Kako deluje digitoxin
Digitoksin zavira encim (od magnezija odvisno Na/K-ATPazo), ki je zasidran v celični membrani in prenaša natrijeve ione iz celice in posledično kalijeve ione v celico. Posledično se koncentracija natrija v celici poveča, medtem ko se hkrati zmanjša koncentracija kalija v celici.
Povečana koncentracija natrija zdaj vpliva na izmenjevalec natrij/kalcij, ki zdaj prenaša manj kalcijevih ionov iz celice. Posledično se več kalcijevih ionov shrani v tako imenovanem sarkoplazemskem retikulumu (predelku znotraj celice) med fazo sprostitve (diastolo) srca.
Če se srce zdaj skrči (sistola), se temu primerno iz zaloge sprosti več kalcijevih ionov. Na ta način digitoksin poveča kontraktilno silo srčne mišice (pozitiven inotropni učinek).
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Digitoksin se običajno jemlje peroralno (oralno dajanje), včasih se daje neposredno v veno (intravensko dajanje). Po peroralni uporabi se zdravilna učinkovina skoraj popolnoma absorbira v kri v prebavnem traktu.
Učinek srčnega zdravila nastopi po približno 20 do 120 minutah pri intravenski uporabi, pri peroralni pa šele nekoliko kasneje. Velik delež se presnovi v jetrih.
Digitoksin ostane v telesu zelo dolgo. Šele šest do osem dni po jemanju se polovica učinkovine ponovno izloči (razpolovna doba izločanja). Šestdeset odstotkov se izloči z urinom, 40 odstotkov pa z blatom preko žolča.
Kdaj se uporablja Digitoxin?
Digitoksin se uporablja za:
- Akutno in kronično srčno popuščanje (kongestivno srčno popuščanje)
- @ Atrijska fibrilacija
Kako se zdravilo Digitoxin uporablja
Digitoksin se običajno predpisuje v obliki tablet. Odmerjanje se določi individualno.
Učinek in stranski učinek sta zelo blizu srčnim glikozidom, kot je digitoksin. Zaradi tega se koncentracija v krvi določa v rednih intervalih, da se poišče optimalni vzdrževalni odmerek.
Kakšni so stranski učinki zdravila Digitoxin?
Glavni stranski učinki zdravila Digitoxin so srčne aritmije, glavobol, zaspanost, motnje barvnega vida (rumeni vid), slabost in bruhanje.
Možni so tudi drugi neželeni učinki, kot so zmedenost, vznemirjenost, akutna psihoza, delirij, epileptični napadi, kožni izpuščaj, povečanje mlečnih žlez pri moških (ginekomastija) in zmanjšanje števila krvnih ploščic (trombocitopenija).
Kaj je treba upoštevati pri uporabi digitoksina?
Kontraindikacije
Digitoksina se ne sme uporabljati v naslednjih primerih:
- Znana preobčutljivost za digitoksin.
- Dilatacijska kardiomiopatija (nenormalno povečanje srčne mišice)
- Kronično cor pulmonale ("pljučno srce")
- Zvišana ali znižana raven kalija v krvi (hiper-/hipokalemija).
- Določene oblike srčne aritmije
Medsebojno delovanje z zdravili
Digitoksin lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, ki jih jemljete sočasno. To lahko vpliva na učinek in stranske učinke zdravila za srce ali drugih zdravil.
Na primer, sočasna uporaba nekaterih diuretikov (kaliuretični diuretiki) ali kortikosteroidov (»kortizon«) poveča tveganje za srčne aritmije.
V primeru sočasne uporabe aktivnega oglja (v primeru driske ali zastrupitve) ali holestiramina (sredstva za zniževanje holesterola) bo morda treba povečati odmerek digitoksina. Enako velja, če poleg srčnega zdravila uporabljamo še rifampicin (antibiotik) ali fenobarbital (za anestezijo in proti epilepsiji). Interakcije se lahko pojavijo tudi pri sočasni uporabi zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (zdravila za srce in ožilje).
Starostna omejitev
Digitoxin se lahko uporablja od rojstva, če je indicirano.
Nosečnost in dojenje
Srčni glikozidi, kot je Digitoxin, se lahko uporabljajo med nosečnostjo v primerih srčnega popuščanja in kot antiaritmično sredstvo za mater ali nerojenega otroka.
Če je mogoče, je treba med dojenjem uporabiti druga zdravila (kot sta acetildigoksin, digoksin). Če je uporaba zdravila Digitoxin potrebna, se je treba za vsak primer posebej odločiti, ali mora ženska predhodno odstaviti.
Kako pridobiti zdravilo z digitoksinom
Digitoxin je v Nemčiji in Avstriji potreben recept, zato je na voljo le v lekarnah ob predložitvi zdravniškega recepta. V Švici trenutno na trgu ni pripravkov z Digitoxinom.
