Kratek pregled
- Zdravljenje: z zdravili, operacijo ali lasersko terapijo
- Vzroki in dejavniki tveganja: Niso dokončno pojasnjeni, verjetno hormonska, dedna nagnjenost ali zaradi motenega imunskega sistema sprožilni dejavniki poslabšajo bolezen.
- Simptomi: vnetje kože z otipljivimi zatrdlinami in zadebelitvijo, kasneje kopičenje gnoja, fistule in brazgotine
- Diagnoza: anamneza (anamneza), fizični pregled, odvzem vzorcev in slikovni postopki
- Potek bolezni in napoved: Če se ne zdravi, se lahko razvije kronično stanje. Možni so zapleti, kot je zastrupitev krvi ali pozne posledice, kot je maligni kožni tumor.
Kaj je akne inversa?
Inverzne akne (acne inversa) so vnetna kožna bolezen, ki je avtoimunska bolezen. Prizadene predvsem področja, kjer se zlahka oblikujejo kožne gube (pazduhe, predel genitalij). Tu se pojavijo velika območja vnetja, kopičenja gnoja in abscesov.
Lahko se oblikujejo tudi kanali, ki povezujejo kožo z drugimi organi (fistule). Akne inversa lahko povzročijo tudi izrazite brazgotine in invalidnost. Resnost bolezni lahko razdelimo na različne stopnje ali stopnje:
- Stopnja I: Nastali so posamezni abscesi, fistul in brazgotin ni.
- Stopnja III: abscesi se pojavijo na velikem območju. Nastanejo fistulozni trakti in brazgotine.
Ženske trpijo zaradi akne inversa pogosteje kot moški. V večini primerov se bolezen prvič pojavi po puberteti in pred 30. letom.
V mnogih primerih se akne inversa pojavljajo skupaj z bolj znanimi aknami vulgaris.
Kako se zdravi akne inversa?
Zdravljenje akne inversa je težko in je odvisno od stopnje (resnosti) bolezni. Včasih zdravila ublažijo simptome in bolniku omogočijo faze brez simptomov ali vsaj brez njih.
Pogosto pa se kirurškim posegom ni mogoče izogniti. Na splošno se akne inversa zdravijo v zdravstvenih centrih, specializiranih za kožne bolezni.
Zdravilo za akne inversa
Za lokalno zdravljenje ran pri aknah inversa zdravnik predpiše antiseptične (protimikrobne) pripravke v obliki raztopin ali mazil (npr. s poliheksanidom, oktenidinom ali PVP jodom). Poleg tega zdravnik pogosto predpiše antibiotike za obvladovanje bakterijskih okužb, ki lahko pomembno vplivajo na potek akne inversa.
Zdravniki včasih zdravijo hujše primere akne inversa s tako imenovanim zaviralcem TNF adalimumabom (TNF = faktor tumorske nekroze). To je biotehnološko proizvedeno monoklonsko protitelo, ki upočasnjuje vnetne procese v imunskem sistemu.
Zato se uporablja tudi na primer pri revmatoidnem artritisu, luskavici, Crohnovi bolezni, ulceroznem kolitisu in drugih avtoimunskih boleznih.
Ženskam z aknami inversa se občasno predpišejo antiandrogeni. Ti zavirajo moške spolne hormone, ki se v majhnih količinah pojavljajo v ženskem telesu. To lahko pozitivno vpliva na potek bolezni.
Druga zdravila se redkeje uporabljajo pri zdravljenju akne inversa, kot so kortikosteroidi (kortizon) ali acitretin.
Nekateri bolniki lahko poskušajo akne inversa zdraviti s pomočjo domačih zdravil. Na splošno pa velja, da učinkovitost domačih zdravil ni vedno znanstveno dokazana ali dovolj raziskana.
Domača zdravila imajo svoje omejitve. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Kirurško zdravljenje
Napredovale akne inversa je običajno mogoče trajno pozdraviti le s kirurško odstranitvijo prizadetih delov kože. Glede na velikost rane in obstoječe motnje pri celjenju ran lahko razmislimo o treh možnostih zdravljenja rane:
- Sekundarno celjenje: Robovi rane se zašijejo in na mestu reza nastane brazgotina. Sekundarno celjenje akne inversa je še posebej primerno za manjše predele kože.
- Plastika s šivnim režnjem: Pri plastiki s šivnim režnjem se zdrava koža odstrani iz okolice, da se zapre rana. Kirurg poskrbi, da napetost, ki nastane v koži, ne omejuje gibanja.
- Presaditev kože v razcepljeno debelino: Pri presaditvi kože v razcepljeno debelino kirurg odstrani zdravo kožo na primer s hrbtne strani glave ali stegna in jo položi v rano. Predel, s katerega je koža odvzeta, se zaceli sam, kot odrgnina.
Koliko časa po operaciji zaradi akne inversa ne morete delati, je na primer odvisno od resnosti bolezni in procesa celjenja.
Drugi terapevtski ukrepi
Zdravniki redko uporabljajo lasersko terapijo za akne inversa, na primer za odstranitev obolelega tkiva ali kot radioterapijo.
Na primer, strokovnjaki priporočajo dieto, ki upošteva vnos kalorij, in telesno vadbo za akne inversa.
