Flegmon: vzroki, simptomi, zdravljenje

Flegmona: Kratek pregled

  • Opredelitev: bakterijsko vnetje kože, ki se pogosto razširi na vezivno tkivo in mišice
  • Vzroki in tveganja: Bakterije, ki običajno vstopijo skozi rano. Še posebej so ogroženi ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.
  • Patogen: Večinoma Staphylococcus aureus, tudi Streptococcus pyogenes in druge bakterije
  • Simptomi: temna ali modrikasta rdečina, oteklina, pregrevanje, kopičenje tekočine (edem), bolečina, gnoj, vročina
  • Zdravljenje: V vseh primerih antibiotiki, v hujših primerih dodatno kirurško zdravljenje
  • Prognoza: Če se vnetje ne zdravi pravočasno, se lahko razširi naprej in postane v resnih primerih smrtno nevarno.

Flegmon: Opis

Flegmona je zamegljeno, bakterijsko vnetje spodnjih plasti kože. V hujših primerih je prizadeto tudi globlje vezivno tkivo in mišice. Običajno se razvije okoli rane ali razjede. Ker je prizadeto mehko vezivno tkivo, ga zdravniki imenujejo tudi okužba mehkih tkiv ali okužba mehkih tkiv.

Flegmon se med drugim lahko pojavi na naslednjih delih telesa:

  • Roke in tetivne ovojnice (npr. flegmon roke, V-flegmon)
  • Spodnji del nog in stopal
  • Jezik, usta (npr. flegmona ustnega dna)
  • Oko, veke in očesna votlina (orbitaflegmone)
  • Neck

Zdravniki na splošno razlikujejo med omejeno flegmono in hudo flegmono. Pri omejeni flegmoni se vnetje razširi največ na najnižjo plast kože (subkutis). Huda flegmona pa je močno gnojna in ne prizadene le kože, temveč tudi vezivno tkivo in/ali mišice. V nasprotju z omejeno flegmono jo je treba zdraviti kirurško in tudi z antibiotiki.

Izraz celulitis (ne zamenjevati s celulitom – »pomarančna koža«) je treba enačiti s flegmono.

Flegmon: simptomi

V primeru flegmone se okužena površina kože opazno spremeni. Zanj so značilni naslednji simptomi

  • Obsežna, zamegljena, temna ali modrikasta rdečica
  • Testna oteklina
  • Opazno topla koža
  • Kopičenje tekočine (edem)
  • Pritisk ali spontana bolečina
  • Kopičenje gnoja (zlasti s hudim flegmonom)
  • Možno črno in rumeno obarvanje zaradi odmrlih celic (pri hudi flegmoni)

Predvsem v primeru hude flegmone se telo odzove tudi s splošnimi simptomi, kot so npr

  • povišana telesna temperatura
  • Močan občutek bolezni, utrujenost
  • Visok srčni utrip (tahikardija)
  • Možna kratka sapa in cirkulatorni kolaps (šok), če se okužba razširi na celotno telo

Nadaljnji simptomi so odvisni od lokacije flegmona:

  • Flegmona jezika (glossitis phlegmonosa): Bolniki imajo hude bolečine pri govoru in običajno tudi pri požiranju; vnetna oteklina, ki se širi predvsem proti grlu, lahko zoži dihalne poti in povzroči težko dihanje.
  • Orbitalni flegmon (flegmon orbite): pri bolnikih je opazno štrleče oko (eksoftalmus), otekla veka, motnje vida, edem veznice (kemoza) in omejeno gibanje očesa.
  • Flegmona veke: V nasprotju s flegmono orbite ostane vnetje omejeno na veko. Veka je zelo otekla in pordela in očesa morda ni več mogoče odpreti.

Flegmone: vzroki in dejavniki tveganja

Flegmone povzročajo bakterije, običajno Staphylococcus aureus. Druge bakterije, kot so streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes), lahko povzročijo tudi flegmonozno vnetje.

