Endometrioza: kirurška terapija

Ženske v rodni dobi, ki so asimptomatske endometrioza ne zahtevajo kirurškega popravila. Po izključitvi tubula ("povezano z jajcevodom") neplodnost dejavnik ali moški vzrok neplodnosti, hormonska stimulacija terapija čemur sledi oploditev (sperme prenos).

Kirurško terapija of endometrioza je indiciran samo v primerih akutnih ali kroničnih ponavljajočih se ("ponavljajočih se") simptomov, ki jih povzroča endometrioza, ali v primerih neizpolnjena želja po otrocih. Vključuje resekcijo (kirurško odstranitev) endometrioza lezije, popuščanje adhezij (adhezij) in, če je mogoče, obnova motenj v delovanju prizadetih organov in po potrebi obnova plodnosti (plodnosti).

Kirurški postopek za neplodnost in endometriozo je v veliki meri odvisen od stopnje endometrioze:

Indikacije

  • Minimalna do blaga endometrioza (ASRM I-II).
    • Laparoskopija z resekcijo žarišč povzroči povečanje števila živorojenih otrok in nosečnost stopnja (SSR).
    • Izločanje ali ablacija žarišč endometrioze je povzročilo povečanje SSR v primerjavi z diagnostiko laparoskopijo.
    • Ponavljajoča se operacija je privedla do zmanjšanja SSR.
  • Zmerna do huda endometrioza (ASRM III-IV).
    • Smernica ESHRE (Evropsko društvo za človeško reprodukcijo in embriologijo) nadzornemu zdravniku daje izbiro izvajanja kirurškega posega laparoskopijo za povečanje spontane SSR. Pri tem je treba predhodno kritično pretehtati kirurško tveganje v primerjavi s simptomi in željo po spontanem nosečnost. Poleg tega je treba upoštevati starost bolnika: npr. Upoštevajte, da je naravno zmanjšana plodnost prisotna po 35. letu, tudi brez endometrioze.
  • Globoka infiltracijska endometrioza (DIE).
    • Indikacija za operacijo: izboljšanje bolečina simptomi ali funkcionalne omejitve črevesja. V tem okviru je treba ohraniti jajčniki in maternice mora biti glavni cilj žensk, ki želijo imeti otroke.

Razlogi za operacijo pred izvajanjem postopkov reproduktivne medicine (ART) so:

  • Minimalna do blaga endometrioza (ASRM I-II).
  • Izboljšanje vbodnega dostopa do jajčnika
  • Zdravljenje sakozalpinksa (deformirana jajcevod v obliki vrečke (maternična tuba), ki je na koncu ampule zaprta in cistično razširjena) za izboljšanje izida IVF.

Postopek

Laparoskopija (laparoskopija) / medenica je metoda izbire ne samo za terapija ampak tudi za histološko diagnozo in je koristna tudi za uprizoritev. Kompleksne operacije, ki vključujejo npr mehurja, črevesje ali sečevode je treba opraviti v ustreznem centru.

Nadaljnje opombe

  • Pooperativna hormonska terapija lahko povzroči podaljšanje intervala brez ponovitve.