obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.
- Ultrazvok trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov), vključno z majhno medenico - za osnovno diagnozo [odkrivanje večjih tumorjev in po potrebi zadrževanje urina]; tudi za nadaljnje opozorilo:
- Ultrazvok trebuha se šteje za zadosten za začetno ugotovitev ne-mišične invazije rak mehurja (NMIBC) - slikanja zgornjih sečil se ne sme izvajati.
- Vendar pa je treba opraviti slikanje zgornjih sečil, če se tumor nahaja v trigonski regiji in / ali če je več tumorjev in / ali tumorjev visoke stopnje.
Opombe k pregledu: pri pregledu sečil mehurja dobro napolniti (250-300 ml). Na ta način nepravilnosti sečil mehurja površinske ali eksofitne tumorje je mogoče dobro prikazati. Med pregledom ledvic poiščite obstoječo zastoj urina ali tumor v zgornjem delu sečil.
- Uretrocistoskopija (sečnica in mehurja endoskopija) s kvadrantom biopsijo (primarna diagnoza s cistoskopijo z belo svetlobo; po potrebi uporaba heksaminolevulinatne fluorescenčne cistoskopije za boljše odkrivanje karcinoma in situ, CIS) - za natančno določitev dostojanstva [izbrana metoda] in preživetje brez napredovanja bolezni s fotodinamično diagnozo (PDD; specifično obarvanje tumorjev sečnega mehurja z uporabo barvila, vnesenega v sečni mehur, ki omogoča izboljšano diagnozo tumorjev sečnega mehurja) in "slikanje z ozkim pasom" (NBI; različica endoskopija ki uporablja modro in zeleno svetlobo za izboljšanje površinske vizualizacije sluznica (sluznica): hipervaskularizirano ("vaskularno") tkivo in patološke ("patološke") vaskularne tvorbe so prikazane v visokem kontrastu) Opomba: Po izključitvi tumorja mehurja s cistoskopijo kot vzrokom mikro- ali makrohematurije ali pozitivne citologije, opraviti je treba razjasnitev zgornjih sečil.
neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Računalniška tomografija (CT) medenice (medenični CT) s CT urografijo:
- Prvi postopek za diagnozo zgornjih sečil pri razjasnitvi hematurije (kri v urinu) pri ljudeh, starejših od 45 let.
- Pri bolnikih z mišično invazivnim karcinomom mehurja (določanje stopnje tumorja).
- Pri sumu na metastaze (nastanek hčerinskih tumorjev) (uprizoritev tumorja).
- Računalniška tomografija prsnega koša / prsnega koša (torakalni CT):
- Če obstaja sum na pljučne metastaze
- Pri bolnikih z mišično invazivnim karcinomom sečnega mehurja.
- Računalniška tomografija od lobanja (lobanjska CT; lobanjska CT) - izvaja se samo ob prisotnosti kliničnih simptomov in / ali nenormalnih diagnostičnih ugotovitev.
- Slikanje medenice z magnetno resonanco (MRI medenice) (alternativa CT medenice) - v primeru suma na metastaze; tudi za nadaljnje spremljanje.
- Rentgen prsnega koša (rentgenski toraks / v prsih), v dveh ravninah - pri napredovalih tumorjih; tudi za nadaljnjo oskrbo.
Diagnostika ponovitve
- Cistoskopija bele svetlobe (predvsem zaradi široke razpoložljivosti) - nadaljnje spremljanje tumorjev, ki niso invazivni z mišicami rak mehurja (NMIBC) [zlato standard] Opomba: Metoda ima pomanjkljivosti pri odkrivanju najmanjših papilarnih tumorjev in ravnih lezij, zlasti karcinoma in situ (CIS). V primeru visokokakovostnih tumorjev ima citologija visoko specifičnost (verjetnost, da so tudi zdravi posamezniki, ki ne trpijo za navedeno boleznijo, v testu opredeljeni kot zdravi). Preskusni intervali kot del nadaljnjega spremljanja: 3 mesece po začetna diagnoza / TURB, nato letno do vključno četrtega leta.
