravo tkivo dojke. V nekaterih primerih pa je potrebna amputacija dojke (mastektomija), na primer, če so se patološko spremenjene celice preveč razširile.
V nasprotju z rakom dojke se spremenjene celice DCIS (še) ne širijo po limfni poti v sosednje bezgavke (ali dlje). Zato med operacijo DCIS običajno ni treba odstraniti bezgavk.
Kako dolgo so bolniki bolni po operaciji DCIS in kako poteka življenje po DCIS takoj zatem, se razlikuje od posameznika do posameznika. Če ste negotovi, se posvetujte z zdravnikom.
Sevanje
Zdravniki po operaciji običajno priporočajo radioterapijo celotne dojke. To zmanjša tveganje, da bi se rak pozneje ponovil.
To pooperativno (adjuvantno) obsevanje je uporabno na primer pri relativno mladih bolnikih ali če zdravnik najde patološko spremenjene celice na robovih odstranjenega tkiva. V takih primerih se zdravnik prepriča, da so koristi obsevanja večje od s tem povezanih tveganj in stranskih učinkov.
Antihormonska terapija
Če imajo celice DCIS veliko receptorjev za estrogen, lahko zdravnik po operaciji ohranjanja dojke da tudi tamoksifen. Učinkovina zavira delovanje estrogena v tkivu dojke in s tem rast spremenjenih celic.
Glede na dosedanja spoznanja je učinek te adjuvantne (po operaciji) antihormonske terapije verjetno manjši od adjuvantne radioterapije dojk.