Patogeni še posebej zlahka prodrejo v tkivo skozi velike odprte rane. Nato se razširijo v globoke plasti kože in tam povzročijo vnetje. Vzroki za poškodbo kože so lahko različni, kot so ureznina, vbod ali ugriz. Zadostne vstopne točke pa so lahko tudi manjše rane (manjše poškodbe).

Flegmone: razvoj različnih flegmonov

Flegmone tetivne ovojnice običajno povzročijo neškodljive poškodbe, kot je vreznina ali vbodna rana. Območje nabrekne in pritisne na krvne žile, tako da kitna ovojnica ni več preskrbljena s hranili. Posledično tkivo odmre in postane lahka tarča za bakterije.

Pri V flegmoni vnetje poteka po kitnih ovojnicah palca in mezinca. Ti so med seboj povezani na zapestju. To pomeni, da se lahko vnetje hitro in enostavno širi z enega prsta na drugega preko zapestja. Če pride do flegmone kazalca, sredinca ali prstanca, ostane omejena na prizadeti prst, saj med temi kitnimi ovojnicami ni povezave.

Orbitalni flegmon prizadene mehko tkivo znotraj očesne votline. Običajno nastane zaradi vnetja obnosnih votlin, ki ležijo pod očesno votlino. Patogeni se razširijo v orbito preko kostne lamele, tanke kot rezina. Orbitaflegmone so redkeje posledica poškodbe glave. Lahko pa bakterije v očesno votlino pridejo tudi iz drugega dela telesa s krvjo.

Flegmone vek nastanejo zaradi poškodb vek ali predhodnih vnetij vek, kot so furuncle, ekcem ali ječmenac.

Mnogi bolniki se sprašujejo: "Ali je flegmon nalezljiv?". V bistvu imajo ljudje na koži številne bakterije (vključno s stafilokoki), ki lahko sprožijo flegmon. Te niso nevarne, če je koža nepoškodovana in imunski sistem stabilen. Kljub temu se morate zaščititi pred neposrednim stikom z izločkom flegmone rane z rokavicami.

Flegmon: pregledi in diagnoza

Če je vaša koža boleča, otekla in rdeča, se posvetujte z zdravnikom. Pri manjših simptomih se najprej obrnite na svojega družinskega zdravnika. Vendar pa vas bo morda treba sprejeti v bolnišnico, na primer, če je flegmona na vašem obrazu, če imate vročino ali hude bolečine ali če je vaše fizično stanje zelo slabo.

Pristojni zdravnik vas bo najprej podrobno vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Med drugim vam bo zastavil naslednja vprašanja:

  • Kako dolgo že imate simptome?
  • Ste bili pred kratkim bolni?
  • Ali imate kakšne poškodbe ali znane (kronične) rane?
  • Ste zboleli za boleznijo, ki oslabi vaš imunski sistem?
  • Kako visoko imate vročino?

Če bo potrebno in mogoče, vam bo zdravnik vzel bris rane ali vzorec tkiva (biopsija, običajno v okviru operacije, ki je tako ali tako nujna), da bi laboratorijsko določil povzročitelje. To mu omogoča, da prilagodi zdravljenje bakteriji povzročiteljici. Običajno odvzame tudi vzorce krvi za določitev vnetnih vrednosti, kot so C-reaktivni protein (CRP) ali bele krvničke (levkociti). Če imate vročino, vam lahko vzamete tudi vzorec krvi za iskanje bakterij (hemokultura).

Če imate orbitalni aflegmon, vam bo zdravnik naročil tudi slikanje očesne votline in obnosnih votlin, na primer računalniško tomografijo (CT). Posvetujemo se tudi z oftalmologom ali specialistom za ušesa, grlo in nos, da v primeru dvoma poiščemo vzrok okužbe na tem področju in spremljamo njeno nadaljnje potek.