Kaj je osnovni vzrok za akne inversa?
Natančni vzroki akne inversa še niso znani. Strokovnjaki domnevajo, da imajo pri razvoju te hude kožne bolezni vlogo motnje imunskega sistema in hormonski vplivi. Poleg tega imajo nekateri ljudje očitno dedno nagnjenost k inverznim aknam.
Gotovo je, da nekateri dejavniki sprožijo ali poslabšajo kožno bolezen. Ti sprožilni dejavniki vključujejo
- kajenje
- Huda prekomerna telesna teža (debelost)
- Stres in psihološka obremenitev
- Znojenje
- Mehansko draženje (na primer zaradi tesnih oblačil)
- Odstranjevanje telesnih dlak (britje)
- Bakterijska kolonizacija lasnih mešičkov (zlasti s Staphylococcus aureus)
Poleg tega je pogosto opažena povezava med aknami inverso in nekaterimi drugimi boleznimi (sočasnimi boleznimi), kot sta kronična vnetna črevesna bolezen ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen.
Kakšne simptome povzroča akne inversa?
Pri aknah inversa se na prizadetih predelih kože sprva vnamejo samo lasne korenine in z njimi povezane žleze lojnice in znojnice. Nastanejo otipljive zatrdline in zadebelitve, ki izgledajo kot povečani ogrci.
Kopiči gnoja včasih spontano odtečejo in sproščajo se gnoj, sebum ali izloček z neprijetnim vonjem. Po nekaj letih je na prizadetih predelih običajno značilno veliko število brazgotin iz prejšnjih žarišč vnetja.
Ti patološki procesi akne inversa med drugim prizadenejo naslednje predele telesa:
- pazduhe
- prepona
- Genitalni predel: vulva, skrotum (mošnja)
- zadnjica
- Trebušne gube
- Gube pod ženskimi prsmi
Acne inversa se manj pogosto pojavljajo na delih telesa, kot so obraz, veke in hrbet.
Acne inversa: pregledi in diagnoza
Pogosto traja leta, preden se diagnosticira akne inversa. Eden od razlogov za to je, da mnogi oboleli zaradi občutka sramu obiščejo zdravnika šele pozneje. Poleg tega je bolezen tako redka, da ima veliko zdravnikov malo izkušenj z njo in zato ne postavi prave diagnoze takoj.
Za razjasnitev kožnih sprememb zdravnik bolnika najprej povpraša o anamnezi (anamnezi). Med drugim bo od pacienta zahteval, da podrobno opiše vse simptome in težave ter vpraša, kako dolgo so prisotni.
Temu sledi fizični pregled. Zdravnik na primer natančno pregleda kožne spremembe in pretipa tkivo. Morebitne fistule podrobneje pregledamo s sondo. Zdravnik običajno odvzame tudi vzorce krvi za določitev parametrov vnetja, kot sta hitrost sedimentacije eritrocitov in C-reaktivni protein.
Podatke dajejo tudi brisi površine kože in vzorci iz globljih plasti tkiva na patološko spremenjenih predelih kože. Vse prisotne klice je mogoče odkriti v laboratoriju.
Zdravnik uporablja slikovne postopke za določitev globine bolezni ali traktov fistule. Uporabljata se na primer ultrazvok in slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Med pregledom zdravnik izključi druge bolezni s podobnimi simptomi. Sem sodijo na primer ponavljajoče se vnetje lasnega mešička (folikulitis), globoko, gnojno vnetje posameznega lasnega mešička (furunkul) ali več sosednjih lasnih mešičkov (karbunkul) in kožna tuberkuloza.
Kakšni so učinki in posledice akne inversa?
Zaradi fizičnih simptomov je kakovost življenja bolnikov z aknami inverso resno okrnjena. Poleg tega ima lahko bolezen druge učinke, ki negativno vplivajo na vsakdanje, poklicno in partnersko življenje prizadetih. Tej vključujejo
- bolečina
- motnje spanja
- Debelost (debelost)
- Občutek gnusa
- Težave z iznakaženostjo v kombinaciji z občutkom sramu
- Občutek mokrote, umazanija oblačil (pri odvajanju gnoja)
- Oteklina mehkega tkiva pod kožo zaradi motnje limfnega sistema (limfedem)
- Oslabljeno delovanje
- Poslabšanje spolnega življenja
- Strah pred sekundarnimi boleznimi: anemija, razvoj tumorja v anusu in genitalnem področju
- Strah pred stresom v družinskem/socialnem okolju
- Strah pred brezposelnostjo/finančne težave
- Strah pred genetsko obremenitvijo/dedovanjem
Prognoza
Če se akne inversa ne zdravijo, se lahko razvijejo v kronično bolezen, ki je povezana s hudimi bolečinami in precejšnjim poslabšanjem kakovosti življenja. Številni oboleli se umaknejo iz družbenega življenja, nekateri celo razvijejo depresijo. Zato je zelo pomembno, da vas v zgodnji fazi pregleda in zdravi izkušen dermatolog, če sumite na inverzne akne.
Če se povzročitelj razširi, obstaja tudi nevarnost zastrupitve krvi (sepse). Ena od možnih, a redkih dolgoročnih posledic je ploščatocelični karcinom – maligni kožni tumor.
