Kdaj se opravi merjenje gub na vratu?
Neck merjenje gub se običajno izvaja v okviru presejanja v prvem trimesečju med 11. in 14. tednom nosečnost. V tem obdobju se pri dojenčku tvori tanek tekoči šiv vratu, ki ga lahko vidimo kot svetlo točko v ultrazvok skeniranje. Ko organi dozorijo med nosečnost, kopičenje tekočine v vratu spet izgine.
v ultrazvok potem bi človek videl nobeno ali le zelo majhno "vratno gubo". Izjave o pregledu po 14. tednu leta XNUMX nosečnost zato ne bi bilo smiselno. Meritve gub na vratu se prav tako ne sme izvajati pred 10. tednom nosečnosti, saj je otrok v tem trenutku še premajhen in bi lahko vrednosti ponaredile.
Najboljši čas za merjenje gub na vratu bi bil torej okoli 12. tedna nosečnosti. Za merjenje je primerno časovno okno med 11. in 14. tednom nosečnosti. Pred tem časom plod premajhna in rezultatov ni mogoče oceniti. Kasneje tekočino razgrajujejo vse bolj delujoče ledvice in bolje razvit otrokov limfni sistem, dokler na neki točki ni več vidna v ultrazvok.
Kaj pravi meritev?
Običajno je debelina kopičenja vode v nuhalni gubi pri zdravih plod je 1 mm do 2.5 mm. Začenši pri 3 mm, govorimo o povečanih vrednostih, pri 6 mm o močno povečanih vrednostih. Če se med preiskavo izmerijo nenormalni rezultati, še ni mogoče postaviti končne diagnoze o nekaterih malformacijah.
Verjetnost malformacije lahko določimo samo glede na obseg kopičenja vode. Sprememba nuhalne gube se pojavi v okviru različnih razvojnih motenj, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom (trisomija 18) ali tudi v srce napake. Nenavadni so primeri, ko se otroci z nenormalno debelino gub na vratu rodijo popolnoma zdravi in brez kakršnih koli razvojnih sprememb!
Zaradi tega v primeru nenormalnih ugotovitev nikoli ne smemo takoj domnevati, da se bo otrok rodil s hudo okvaro, čeprav se večina žensk takoj boji najhujšega. V večini primerov kri nosečnice tudi pregleda, ker je krvni test rezultat ultrazvoka skupaj natančneje nakazuje morebitne malformacije. Ta tako imenovani trojni test nato meri različne parametre, kot je nosečniški hormon B-HCG.
Tako kot ultrazvočni pregled pa tudi izmerjene vrednosti omogočajo zgolj statistično izjavo o verjetnosti malformacij pri določeni debelini gub na vratu. Kljub temu se uporablja pogosto in zelo dobro zanesljivost, ker je le v merjenju gub na vratu mogoče v tej fazi uspešno diagnosticirati 80% otrok s trisomijo 21. S kombiniranjem merjenja gub na vratu z zgoraj omenjenimi kri test, lahko to verjetnost povečamo do 90%.
Nasprotno pa je pomembno tudi omeniti, da je imelo 20% vseh otrok, rojenih s trisomijo 21, v času pregleda neopazne gubice na vratu. Vendar so za vsak sum primera potrebni nadaljnji pregledi. An amniocenteza, pregled popkovina, kromosomski pregled pa lahko nato zagotovi končno jasnost.
Kromosomska analiza vključuje pridobivanje in pregledovanje celic nerojenega otroka z eno od zgoraj omenjenih vrst preiskav. Vendar ti pregledi niso več tako nizko tvegani kot preprost ultrazvočni pregled, tveganje za okužbo matere in otroka pa poveča amniocenteza.Če je napaka dejansko diagnosticirana, je pomembno, da staršem zagotovimo podporo in pomoč, da lahko ustrezno spremljajo možno Splav ali priprava na življenje z invalidnim otrokom. Nato je treba starše obvestiti o drugih možnostih, kot so kirurški posegi na nerojenem otroku, posvojitev ali Splav in posledice.
Ne glede na to, kakšno odločitev sprejmejo starši, jim je treba zagotoviti ustrezno podporo. Če srce z razjasnitvijo ugotovimo napako, je treba vedno opozoriti na najnovejši napredek medicine. Na primer, srce napake so v zavesti mnogih ljudi še vedno smrtna kazen za novorojenčka.
Nasprotno, v večini primerov so operativni z visoko stopnjo uspešnosti in tako skoraj ozdravljivi. Srčne napake lahko pogosto izvedemo brez kri vzorec oz plodovnica 3D ultrazvok ali tako imenovani Dopplerjev pregled je lahko dovolj smiseln. Dopplerjev pregled se opravi tudi kot del ultrazvočnega pregleda in uporablja ultrazvočne valove za merjenje pretoka krvi v plovila nerojenega otroka po enakem principu kot zgoraj.
To omogoča oceno ali izključitev večine srčnih napak. Merjenje gub na vratu se izvaja s pomočjo ultrazvočnih naprav z visoko ločljivostjo, ki imajo možnost merjenja gostote gub na vratu. Te vrednosti so ponavadi povezane z velikostjo nerojenega otroka (dolžina krone) in starostjo matere ter se nato primerjajo z referenčnimi vrednostmi.
Na primer, pri trisomiji sumijo vrednosti gub na vratu nad 2.1 mm pri 45 mm velikem otroku. Pri otrocih, visokih 85 mm, debelina ne sme presegati 2.7 mm. Višje vrednosti bi prav tako kazale na nepravilnost otroka.
Če se poleg vidnih izmerjenih vrednosti doda še starost matere (več kot 35 let), je verjetnost morebitnih malformacij otroka velika. Na koncu pa je treba povedati, da samo merjenje gub na vratu ne zadostuje za diagnozo. Tudi zdravi otroci imajo lahko zgoščene gubice na vratu brez kakršnih koli okvar.
Z merjenjem gub na vratu bi jih pomotoma diagnosticirali kot bolne, čeprav so dejansko zdravi. Študije so to pokazale - 6 od 100 otrok je bilo diagnosticiranih kot bolnih, čeprav so bili zdravi. S pomočjo nadaljnjih pregledov (npr amniocenteza (amniocenteza) ali vzorčenje horionskih resic) je to nesporazum mogoče končno razjasniti.
To dokazuje, da lahko merjenje gub na vratu, čeprav je zelo zanesljivo samo po sebi, povzroči napačne interpretacije. Zato ga je treba prej obravnavati kot določitev verjetnosti kot končno diagnostično možnost. Ker pa zagotavlja visoko stopnjo gotovosti pri diagnozi malformacije in v primerjavi z drugimi preiskavami (na primer amniocenteza in vzorčenje horionskih resic) ne predstavlja nobenega tveganja za mater in otroka, merjenje gub na vratu kot presejalni pregled metoda je sredstvo prve izbire. Z njim lahko zanesljivo zaznamo tudi srčne malformacije in presnovne bolezni.
