Diagnoza rupture jeter
A jetra ruptura je v večini primerov izredna situacija, zato je potrebna zelo hitra diagnoza. A jetra laceration ni vedno enostavno diagnosticirati. V večini primerov je diagnostični algoritem (zaporedje pregledov) naslednji:
- Ultrazvok lahko hitro zazna proste tekočine, kot je kri okoli jeter in trebuha
Terapija
A jetra solzo zdravimo skoraj izključno kirurško in le v zelo redkih primerih konzervativno, saj vedno obstaja nevarnost krvavitve in izgube delujočega jetrnega tkiva. V primeru krvavitve je treba jetrno solzo takoj zdraviti kirurško. Da bi to naredil, kirurg zareže trebuh, da dobi dostop do poškodovanega organa. Pogosto je šele takrat mogoče določiti celoten obseg poškodbe.
Cilj je ustaviti kri izguba s popravilom velikih plovila in da se ohrani čim več delujočega organskega tkiva. Pogosto uporabljena primarna metoda za zaustavitev krvavitve je tako imenovano pakiranje jeter. Tu so jetra zavita v trebušne krpe in s stiskanjem zaustavimo krvavitev.
Nato se trebuh spet začasno zapre in bolnika natančno spremlja, zlasti glede krvnega obtoka in dihanje. Po približno 48 urah se trebuh ponovno odpre in sterilne zavese se odstranijo, pri čemer je treba krvavitev ustaviti. Šele pri tej drugi operaciji se jetra končno zdravijo s šivi. V drugih primerih se uničeno jetrno tkivo odstrani že med prvo operacijo in se uniči kri plovila se šivajo in še vedno delujoče jetrno tkivo ponovno povežejo s šivi. Ker je ruptura jeter resna bolezen, je treba prizadeto osebo navadno dlje časa natančno spremljati v enoti za intenzivno nego, okrevanje pa traja več tednov.
Posledice
Najnevarnejša posledica rupture jeter je sprva huda izguba kri. Če je večja plovila poškodovani, lahko več litrov krvi izkrvavi v prosto trebušno votlino. Kot rezultat, krvni tlak kapljic prizadete osebe in omotica in šibkost krvnega obtoka lahko pride do omedlevice.
Izpust žolč in kri v trebušno votlino lahko povzroči tudi vnetje, tako imenovano peritonitis, kar je življenjsko nevarno. V vsakem primeru je pretrgana jetra resna bolezen, ki zahteva kirurško zdravljenje in posledično vodi v daljše bivanje v bolnišnici. Možnost ozdravitve je odvisna predvsem od bolnikove starosti in predhodnih bolezni, predvsem pa od bolnikove izgube krvi.
Stopnja umrljivosti je lahko do 50%, odvisno od obsega poškodbe in od tega, kako močno so poškodovani organ in velike krvne žile. Če je treba odstraniti večje dele poškodovanega jetrnega tkiva, preostalo tkivo morda ne bo moglo v celoti opravljati funkcij jeter, kar povzroči odpoved jeter. Ker pa imajo jetra lastnost, da se sama obnavljajo, torej »ponovno rastejo«, se simptomi pojavijo šele po odstranitvi zelo velikih delov jeter.
Vsi članki v tej seriji:
