Plodovnica: Zaščiten življenjski prostor
Amnijska vreča je vreča, sestavljena iz jajčnih ovojnic, ki se z rastjo otroka vedno bolj polni s tekočino (plodovnico). To omogoča odraščajočemu otroku, da prosto plava, pritrjen le na popkovino. To otroku omogoča izgradnjo mišic in okostja ter enakomerno rast.
Plodovnica opravlja še vrsto drugih nalog: preprečuje zraščanje jajčne ovojnice in zarodka, spodbuja zorenje pljuč in ščiti nerojenega otroka pred mehanskimi poškodbami. Zunanji udarci so na primer blaženi in dojenček zaradi polnega mehurja ostane nepoškodovan. Poleg tega se popkovina in njene žile prosto gibljejo in lahko otroku zagotovijo najboljšo možno nego.
Dragocena tekočina pomaga tudi pri termoregulaciji: razvoj in rast izjemno spodbudita otrokov metabolizem. Pri tem nastaja veliko toplote, ki jo lahko nerojeni otrok oddaja preko amnijske tekočine. S tem preprečimo temperaturna nihanja, zato ni možno pregrevanje ali podhladitev.
Malo pred porodom napolnjena plodovnica pomaga tudi pri odpiranju materničnega vratu. Pred porodom ali med njim poči plodovnica (raztrganje ovoja), kar omogoči iztekanje tekoče vsebine.
Nastanek in sestava amnijske tekočine
Amnijsko tekočino zagotavljata tako mati kot otrok. Do dvanajstega tedna nosečnosti prihaja predvsem od matere in se sprošča preko placente. V drugi polovici nosečnosti dojenček v veliki meri prevzame nalogo proizvodnje.
Okoli 14. tedna nosečnosti začne rastoči otrok piti amnijsko tekočino. To stimulira gastrointestinalni trakt in plodovnico filtrirajo ledvice. Otrok občasno izprazni mehur, kar zagotavlja stalno izmenjavo amnijske tekočine. Vendar pa imajo pri izmenjavi vlogo tudi otrokova pljuča, membrane in posteljica. Proti koncu nosečnosti se amnijska tekočina popolnoma zamenja približno vsake tri ure.
Volumen amnijske tekočine
V desetem tednu nosečnosti je amnijska ovojnica napolnjena s približno 30 mililitri plodovnice. V 20. tednu nosečnosti je že 350 do 500 mililitrov. Največ od 1,000 do 1,200, včasih celo 2,000 mililitrov dosežemo v 36. tednu nosečnosti. Po tem se količina zmanjša na 800 do 1,000 mililitrov.
Preveč amnijske tekočine
V redkih primerih je količina tekočine v plodovnici prevelika. Zdravniki takrat govorijo o polihidramniju. Več o tem si lahko preberete v članku Preveč plodovnice.
Premalo amnijske tekočine
Določitev količine amnijske tekočine
Lečeči zdravnik z ultrazvokom določi količino tekočine v amnijski vrečki. Upoštevati mora, da se količina od ženske do ženske tudi v običajnih primerih razlikuje in je odvisna od starosti odraščajočega otroka. Absolutne standardne vrednosti torej ni. Količino je mogoče določiti na različne načine:
Indeks amnijske tekočine
Ena najpogostejših metod je določanje tako imenovanega indeksa amnijske tekočine (FI). Pri ultrazvočnem pregledu trebuh razdelimo na štiri kvadrante (področja) in v vsakem določimo največjo usedlino plodovnice. Vsota štirih meritev da FI. V zadnjem trimesečju nosečnosti je vrednost običajno med pet in 20 centimetrov. Vrednosti pod petimi centimetri pomenijo premalo plodovnice, vrednosti nad 20 centimetrov pa preveč.
Najgloblji depo amnijske tekočine
Druga možnost je merjenje tako imenovanega najglobljega depoja amnijske tekočine. Tukaj zdravnik meri navpično razdaljo od ene do druge strani membran. Dolžina približno dva do osem centimetrov velja za normalno. Vrednosti pod dvema centimetroma pomenijo premalo plodovnice, vrednosti nad osem centimetrov pa preveč.
To je najpogostejša metoda merjenja večplodne nosečnosti.
Depo amnijske tekočine dveh premerov
Izkušnje zdravnika
Pri določanju volumna niso zanemarljive izkušnje lečečega zdravnika. Njegovo izurjeno oko običajno zadostuje za prepoznavanje odstopajočih količin amnijske tekočine. Dodatni rezultati ultrazvočne meritve mu nato omogočijo zanesljivo izjavo o količini tekočine v plodovnici.
Kako izgleda amnijska tekočina?
Barva amnijske tekočine je v 15./16. tednu nosečnosti rumenkasto bistra. Proti roku poroda se barva spremeni v belkasto motno.
Zelena amnijska tekočina: prenos
Zamujeni rok poroda pogosto spremlja tudi sprememba barve tekočine: plodovna tekočina lahko zaradi otrokovih prvih izločkov blata (mekonija) postane motna in se obarva zeleno. Zdravnik se lahko nato odloči za sprožitev poroda. Če amnijska tekočina, pomešana z blatom, pride v otrokova pljuča (aspiracija mekonija), je to lahko včasih življenjsko nevarno za novorojenčka. Terapevtska aspiracija pljuč je zato pomemben prvi medicinski ukrep.
Amniocenteza med nosečnostjo
Med posegom zdravnik s fino kanilo preluknja trebušno steno in steno maternice nosečnice ter aspirira nekaj plodovnice. Ta vsebuje fetalne celice, ki jih v laboratoriju pregledajo glede genetskih okvar. Druge snovi v tekočini prav tako zagotavljajo informacije o možnih okužbah ali boleznih ploda, kot je odprt hrbet.
Amniocenteza se zaradi varnosti nadzoruje z ultrazvokom, je skoraj neboleča in se običajno zaključi po petih do desetih minutah. Običajno se izvaja med 14. in 20. tednom nosečnosti.
Možna tveganja
Amniocenteza lahko povzroči popadke ali rahlo krvavitev. Tveganje za spontani splav je nizko in znaša 0.5 do 1 odstotek. Kljub temu naj bi bile ženske nekaj dni po amniocentezi mirne.