Razlikovanje od drugih okužb mehkih tkiv

Druge okužbe mehkih tkiv, kot so erizipele, (nekrotizirajoči) fasciitis ali absces, je pogosto težko razlikovati od flegmone. Tudi to so bakterijska vnetja kože. Pravilna diagnoza pa je pomembna za nadaljnji načrt zdravljenja. Zato zdravnik med pregledom vedno poskrbi za razlikovanje teh bolezni od flegmone.

Erizipela

Nekrotizirajoči fasciitis

Nekrotizirajoči fasciitis je zelo resna, življenjsko nevarna bakterijska okužba, ki običajno prizadene okončine (roke in noge). Posledično se vnamejo koža, podkožje in vezivno tkivne ovojnice (fascije). Pogosto so prizadete tudi mišice. Streptokoki so običajno vzrok. Njihovi toksini povzročajo drobne krvne strdke, ki blokirajo fine krvne žile v tkivu. Zaradi tega kisik ne more več priti do prizadetega območja in celice odmrejo (nekroza è nekrotizirajoči fasciitis). Bolniki imajo povišano telesno temperaturo in hude bolečine, ki jih na začetku ni mogoče pojasniti z vidnimi kožnimi simptomi.

Abscess

Absces je inkapsulirana votlina, napolnjena z gnojem v globokih plasteh kože, pod običajno nepoškodovano zgornjo plastjo kože. Pri flegmoni se lahko pojavi tudi absces, vendar ni značilen.

Flegmon: zdravljenje

Terapija flegmone je sestavljena iz različnih faz, odvisno od resnosti okužbe. Ker gre za bakterijsko okužbo, proti flegmoni pomagajo antibiotiki. Bakterije bodisi uničijo bodisi preprečijo njihovo razmnoževanje. Zdravnik običajno predpiše peniciline (npr. flukloksacilin) ​​ali cefalosporine (npr. cefazolin ali cefuroksim). Lahko se uporablja tudi klindamicin.

Če je flegmona huda, jo je treba zdraviti tudi kirurško. Zdravnik odstrani odmrlo tkivo s flegmonoznega področja kože in ga nato spere (debridement). V nekaterih primerih se izvaja zdravljenje odprte rane. To pomeni, da zdravnik rane po operaciji ne zapre. Večkrat ga v presledkih izperemo, odcedimo in vzdržujemo sterilno z antiseptičnimi oblogami. V primeru orbitalne flegmone je lahko potrebno tudi kirurško zdravljenje obnosnih votlin.

Kaj lahko storite sami, če imate flegmono?

Upoštevajte zdravnikova priporočila. Z vami se bo pogovoril, kako dolgo naj traja zdravljenje z antibiotiki in na kaj morate biti pozorni. Priporočljivo je tudi ohraniti prizadeto območje telesa

  • da ga imobiliziramo,
  • dvigni ga,
  • da se ohladi.

Protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, lahko pomagajo pri spremljajočih simptomih, kot je bolečina. Lajšajo bolečino, lahko zavirajo flegmonozno vnetje in tako podpirajo proces celjenja. Zdravnik vam bo predpisal potrebne učinkovine.

Flegmona: potek bolezni in prognoza

Vnetje spodbuja tudi nastajanje krvnih strdkov (trombozo). To ima lahko smrtno nevarne posledice, zlasti pri flegmonah v predelu obraza, če pride do zamašitve ven v lobanji (tromboza sinusne vene). Meningitis ali optični nevritis je lahko tudi posledica flegmone.

Po krvnih in limfnih žilah se lahko bakterije razširijo na celotno telo, še posebej, če jih ne zdravimo pravočasno. Obstaja nevarnost bakterijske »zastrupitve krvi« (sepsa), ki je vedno smrtno nevarna. Prizadete nato oskrbijo na oddelku za intenzivno nego.

Če pa prizadeti takoj prejmejo učinkovite antibiotike, flegmona običajno dobro napreduje in se izboljša v nekaj dneh.